答 一般来说，如果是心脏的问题，不会觉得按压会加重或者减轻，但是你确实太累了。睡眠时间有点短，我觉得整体和你劳累有关系，人太紧绷了，就容易出现这些问题，还是需要休息。颈椎和背一般会导致局部疼痛，整体来看还是太累了，夜里面最好能睡足8个小时，或者白天能间断的休息也可以。一定要好好休息。尤其去年年底新冠以来，病毒会损伤心肺功能，也需要好好休息来恢复。

答 以前有过类似症状吗？

答 首先还是要查找下病因，建议做个心脏彩超看看。室性心动过速确实存在危险性。第一，查找病因，看有没有导致室性心动过速的心脏病。第二，控制室速，包括药物治疗，药物效果不佳可以尝试射频消融手术。休息不好一般达不到，焦虑有可能。但需要先排除器质性疾病，心脏彩超主要看看有没有心肌病，住院可能更全面系统地查，但也不要太紧张，紧张焦虑情绪会诱发并加重，你这个想法需要用心电图来证实。

答 那可能这种闷的感觉和慢性咽炎有关系。不是心脏的问题。体温每升高1°C，心率会增快10-20次/分，所以不用担心，我发烧的第一天，测的心率也是120多，也有可能不是新冠，明天再测测看，一般烧的第二天会阳，心肌炎一般还有心脏的症状。心电图主要是窦性心动过速，回头正常了可以在静息状态下再做个心电图看看，可能是太紧张了，做心电图的时候深呼吸看看，回头再复查个心电图看看，暂时不做别的，我记得你说血常规甲功都没有问题，可以带个24小时动态心电图。

答 心电图主要是窦性心动过速，ST段压低不明显，跟心率快有关系。心脏彩超提示的瓣膜反流不需要处理。因为窦性心动过速常常跟贫血、发热、甲亢相关。比如现在，你可以摸摸脉搏，其实窦性心律是正常心律，心率和脉搏是一致的，如果摸着不快，那其实心率也不快，运动的时候心率会增快。但是休息之后会减慢，右侧卧位试试，猝死一般是有室性心动过速，窦性心动过速不会，情绪紧张也可能会出现这种情况，转移转移注意力，放松就好了，暂时不用。可以先查查甲功有没有问题，如果没有，先放松情绪看看。窦性心动过速是发热导致的，体温每升高一度，心率会提高10-20次/分，所以不是心脏病的范畴。

答 室性心动过速属于一种恶性心律失常，有发生室颤猝死的可能，喹硫平片没有对应的解毒剂，必要的时候用血液透析的办法。室速如果持续发作可以用电复律。喹硫平过量本身都可以诱发室速，喹硫平消除半衰期是7小时，所以肝肾功能正常的情况下，需要14小时左右代谢，胺碘酮是为了预防室性心动过速持续，大量补液就是为了通过尿液排出药物，严密观察，如果持续发作室性心动过速，应用电复律。还有发生意识障碍的可能，至少24小时不再发生室性心动过速，也没有其它的症状。心电监护没有室性心动过速的波形，一般都是应用血液透析，主要是她摄入的量太多了。

答 那你可能是感冒了。因为除了呼吸道有症状，还有别的症状，需要去医院做个流感咽拭子检测。排除下流感，普通感冒一般没有全身症状。需要排查流感。我觉得需要先排查流感，如果是流感，直接吃抗流感病毒的药物，奥司他韦，如果不是，再吃常规的感冒药物，因为常用的感冒药物都是缓解症状的，不是抗病毒的。流行性感冒。

答 可以联系有ECMO机器的医院，带着ECMO来转运。但是这个机器非常贵。县医院一般和有资质的医院都有联系，一般都是重症监护室。我把我们医院重症的电话发给你，你咨询一下。0371-****，****，爆发性心肌炎风险比较大。病人在哪里，就往最近有资质的医院转，年轻人还是有希望拼一把，但是代价确实很高。ECMO这个机器就是重症监护室才有的。你得尽快联系她的家人，以及你们的老师，这种情况不适合你们自己来决定下一步。浙江的医疗水平还是不错的，建议主管医生和家属通话，并且录音，由家属来决定下一步。

