患者
肝功有点高，要不要吃点药（男，36岁）
一直吃着复方益肝灵，一个月了吧
就剩两天还能加点药降降？
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黄亚萍医生
转氨酶没有成倍，问题不大，不放心的话，吃上复方甘草酸二胺胶囊
患者
益肝灵和甘草酸二铵同时吃？
患者
不是双环醇降的快吗
患者
要复方益肝灵和甘草酸二铵同时吃吗
黄亚萍医生
我们心内科用甘草酸二胺多一些，降转氨酶效果不错
患者
中成药就两天能起效？
黄亚萍医生
甘草酸二胺属于西药啊
患者
不就是甘利欣？
患者
或是天晴甘平
黄亚萍医生
是的
患者
加上和我现在吃的药不冲突吧
患者
算了，不吃了，吃太多药反而对肝脏不好
患者
药多了本身就是一种负担
患者
这个数值也不高，没理由卡我，谁的身体数值能完全正常
黄亚萍医生
第一，不要吃奇奇怪怪的中药或者保健品，第二，不要喝酒，第三，保证充分的休息，第四，补充足够的蛋白质和蔬菜水果。
患者
肝炎是不是通过彩超能看出来，我就是轻度脂肪肝
患者
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患者
刚测的
黄亚萍医生
心电图没有心律失常的表现。
黄亚萍医生
你不是肝炎
患者
那胺碘酮我今天开始吃两片吧
患者
直到体检完
黄亚萍医生
转氨酶轻度升高不是肝炎，只是提示肝功能轻度异常，可能跟你的脂肪肝有关系，另外我看GGT高于正常，常见于饮酒者。而且你这个转氨酶升高的程度，在我看来是不需要处理的，就是不知道你们体检单位的意见。
黄亚萍医生
减量吧
患者
不要加甘草酸二铵了，药太多对肝脏反而不好，
黄亚萍医生
调整生活方式就够了
患者
我觉得就是心脏的事，应该问题不大
黄亚萍医生
一定不要熬夜
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
就这个标准
患者
不想了，就这样了，没必要捣鼓了，尽力就行了
患者
心电图我等明天和后天再分别去做一次
黄亚萍医生
不对啊，按照这个标准，只要排除病理性原因，早搏不是问题啊
黄亚萍医生
心脏那一栏的第二条，期前收缩就是早搏的意思
患者
嗯嗯，这个是通用标准，每个地方不一样，肯定就是这个原因，在其他也没有了
患者
体检时地方还是自己把握一些尺度
患者
反正我这次心电图只要查不出问题，他们也就没啥说的了
患者
我昨天白细胞到了最高值，就是嗓子不舒服，我去买点蒲地蓝吃？
黄亚萍医生
可以，蒲地兰有消炎的作用
患者
今天明天再去做两次心电图，反正在家里的血压计现在10次量也就一次有早搏信号，以前基本上10次得有九次
黄亚萍医生
也行，相当于抽样调查了
患者
心里很有底了，其实本来也不是大事，吃点药就好了
黄亚萍医生
要有信心
患者
其实现在很有信心
患者
心态都很好，有底气，就像复习好了，不管啥时考试我都有信心能考个差不多是一样的
患者
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患者
刚测的
黄亚萍医生
胺碘酮减量了吧，再吃下去该心率低于60了
患者
减成两片了
患者
昨天就吃了两片
黄亚萍医生
再减减吧
黄亚萍医生
一片一天
患者
好
患者
要不下午我再来测一次
黄亚萍医生
脉搏可以通过血压计测量
黄亚萍医生
血压计最下面那个数值就是脉搏
患者
脉搏不低
患者
我今早测的还很高
患者
早搏肯定没问题了
患者
药物浓度都在
黄亚萍医生
那是吃药前吧，可以多测测看，吃药前也要测一测，如果脉搏低于60就不要吃了
患者
今早吃药后
患者
就一天一片吧
患者
不用吃两片了
患者
药物浓度都在体内
患者
管用
黄亚萍医生
胺碘酮口服的持续时间是比较长的，可以长达数周。我觉得你可以减量了。
患者
那就减成一天一片呗
患者
振源胶囊该吃吃
患者
一天一片吧，放心，有底气
患者
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患者
心率很好
黄亚萍医生
这个血压和心率可以
患者
心电图测的心率都很低
患者
胺碘酮还是减吧，早搏没问题，挺好的，
患者
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患者
心率很好
黄亚萍医生
是的，血压和心率都很好。
患者
胺碘酮还用减吗
黄亚萍医生
还是减一减吧
患者
我看着早搏是没问题了，恢复挺快的
患者
心率没问题，要不今天再吃两片吧
患者
心率没问题，要不今天再吃两片吧
黄亚萍医生
主要是你白天做心电图的时候有慢的，而昨天公务员标准里面和心律失常并列的有一条是窦性心动过缓，所以让你减成一片
患者
不吃药心率也这样，有时就是不准
黄亚萍医生
你可以自己摸摸脉搏，查一查，看一分钟多少次，以及是否整齐
患者
早搏肯定没问题了
患者
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患者
别减药了
患者
不敢减了
患者
明天早晨再去测一次
患者
每个仪器也都不一样，也可能是早晨吃的药到现在浓度减少了，但是是真不敢减药了
患者
频发到偶发了
患者
在吗
患者
明天去做个再看看，不行明天吃三片？
患者
心电图设备也有这么大差别，在县医院做的正常，到了乡镇医院就有点问题，可能是早晨吃的药，到了傍晚药的浓度下降了？
患者
我明天早晨吃完药去做一遍，然后中午再做一遍看看情况吧，看看中午用不用加上一片，要是都正常就早晨晚上吃就行，
黄亚萍医生
不是，你最后面做的这个心电图里面没有室性早搏啊
黄亚萍医生
最下面几个导联基线漂移
患者
偶发性早搏
黄亚萍医生
没有早搏
黄亚萍医生
这是同步12导联心电图
黄亚萍医生
最下面的两行是两个胸前导联，基线漂移了，所以被机器认为是早搏
黄亚萍医生
其实不是早搏
黄亚萍医生
看上面的导联就确定了
黄亚萍医生
不是早搏
患者
好的，明天再去做一次吧
患者
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患者
我体检时那个量心电图的是量一个脚脖子，我在家量的都是量两个脚脖子，有区别吗
患者
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患者
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黄亚萍医生
没有早搏
患者
传导延迟没事吧，是吃胺碘酮吃的？
黄亚萍医生
这里指的是QRS时限，正常是90-110毫秒，之前都是正常的，这次120毫秒，稍微高于正常。
黄亚萍医生
胺碘酮主要导致QT间期延长
患者
那我今天晚上还吃不吃胺碘酮了？明天早上吃不吃，今天早上的吃了
黄亚萍医生
今天晚上不吃了吧
患者
明天早晨呢
患者
下午我去上次体检那个医院去做一次，在不做了，其实问题真的不是很大，再这样搞下去把自己搞得怪难受的，没意思，尽力就好，再说药物也确实起作用了
患者
明早只管吃上？
黄亚萍医生
其实你今天的心电图的QT间期比昨天的还缩短了，昨天QT间期已经超过440毫秒了，当然今天也超过了，说明胺碘酮已经蓄积到起效浓度了，我觉得你别吃了吧。
患者
好，那就明早也不吃了，就吃那个振源胶囊吧
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咨询时间: 2023-07-25
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