答 血脂康胶囊的目标是把低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8以下，所以需要复查血脂四项，同时看有没有肝肾功能异常，再加个肝肾功能，降压药物的目标是把血压控制达标，如果血压已经达标，就不需要吃降压药物，血脂康胶囊如果不能达标，看低密度脂蛋白胆固醇是多少，如果高的不多首先严格控制饮食，观察看看，没有升心率的药物。草珊瑚含片之类的都可以。

答 心电图上现在没有早搏了，之前还是压力大了些，现在就好了，稳心颗粒可以再吃一个月，没有必要，你之前不舒服跟压力太大也有关系，轻度返流不要紧，不需要治疗，这个需要做睡眠呼吸监测，这个需要在医疗机构睡一晚上，一般呼吸内科开展的这个项目，你可以咨询下当地的医院，这个得看各个医院，比如我们医院神经内科和呼吸内科都可以做，有的医院专门有个睡眠科，来做这些事情。睡眠呼吸监测明确有没有呼吸暂停和低通气，以及程度如何，如果轻度，调整生活方式，减轻体重，侧卧位睡觉，不喝酒，如果属于重度阻塞性，耳鼻喉科排除气道阻塞因素，或者佩戴呼吸机睡觉。

答 目前没有明确的膀胱肿瘤的证据，单凭pet不能确诊，膀胱肿瘤主要表现是无痛性肉眼血尿，可以定期观察小便颜色，定期复查尿常规和泌尿系彩超，如果有必要，再查膀胱镜。泌尿系统彩超技术含量不算大，我觉得当地的应该可以。而且当时做的pet也提示是膀胱壁有点异常，而不是说膀胱里面长了肿瘤，我觉得可以再观察。

答 第一，目前高血压的诊断标准依然是140/90以上，但是130-140/80-90属于临界高血压，有进展至高血压的风险。第二，高血压可以导致左心房增大，从而发生房性早搏、房性心动过速、房颤等各种房性心律失常。第三，就目前的情况来看，还是以改善生活方式为主，低盐低脂饮食，减轻体重。抗心律失常药物可以再吃一段时间。参松养心胶囊也可以吃。一天三次，一次2-4粒，尿酸和血糖都是跟饮食相关的，肝功能目前是正常的，我觉得倒不必要吃护肝的药物。尿酸这块主要跟饮食有关系。尿酸这块，主要是低嘌呤饮食，少吃海鲜、啤酒之类的食物。

答 银杏叶片改善微循环，属于中成药物，可以吃。血脂康是当做他汀用的。银杏叶有抗血小板聚集作用，但是比较弱，主要还是改善微循环。稳心颗粒治疗心律失常，应该是减轻，但是之前你没有感觉，说明已经耐受长期心律失常，第一，你的稳心颗粒继续口服。第二，血脂康吃吧，血脂康胶囊吃上一个月后复查个血脂，看看低密度脂蛋白胆固醇降到多少，再决定是否加量。

答 胃结肠反射，没事。还是要低盐低脂低嘌呤饮食，严格控制饮食。脂肪肝就会出现转氨酶升高，所以要低脂饮食。尿酸高不控制是有发生痛风的可能的，先坚持测量血压和心率。血压本身就是在不断变化的，主要是看一个趋势。先看看血压怎样，再决定是否用药。他汀类药物可以先吃着。血脂康相当于中等强度他汀，可以吃。频发房性早搏和你的生活方式也有关系，尤其是酒精摄入，所以要好好控制生活方式。但是不管怎么说，房性早搏不会致命，最多让你感觉不舒服。你父亲这里，先吃上血脂康胶囊，进行抗动脉粥样硬化治疗，血压和心率每日监测，如果有血压高、心率快，再决定是否吃降压药物。血压和血脂康没有关系。

答 我看了动态心电图，主要是房性早搏。动态心电图上平均心率72次/分，可以吃西药，美托洛尔缓释片，一天一次，一次半片。也可以联合吃中成药物，比如您上次说的稳心颗粒或者我提出的参松养心胶囊，选择一种即可。选择一种吃就行，没有症状就可以停掉。辅酶Q10片属于营养心肌药物，可吃可不吃，都行。注意好好休息，不要熬夜，不要紧张，放松情绪。现在的心电图上一些改变可能和之前心梗有关系，暂时不需要进一步处理。您父亲要坚持药物治疗。最后应该有个结论。在齐鲁医院没有住院，就做了个pet-ct。

答 我看体检报的是房性早搏，这次心电图也是房性早搏。根据您的体检报告，平常应该摄入油脂类食物和酒精比较多，火锅也很喜欢，而这些是高血压的高危因素，而血压升高时可能影响左心房压力，从而出现房性早搏。这个血压是高的，通过电子血压计的家庭自测血压也比较靠谱。一般高血压的诊断标准有三种，对于诊室测量血压(也就是医院测量血压)，认为高压大于等于140，或者低压大于等于90，是高的。家庭自测血压来说，130/80以上都需要注意了。如果对血压有疑虑，可以带个动态血压和动态心电图。