答 心脏彩超没有什么大问题，颈部血管彩超提示斑块，需要口服他汀类药物。

答 你好！请问现在还有不舒服吗？

答 我的意思是，发病前有没有过感冒或者拉肚子，因为病毒感染可能会侵犯心肌，引发炎症反应，也就是常说的病毒性心肌炎，病毒性心肌炎有时候初始发作并不明显，可能就是乏力几天就好了，很多人都会忽视，但可能会留下后遗症，您这种情况不一定是心肌炎，但也不能排除，关于心肌炎可以检查静息心肌灌注显像。心脏彩超和胸部CT都没有问题。心肌炎如果累及范围比较大才会出现心脏结构和功能的变化，查个静息心肌灌注显像看一看。另外药物治疗方面，可以试一试黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)，早上一片、中午1片。如果黛力新有效果的话，我认为可以长期口服。

答 基因型阳性也不一定会发病。如果是确定的单基因遗传病，是可以做遗传阻断的。第一，左心室肥厚是个彩超诊断，不是疾病诊断，需要明确左心室肥厚的病因，这个病因可能是心肌病，也可能是别的心脏疾病，并不一定是遗传病。可能跟怀孕有一定关系。

答 根据您的描述，您父亲当时可能是冠心病，因为需要安支架，按照时间推算，冠脉支架的可能性大，那么考虑冠心病合并高血压病，这两个疾病不是遗传病。家族中有三个人在比较早的年龄去世，其实是担心遗传性心肌病，但是目前他们都没有确诊，所以这个其实不确定。您的心电图提示左心室肥厚，可能和性别、体型有关系，诊断左心室肥厚比较好的检查是心脏彩超，如果彩超没有问题，那么不考虑左室肥厚的可能。如果很担心这个心肌病遗传的问题，可以抽血化验相关基因检查，明确有没有相关心肌病的基因。这属于基因型和表型的问题了。基因型不一定会表达，就不会有症状。

答 最下面是血压，我看平均压都不算高，估计高压也不高，整体还是挺危险的，心率也不稳定，难以区分，心脏病人随时都有发生猝死的风险。如果抢救半小时没有效果，可能就不行了。做最坏的打算，怀最好的期望。

答 不是发热了。如果躺着减轻，那么应该不是心脏的问题。一般心脏如果出现胸闷，都是坐起来舒服，胃食管反流很少会导致胸闷症状。可以在发病的时候查个普通的12导联心电图，排除下有没有心律失常。还要看你的睡眠质量怎样，睡眠不足会慢慢出问题的，不是说睡眠不好会立即出问题。这个也不排除。如果想排除心脏的问题，可以在发病的时候做个心电图。也不排除带状疱疹导致的头痛，头痛属于疑难杂症。如果是带状疱疹，一般有受凉后病毒感染病史，疼痛程度重，不超过人体中线，也就是说，只会一边疼，另外疼一周后出疹子，就可以确诊。

答 我们一般不单独通过心电图来明确心脏疾病，因为心电图能确诊的只有急性心肌梗死和心律失常两个疾病，其它疾病都要结合患者的症状来判定有没有问题。有时候胃肠不舒服，需要排除急性心肌梗死，这个心电图不提示心肌梗死。这个心电图不提示。

答 不要用力。可以用开塞露。如果开塞露效果不好，带上手套，用手抠。如果有任意一项，都可以吸氧。监测指脉氧看看。那得吸氧。试试用手抠出来。便秘时间太长了，指脉氧升不上去的话，需要住院。指脉氧往下降，说明不安全，建议去医院进一步检查看看。

答 心绞痛的症状从来不会有绞着疼，我估计只是有心律失常。心律失常和熬夜、咖啡、浓茶、饮酒、刺激性饮料都可能有关系。可以算作诱发因素，避免诱发因素。心脏绞着疼和心绞痛是不同的概念。两个不是一回事。如果体检报告提示心绞痛，那我觉得体检机构不靠谱。任何一个心绞痛的诊断都要有证据的。

答 那您尽快拨打120，如果可以的话，给她做心脏按压。您说的可能是叹气样呼吸，这是不好的信号。尽快拨打120。告诉120指挥中心，可能是呼吸心跳停了。现在给她做心脏按压。嘴唇紫绀，缺氧，给她吹气，吸氧。头下面不要有枕头。您要继续给她做心脏按压，中间给她吹气。持续进行心脏按压。眼睛黄是肝病的反应。目前就是做心脏按压，间断吹气，等待医务人员。说明循环不好，需要积极抢救。瞳孔大了，代表结局可能不好，医生到现场了吧。