患者
孙医生你好！，再咨询一下我甲亢的问题，这会三月份了，我们这小区还是封闭这不让出门，我丙硫还是按一天4片吃着，不知道是不是吃成甲减了（女，56岁）
孙梅医生
您好，感谢您的信任，这次时间确实是有点长了，我也有点担心会吃成甲减。
孙梅医生
还是把丙硫减点儿量吧，吃三片半。
患者
是呀出不去，太烦人了
孙梅医生
现在形势还是比较严峻的
孙梅医生
管的都挺严
患者
我想问下医院除了发热门诊内分泌科开吗？
孙梅医生
我们医院现在开了
患者
我们这小区这会还是封着，不让出去
孙梅医生
门诊除了耳鼻喉 眼科 其他科室都正常了
患者
哦，不知道再等多久，
孙梅医生
现在很多地方都在逐渐恢复正常 估计快了
患者
那我再等等？
孙梅医生
我觉得每天减半片儿应该没问题
孙梅医生
您上次的化验结果游离甲状腺素是在正常值偏下的位置，比最低线高出的是2，经过这段时间这个数值我担心也会向下降，所以从今天开始减半片也可以，然后尽量早一点儿再去复查。
患者
减半片？就是吃3片半？
孙梅医生
嗯嗯 对的
患者
医院内分泌科这会都开着吧，
孙梅医生
我们市内的医院全开了
患者
哦，
患者
那我先减到3片半，等正常去医院复查，这样可以吗？
孙梅医生
嗯嗯 可以的
孙梅医生
这样能安全一点
患者
你在帮我看看最后那次甲功检查的单子，一月份的那次不算吧，
孙梅医生
图片因隐私问题无法显示
患者
我看看单子在那，给你找找
孙梅医生
这张对吧？这张化验单不算甲减，这个是挺正常的。
患者
这是1月1号的，与12月差10天，12月20查完
患者
脖子疼结果1月1号去又让我查了一次，中间隔了10天，不知道这个算不算
孙梅医生
这个也算，不过我找不到你12月20号的化验单了。
患者
我找找你帮我看看12月份的
孙梅医生
嗯嗯 好的
患者
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患者
这是12月20号
患者
图片因隐私问题无法显示
孙梅医生
嗯，看到了，还是建议您吃三片半。
患者
下面这张是11月18号的
患者
这三张你看完，让我减我就减，不是一家医院的
患者
都拍翻了
孙梅医生
嗯，11月份和12月份的化验单差不多
患者
看不清楚我在拍
孙梅医生
嗯，看到是不同医院了，因为参考范围是不一样的。
孙梅医生
还是建议您减半片。
患者
11月的0.0.3促甲状腺激素，12月1.71
患者
行吧，
孙梅医生
嗯嗯 没有复查确实不太好调整，但根据您几次化验的趋势，还是建议您减半片。
患者
行先减半片，
孙梅医生
嗯嗯
患者
我先减到3片半看看三月底小区能不能正常出入
孙梅医生
嗯嗯 一旦能出去就去复查
患者
过年我就担心，这事会不会拖到3一4月，今天3月2号了，还是没动静我就担心这么吃出问题
孙梅医生
嗯嗯 您的担心有道理
孙梅医生
不复查确实心理没底
孙梅医生
所以我给您调整也只是根据推测的
患者
我从百度看说药物引起的加减是一过性的，调整药量会纠正过来不知道对不对
孙梅医生
这种说法是对的
患者
我从12月甲功就正常了，这等于是又巩固2个月了，按推理是可以减药了，
孙梅医生
根据游离甲状腺素应该减 但根据促甲状腺素可以不减
孙梅医生
所以有也有点纠结
孙梅医生
综合来看 我认为可以减了
患者
哦
孙梅医生
🍀🍀
患者
孙医生我刚去社区开的证明来的医院，做的甲功检查，我这是清单你帮我看看检查到没，结果明天下午出来
患者
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孙梅医生
是全的 没问题
患者
没漏吗？
孙梅医生
没有 根据这个就可以调药
患者
我咋看跟我原来单子不太一样
患者
行吧，来一次不容易，别给我查漏了
孙梅医生
嗯嗯 没漏
患者
行吧，
孙梅医生
嗯
患者
孙医生刚手机查了下，血项跟甲状腺受体抗体出来了，抗体
患者
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患者
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孙梅医生
嗯 血常规没有问题
孙梅医生
