答 包括心悸，头晕，和丙硫应该没啥关系，确实血压有点偏低了，一片2mg，你吃10片。这个药第一次应该吃1mg，这个药最大剂量可以吃到10mg一次，你前面写的20，我以为就是吃20mg，这也是有可能的，听那个医生的，把引达帕胺往下减，你昨晚的症状考虑和第一次用特拉唑嗪，血压降的比较快，应该有关系，一般这个药第一次是用1mg，你自身感受很重要，如果觉得和甲亢很像，那就恢复半片，降压药可以像你说的那么吃，不大，等尿酸降下来再减量，特拉唑嗪得睡前吃，血糖挺好的，先这么吃吧，行，其实按照上次指标来讲是可以减量了，害怕就先半片吧。

答 有没有甲亢或者甲减病史，这个抗体属于甲状腺自身的一个抗体，因为目前甲状腺功能没有问题，所以不需要治疗，但是一般甲亢的人，这个抗体容易高，所以你需要定期监测自己的甲状腺功能，化验结果既不提示甲亢，也不提示桥本，所以没啥问题，超声也没提示结节，高有可能是自身免疫因素造成的，这样的甲状腺功能不会影响情绪。

答 这次结果比上次要好，继续减量，每天吃1片半，把那个一小块去掉，吃1片半就行，甲亢控制了，体重恢复，这是正常的，一般都会这样，把升白细胞的药再继续吃着吧，下个月再测一次，不属于激素，甲功一般3周就会稳定，所以这次查也是准的，糖化应该3个月查一次，这样的尿酸不算太高，可以吃点碳酸氢钠片，另外要多喝水，勤排尿，少吃动物内脏骨头汤这些含嘌呤高的东西，也有参考价值，因为糖化血红蛋白提示的是近2~3个月的平均血糖水平，最好是三个月复查，两个月的话，也是有参考意义的，这个是碱化尿液，是用于高尿酸血症的，避免尿酸更高的，1片日3次口服，先吃一个月，下次复查的时候带个尿常规。

答 那剂量可以继续往下减了，您接下来吃1+3/4片，在现有2片基础上，减少1/4片，先吃一片，再把另一片掰成四瓣，吃其中的三瓣，现在这个指标既不是甲亢，也不是甲减，而是亚临床。甲减是调整指标中其中的一个变化，就是吃不到两片，实在掰不好的话，那就这个月继续吃两片，因为现在指标比较复杂，所以调整起来也比较困难，精准用药特别重要，那实在掰不好的话，也没有办法，另外，这次的指标变化和季节更替也有关系。继续吃两片。一个月之后，改到一片儿半，两个月之后复查，人体需要的是T3T4，这两项都是正常的，所以他不会影响你的身体机能，这个您放心，挺好，剩下1小份，其他的都吃了，就是1天的量。

答 丙硫氧嘧啶继续现在的剂量，那这个月继续吃2.5，下个月吃2片，2个月后复查就行，增白细胞的可以先不吃了，2个月后复查看看，不低是正常的，血糖挺好的，不需要加量，这个药不是激素药，但是因为您白细胞不低，所以暂时可以不用吃。

答 这次的白细胞比上次好很多，甲功和上次差不多，丙硫氧嘧啶的剂量有点大。可以把丙硫氧嘧啶减到早上一片，晚上一片，FT4在正常范围内，不高。不快，上个月减完效果不明显，这个月可以接着减点，这个升白细胞药可以停了，按指标来说，需要减量的。如果你实在不放心，可以一天2.5片，第二天吃2片，交替的吃，不容易乱看到你比较担心，我怕你吃完之后也有压力，那你可以前半个月吃两片半，后半个月吃两片，一个月之后再复查，理解，那就先这么吃，结果都挺好的，血糖控制的不错，也没有糖尿病肾病的并发症，这个值有波动性，只要在正常范围内就行，在正常范围内就行，只查三项就行。

