患者
本人66岁，女。血糖7.5的时候吃的二甲双瓜降糖药。已经吃六年了。六年前的六年血糖在七以下，没吃降糖药，饮食控制。后7.5的时候开始吃降糖药。吃降糖药后血糖也在7以下，本月20号晚。双脚脚趾像有个硬壳儿。走路的时候脚掌下感觉垫软垫儿了。（女，67岁）
孙梅医生
你好 首先感谢您的信任
孙梅医生
脚的外观有变化吗？
患者
没变化。
患者
尿酸400左右有三年啦。
患者
颈椎病有三十多年啦。
患者
有一点儿心肌缺血。
孙梅医生
嗯嗯 双脚不适是对称的吗？
患者
双脚掌对称的。脚趾对称，感觉双脚四五脚趾没有症状。
孙梅医生
嗯嗯 了解了 您这种对称的病变考虑糖尿病神经病变可能性大
孙梅医生
建议您做个肌电图检查
患者
后背靠近乳房那个位置，这两天有时候就蹦蹦蹦两下就好了。右腿肚子也有一个点，一碰就有一点疼。左眼晴靠眼角那个位置能有一个星期了，就感觉里面有异物。
患者
在网上查了一下，做这个太疼了，做完了也得用治疗神经的药，你给我推荐一下药吧。
患者
请教一下，我血糖这么低，怎么能有这个并发症呢？是什么原因？跟最近有点儿上火有关系吗？
孙梅医生
眼睛的问题需要仔细查看才行，这个不适合线上问诊
孙梅医生
神经病变可以用硫辛酸片
孙梅医生
甲钴胺 都行
孙梅医生
糖尿病患者时间长一般都会发生并发症
孙梅医生
即便血糖控制的好也会发生
患者
硫辛酸是输液好还是吃药好？
孙梅医生
都可以的 输液效果更快一些
患者
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孙梅医生
这个因人而异 我们住院患者一般输液两周能有点效果 而且输液结束后也需要较长时间口服硫辛酸片
患者
我们这医院给开输液的硫辛酸但医院不直接给输。可以到家附近的个体诊所儿来输这样可以吗？
孙梅医生
如果能保证药物安全性，而且保存合适，这样做是可以的
患者
大夫，我这种情况是不是不是很重啊？是不不需要住院，这样输液一下就行吧。能不能治愈？输液对身体有伤害吗？你们医院住院一般输多少天？
孙梅医生
其实严重程度是需要检查来评估的
孙梅医生
单纯凭症状是没办法判断的
孙梅医生
还是建议您到门诊检查一下
孙梅医生
这样才能知道是不是需要住院
孙梅医生
我从现在开始到11点半监考，您有问题先留言，结束后再回复您
患者
去门诊了，医生说没有硫辛酸口服药，可以开输液，拿回家自己我诊所打，我怕不安全没拿。医生又给开了以下三种药。今天请教您主要考虑是吃这三种药呢，还是我再回去开输液回家打呢？哪个方案更好一些呢？请医生费心帮我考虑一下。
患者
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患者
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患者
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患者
这是昨天在医院的检查结果，下面这张图有两个箭头儿向上，这个重要吗？用不用治？
孙梅医生
也可以先吃这三种药，看一下效果，至少吃两周，看看有没有效果
孙梅医生
下边儿那两个箭头表示有点儿泌尿系的感染，这个不需要吃药，但是要注意多喝水，勤排尿
患者
第一个药，一次是吃一片儿，还是吃两片儿？如果吃这三样药和输液同时进行，可以吗？
孙梅医生
不推荐输液和三种口服药一起用
孙梅医生
第一个药一次吃两片
患者
我刚才去我家旁边的诊所，个体诊所。医生和护士都说没听说过硫辛酸这个药，也没打过，这样的诊所可以让他帮打吗？一针要打一个小时吗？这个药副作用大吗？有风险吗？
孙梅医生
打应该没啥问题
孙梅医生
半个小时左右
孙梅医生
图片因隐私问题无法显示
孙梅医生
这是说明书
患者
谢谢医生。先吃两周药，比较安全。但这两周病情能不能严重了呢。控制不住。