以前查过这个抗体吗？
患者
查过
患者
我看看，
孙梅医生
嗯嗯
患者
我记得上次抗体5.多也是你让我查的
孙梅医生
哦 哦 数值有点记不清了
孙梅医生
这个数值越低越好
孙梅医生
现在来看还不错
患者
我想问下抗体高号还是底好？
孙梅医生
低好
患者
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患者
找出来了
孙梅医生
嗯嗯 5.27
孙梅医生
降了
孙梅医生
不错
患者
2009年。9.月
孙梅医生
嗯 这个不用总复查
孙梅医生
半年左右查一次就行
患者
你意思促甲状腺腺素受体抗体低了好
孙梅医生
对
孙梅医生
随着丙硫逐渐减到最小量 这个值变成阴性 就可以停药
患者
这是第二次查的，前面是去年9月份查的，我说调药
孙梅医生
调药不看这个值
孙梅医生
这个抗体是评估疾病进展的 不是用来调药的
患者
那不知道没说早晨她就给我开了一个抗体，我都出来了，一查详单甲功咋就一个，又跑回去问的，剩下的是后面又开一次，抽二会学，所以在出院门口赶紧给你发个甲功检查详单
孙梅医生
哦 那是大夫马虎了 甲功必须得查 不然没办法调药
患者
后面我给你发的甲功几项检查，那是后面加上的，又去跑去抽血，那护士都说医生咋给你开二次不得抽二回血吗
孙梅医生
哎 大夫大意了
患者
你知道吗我今天出去可不容易了，层层批的，我还挂的主任号，太让我失望啦，我找她二回她还说都查了，辛亏我扫二维码查了，要不今天出去白耽误功夫了
患者
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孙梅医生
这确实是大夫的失误 很理解您的心情 还好您即使发现了
孙梅医生
不然真是白跑一趟 单纯一个抗体没有办法调量
患者
这张单子是我又回去找的，我给他说了你不要嫌我麻烦我出来这趟很难你给我好好查查，我这详单没有甲功其它只有一项
孙梅医生
他不应该嫌你麻烦 现在这个时候往医院跑太难了 我每天上班都捂得严严实实的
孙梅医生
真是幸亏你发现了
患者
这会是对的吧，等结果出来发给你，我也不去医院拿啥单子了，她们的二维码平台就有，出去一趟找一上午人开证明
孙梅医生
嗯 这回是对的
孙梅医生
结果应该明天能出来 咱就不浪费次数了 明天出来后您就发给我
患者
我都出医院门了，走到大门口，顺带开开，一看当时就觉得不对，赶紧有返回去
患者
行，
孙梅医生
嗯嗯 我看就剩10次了 明天咱们再沟通
患者
图片因隐私问题无法显示
孙梅医生
看到您发过来的结果了
孙梅医生
都在正常范围内，没有发生甲减
孙梅医生
丙硫的用量不变
患者
还吃四片?
孙梅医生
嗯嗯
患者
为啥不减哪？
孙梅医生
这个药物的用量首先参考游离t4，其次参考促甲状腺素。
孙梅医生
上次游离t4是在正常下限高一点的范围，这次的游离t4在正常偏高的位置。
孙梅医生
现在减量有可能造成下次游离t4继续上涨。
患者
你意思还是四片吃？不会吃成加减吧，多久再复查加工，四片吃半年了
孙梅医生
对 还吃四片 起码现在来看吃半年的结果没有造成甲减
孙梅医生
到现在这个程度原则上可以两个月复查一次。
患者
四片吃二月复查吗
孙梅医生
嗯嗯
患者
我能不能这么理解，还不到减压药的时候?这会减下次有可能甲功不正常
孙梅医生
对的 您的理解是正确的 这也是我的临床经验
孙梅医生
其实您的治疗是很不错的 起码这半年来甲功一直都正常 这是很多甲亢患者都达不到的
患者
行吧，我还是四片吃，不过那二天吃的3.5今天开始吃四片，
孙梅医生
嗯 那两天3.5不要紧 时间很短 不会造成什么影响
患者
好的，那我就四片吃1-2复查，看样减药也不是那么容易的，我以为能减量了
孙梅医生
嗯 减量是需要把握时机的 要对比几次的甲功
孙梅医生
您不要着急 早晚能减
患者
谢谢你孙医生，这次咨询结速了，等下次复查完再咨询你，去给你评价去了！
孙梅医生
嗯嗯 好的 谢谢😊
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咨询时间: 2020-03-02
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