答 时间过得好快，终于可以减点量了，可以减到3片和2片半，交替着吃，2个月后复查，说明药可以减量了，但是高0.04高的太少了，所以减量也得慢点减，或者继续吃一个月3片，下个月吃2片半再复查也行。

答 我认为现在可以停药了，3周后复查复查的时候再加一项促甲状腺素受体抗体，36周您还得产检吧到时候一起做了就行，您药物减量的速度挺慢的我认为反弹的几率不大当然我以前也建议患者吃1/4但是他们反应药物太小不好掰，您要是能掰好再吃一个月1/4片最好了，那您接着吃1/4片这样更好，建议您母乳喂养，36周复查，宝宝一定会健健康康的出生，别这么客气。

答 建议您可以继续减量了，从明天起吃3片，1个月后复查就可以了，按照指标来看可以尝试减药了，劳累确实会加重甲亢，但也不是绝对的，你可以尝试一下，复查3项就行，不用查抗体。

答 尿微量白蛋白与肌酐的比值。甲亢控制不好也会瘦，不过也可以换药物，可以改成格列美脲2毫克，早餐前口服，加上阿卡波糖片50毫克，日三次，随餐嚼服。所以您的体重下降不一定是药物导致的，也可能是赛制导致的。您甲亢4个月了，赛治只用15天。明白了，那考虑您体重下降，是与降糖药和甲亢都有关系。这样的话可以把口服降糖药改成我说的那两种，如果餐后血糖还是比较高的话，可以把阿卡波糖增加至100毫克，日三次。随着改变药物和甲亢得到控制，你的体重应该不会在快速下降了。达格列净就是通过尿排糖的。所以尿糖高。也不吃了，二甲双胍也有降体重的作用。

答 这次的结果比上次略好一点，丙硫氧嘧啶的剂量还是不用动，继续一天一次，一次一片就可以了，一个月之后复查。孕期是不需要忌点的，正常饮食就可以，因为宝宝的甲状腺发育是需要碘的，您不能不吃，不吃的话宝宝甲状腺发育可能会受到影响。

答 这个月的甲状腺功能也是正常的，控制的挺好的。看了您之前的记录，可以尝试减半片儿，吃三片儿半，一个月之后再复查。一个月后复查，抗体高可以尝试吃硒酵母，但是每个人对他的敏感性不一样。可以尝试减半片儿。只查三项就行。先监测一下血糖吧，看是以空腹高为主还是餐后高为主，这两种调整的方案是不一样的。其实最好的办法就是在测量静脉血的时候，用自己家里的血糖仪测一下血糖，这样就能对比出自己家的血糖仪是不是准了。对比一下，检查一下准确性，如果血糖仪准确的话，多测几次血糖，根据血糖来调整一下用药。这样的血糖挺好的。暂时不需要调药。现在血糖挺好的，不需要换。这个药确实比二甲双胍效果强。要是换的话，之前的药可以都停掉，只吃这一种。

答 丙硫氧嘧啶每天增加1/4片。妊娠期糖尿病诊断标准。咱先说甲亢的事儿，目前促甲状腺素偏低，所以丙硫氧嘧啶需要加点儿量，这个目前来讲对胎儿的影响很小，您不用太过担心。一个月之后再复查甲功就可以了。接下来再说血糖的事儿。虽然一小时和两小时都没过，但是参照标准升高的并不多。目前来讲，我不建议你应用胰岛素还是饮食控制。现在处于孕中期，可能会经常觉得饥饿，所以每天除了吃三顿主食之外，可以吃一点间食。但是这个间食你得控制，不能吃太甜的水果，就算是吃苹果，每次也应该以半个为最大限度。体重长得并不算多，现在吃东西也并不是说要你减少多少，而是控制一下吃的食物种类。