孙梅医生
不会的 可以吃两周试试
患者
大夫，用把依波司他换成硫辛酸吗？吃这三种药直到治愈为止吧。
患者
治愈后还有哪些辅助治疗和注意的问题？
孙梅医生
如果能买到 是可以更换的 但是神经病变很难治愈的
孙梅医生
因为神经细胞是不可再生的
孙梅医生
注意的就是要控制好血糖
患者
一个月前我买了个按摩椅每天下午按一个小时。晚上筋膜枪摁脚半个小时。能是这两样儿把脚给摁坏了吗？如果不是，还可以接着按吗？
孙梅医生
按坏的可能性不大
孙梅医生
按摩是有好处的 可以继续
患者
艾瑞昔布片。硫酸氨基葡萄糖。和这三种药加二甲双瓜。参芪降糖胶囊。这七种药同时吃吗？
孙梅医生
前两种可以一起吃
孙梅医生
二甲双胍饭后吃，而且和这两种间隔10分钟以上
孙梅医生
最后一种中成药和营养神经的药物可以一起吃
患者
我双手除了两个大手指以外，那八个手指夜间睡觉的时候僵硬，疼痛，活动几下就好了。白天不疼，只是手指与手指关节有点儿难受。昨天医生说是老年手指退行性关节炎。让吃这两种药。大夫你知道我这个手指是什么病吗？
孙梅医生
不好意思 我是内分泌科医生 您关节的问题我不太懂
患者
那不能治愈，什么情况下停药呢？
孙梅医生
营养神经的药物一般需要长期吃
孙梅医生
但是等症状减轻了是可以减药的
孙梅医生
比如你现在吃3种 症状轻点就可以减为2种
孙梅医生
再之后也可以减为1种
患者
那这三种药要常年吃啦。是用你说的那个检查，才能知道我的神经细胞死了多少吧。
孙梅医生
这个检查可以知道神经细胞的损害程度
孙梅医生
而不是死亡多少
患者
如果不长期吃，会越来越严重的。
孙梅医生
理论上是要长期吃的 但是最终结果因人而异 现在没办法预知太多
患者
好了，谢谢大夫。
孙梅医生
不客气的
患者
大夫，我晚上睡觉的时候，口干口苦，偶尔舌头干硬，是不是跟血糖高有关系呀？能用点儿什么药吗？
患者
我吃二尹双胍麦特美原来是早一片，晚一片儿0.5的，最近一个星期血糖有点儿高，我就每天吃四片儿了。吃一个星期了，血糖在七以下。我是接着吃四片儿呢，还是麻烦你帮我换一下药呢？
孙梅医生
继续吃4片
孙梅医生
因为你血糖还可以 所以口干口苦不一定和糖尿病有关系
孙梅医生
可以用中药调调
患者
👌
孙梅医生
🍀🍀
患者
大夫。我昨天晚上说的，我晚上睡觉的时候，手指僵硬疼。跟血糖高有关系吗？跟糖尿病周围神经病变有关系吗？是不是也是糖尿病周围神经病变呢？
孙梅医生
我考虑关节炎的可能性比较大
患者
在门诊看病时，医生说我校的症状有可能是糖尿病周围神经病变，也有可能是腰间盘突出，腰间盘突出也有这样症状，让我去骨科查腰间盘。我没有去，大夫，你觉得我应该去查吗？因为我腰有时有一点疼，但没有腰间盘突出的症状。
孙梅医生
腰间盘突出一般是一侧下肢有问题，而你是两侧，且是对称的，考虑还是糖尿病神经病变可能性更大一些
孙梅医生
但要很明确 还是得做检查
患者
大夫。我昨天夜里三点双手麻木了。活动了十来下就好了。是不是也是周围神经病变呢？问题不大吧？依帕司他餐前一小时是比较好吧？胰激肽间隔半小时？如换成硫辛酸间隔四小时可以吗？你位医疗水平高，责任心强的好医生。我这个病也需要长期治疗。我怎么样和你联系，才能不忘我这个病情呢？就是熟悉我，熟悉我这个病情。再次表示感谢。谢谢，谢谢！
孙梅医生
麻木考虑是神经病变
孙梅医生
依帕司他饭前就行 不用等半小时
孙梅医生
换成硫辛酸可以
患者
是严重了吗？
孙梅医生
神经病变进展比较难的
孙梅医生
您应该之前也有麻木 只是没太在意
孙梅医生
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咨询时间: 2021-06-27
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