答 两种可能性，第一是心绞痛，第二是心功能不全，需要明确诊断才能治疗。第一，关于心绞痛，因为一活动就闷痛，可以静息状态下做个心电图，然后活动使自己有症状，再做个心电图对比，看有没有缺血改变，如果有，提示心绞痛。至于心功能不全，可以先找个有距离标志的地方，走路走6分钟，看有多远，如果距离超过450米，那么心功能基本是正常的。如果带动态心电图，最好多活动活动，诱发出心绞痛，可以观察症状发作时候和没有症状时候的心电图，6分钟那个是的，不能有症状的前提下看走多远。

答 目前的心电图和肌钙蛋白都是正常的。

答 第一，氯吡格雷片冠脉支架术后一年可以停用。第二，这个背疼不像是心脏或者消化道的问题，更像是肌肉筋膜的疼痛，可以尝试外用止痛的膏药，观察疼痛情况。

答 可以把两份心电图都发上来看看。你把第一份的图发上来，心电图，我要看看波形，这份心电图没有异常的T波。算是正常范围的心电图。冠脉有斑块，合并高脂血症，可以把他汀吃上，目标把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8以下。但是你的后背痛可能和冠脉没有关系，不像是心绞痛，可以查查颈椎，先吃阿托伐他汀，阿司匹林肠溶片暂时不吃。吃阿托伐他汀的目的就是抗动脉粥样硬化，阿托伐他汀需要长期口服，先按照10毫克剂量口服，一个月后复查小肝功和血脂，根据血脂结果确定是否需要调整阿托伐他汀片剂量。心肌桥是天生的。不是后天才有的。心肌桥不会有变化。

答 从这个模拟心电图来看，应该是正常的窦性心律，如果现在还有症状，建议最好去附近社区医院做个心电图看看，看是不是窦性心律或者房颤心律。总体来说，我认为是个暂时性的心率快，可能和打新冠疫苗有关系。如果觉得心慌不舒服，还是可以吃半片美托洛尔，美托洛尔缓释片一天一次，一次一片，建议放到早上口服，不是看最低心率，看平均心率，一般来说，白天交感神经兴奋，夜间休息时迷走神经兴奋，所以白天心率比晚上快，建议晨起口服。我觉得这会儿可以直接吃一片。室性早搏正常人也会出现，需要避免诱发因素，比如熬夜、饮酒、饮用咖啡奶茶。

答 现在已经恢复正常了。但是爬楼梯拿被子确实算比较大的活动量。还是得以休息为主。阿尔马尔可以降低心率，如果心率快很难受，那么可以吃。没有问题，如果饥饿，可以吃东西。

答 那可以排除药物影响了。能否摸摸老人的脉搏，看是否整齐，这个心率其实还够用。心宝丸可以吃。但我认为可能是冠心病心肌缺血发作导致心率稍微慢一些，吃心宝丸意义不大，可以舌下含化速效救心丸看看，可以吃，不冲突，但是没有必要。酒石酸美托洛尔片影响心率，如果多次测量心率低于55，可以减量。可以减成半片口服。酒石酸美托洛尔控制心率，预防心绞痛发作，目标把心率控制在静息状态下55-60次/分，不宜突然停药，根据心率决定药物剂量，现在偏慢，可以先减成半片看看，观察3-5天，如果仍然慢，再停药，停药后要继续观察心率。

答 你好！请问你吃的是酒石酸美托洛尔片？还是琥珀酸美托洛尔缓释片？

答 有两种可能性，第一，神经疼，第二，早搏。焦虑就会诱发疼痛。熬夜，情绪激动，咖啡浓茶也可能诱发，我看你体型也比较瘦，肋骨都能显现，可能也和情绪紧张熬夜有关系。那是因为你太瘦了。得好好休息，好好吃饭，吃富含蛋白质的食物，比如肉蛋奶，如果有条件，可以和心理医生聊一聊。最好还是自己走出来。如果自己不能战胜这种不良的情绪，可以用一些药物，不是心脏的问题，还是考虑和情绪相关。不要担心害怕，能睡觉的话睡一觉。你这种情况需要药物干预了，下次去医院的心理科，心电图和心脏彩超没有问题，不舒服应该还是情绪投射到躯体的反应。流鼻涕应该是又受凉了，需要好好休息。

答 这种情况建议尽快去医院就诊。这是咯血，必须去，昨天都应该去了，就是血氧饱和度低的时候，不是咳嗽的问题，是目前的症状提示已经肺炎可能，血氧饱和度低，提示肺部受到波及了，第一，建议去医院，除了现场挂号，很多医院都开通了网上挂号，可以预先网上挂号，如果再出现血氧低，直接去急诊科。因为可能已经有了肺炎，是需要抽血化验指标和静脉输液的，这是在家里搞不定的。第二，吸氧，观察。做好随时去医院的准备。如果时间合适，可以。

答 一般体温高的时候心率会增快，我看你描述的体温高的时候心率是低的，估计这个心率是通过电子血压计测量出来的，说不定有早搏。我知道，那个夹出来的是脉搏。可以看一下指脉氧上显示脉搏的时候规律不规律，就是你说的电子血氧仪，重点观察看看她有没有胸闷气喘，比如躺不平需要坐起来。目前没有什么不舒服，暂时以观察为主。如果有胸痛发作，可以含化速效救心丸，如果有胸闷气喘不能平卧，及时医院就诊。连花清瘟如果她吃着没有不舒服，可以一天三次吃。