答 这个抗体代表自身免疫性甲状腺疾病。你这个值还是挺高的，所以在孕期一定要注意休息，别剧烈运动，别情绪波动过大。但是治疗上没有特别需要注意的。确切的说，一部分原因是这个抗体高导致的甲亢。不需要调量，继续这么吃就可以了。抗体高对胎儿是否有影响，现在临床上是没有确切答案的，但是以我的临床经验，对胎儿的稳定性还是有一定影响的，所以您一定要定期产检，注意情绪波动不要过大。如果您现在没有处于孕期，可以口服硒酵母，但是孕期是不建议吃这个药的。别的没有特别需要做的。宝宝一定会健健康康的。你现在的甲状腺功能没有问题。一般是24周到28周做。主要成分都是一样的，没有好坏之分。不需要格外买，特别贵的。

答 现在的甲状腺功能维持的非常好。但是药物还是不建议减量，继续这么吃。目前这几个月已经稳定了，您下次可以两个月之后再查。六月初查，就是两个月之后再查。甲亢的平均治疗疗程是一年半，但这只是一个平均的时间，有些患者确实要吃个三年五年了。这个量不算大，而且到后面一定会减量的。

答 0.25到2.5之间最合适。您最近的化验单我看一下。总体来讲控制的还可以，对宝宝的影响是很小的。一直得吃，大部分需要吃到生宝宝的当天。并不是每个人都是一样的，所以您还是需要每个月都复查。这个不能随意，这个需要看每次的复查结果来定，孕期的甲状腺功能对宝宝是很重要的。我建议您还是继续吃一颗。下个月再复查，根据结果来定。丙硫氧嘧啶这个药物对宝宝的影响本身就比较小，而且有影响的话也是前三个月，您现在已经四个月了，所以就不要再考虑它的副作用方面了。现在需要做的就是控制好甲状腺功能，给宝宝制造一个良好的环境。现在的化验结果吃一颗没有问题，主要是看下次的结果。我明白你的担心，因为我也是妈妈，但是咱们担心也没有用。

答 这张化验结果提示的就是自身免疫性甲状腺疾病，没有太大问题。不是甲亢。没有问题，您可以正常备孕。但是确定怀孕之后，还需要复查一下甲状腺功能。略偏高一点点，你这个没有事儿，我们临床上主要看游离t4。这些化验结果都是上下波动的，只是这次稍微高一点，没有事儿，您不用担心。备孕不需要，5.1以下正常血糖就行。您现在的甲功和血糖都是没有问题的，可以正常备孕，不用担心。

答 的信任，这次时间确实是有点长了，我也有点担心会吃成甲减。还是把丙硫减点儿量吧，吃三片半。现在形势还是比较严峻的。我们医院现在开了。门诊除了耳鼻喉眼科，其他科室都正常了。现在很多地方都在逐渐恢复正常，估计快了。我觉得每天减半片儿应该没问题。您上次的化验结果，游离甲状腺素是在正常值偏下的位置，比最低线高出的是2，经过这段时间这个数值我担心也会向下降，所以从今天开始减半片也可以，然后尽量早一点儿再去复查。我们市内的医院全开了。这张化验单不算甲减，这个是挺正常的。看到了，还是建议您吃三片半。看到是不同医院了，因为参考范围是不一样的。还是建议您减半片。没有复查确实不太好调整，但根据您几次化验的趋势，还是建议您减半片。

答 继续目前剂量，目前甲功没问题，吃饭对甲功的影响很小，这是总t3，而人体利用的是游离t3t4，所以这个低点是不需要调整药物剂量的，您的担心是对的，不过现在甲功没问题，估计吃点药就会好转的，现在的甲功没问题，这个您可以放心，没问题的，下面那么多主要是一些说明，还不是甲减，您放心，药物不需要减量的，目前来看不会吃成甲减，但是随着气候和身体变化，药物剂量以后可能需要调整，这个要看以后复查的结果，您这次一个月以后复查，如果下次还是正常的，那么就可以两个月查一次。您现在的药物用量不是很大，根据目前甲状腺功能的变化趋势，未来的两到三个月之内，药物应该可以减量。但是现在还是不能调整的。