答 最好的缺血预适应就是适当的活动，可以少喝点水，可能跟紧张情绪有关系，心脏彩超没有问题，应该可以过，不需要吃胺碘酮，稳心颗粒可以吃，可以每次吃到2袋，没有必要，我觉得你是紧张导致的心律失常，如果快，做心电图前吃半片美托洛尔试试，你放松心情就是最好的方法，不是心脏结构发生问题，调整生活方式就可以，我觉得可以，本来房性早搏也不会有生命危险，而且心脏彩超也没有问题。但是不知道你的体检主诊医师的意见。应该不至于，不需要做射频消融术，没到那份上，要不吃上倍他乐克缓释片吧，一天一次，一次1/4片，根据你的心率就是这个剂量了，量大有可能心动过缓。

答 腔隙性脑梗死指的是范围非常小非常小的脑梗死灶，基本上60岁以上老年人查头颅CT或者磁共振都会提示有“腔隙性脑梗死”，这个问题不大。但是左侧颈内动脉起始部重度狭窄可以导致脑循环缺血，您上面提到这几天血压低，进一步加重脑缺血，可以导致身体僵硬没有力量。脑梗死属于脑缺血的一种，根据你的描述我认为是脑供血不足的表现，也就是脑缺血。脑出血一般跟比较高的血压、脑动脉瘤、抗栓药物过量等等有关系，也有自发性出血，因为你说他92岁，有自发性脑出血风险，但是脑出血的时候颅压比较高，会有头痛恶心呕吐等反应。出院诊断没有明确脑梗死的描述。

答 大概有三分之一的房颤和高血压相关，如果只有高血压，结合您的年龄和性别，那么房颤发生脑中风的风险比较小。这一块儿暂时可以不管。酒精会诱发快速房性心律失常，您这个年纪，建议血压降到130/80以下。如果基础心率超过80，还可以吃上倍他乐克一类的药物，同时降低血压和预防心律失常，可以吃比索洛尔片，一天一次，一次半片，左室舒张功能减低跟高血压和年龄有关系，左室舒张功能减低很可能会一直存在。因为血压还没有控制到130/80以下，所以其它药物不需要减量。如果这样，施慧达可以尝试从2片减成一片口服，缬沙坦还继续口服。

答 跳动的是颈动脉，突出的是颈内静脉。跟体型瘦有关系。有条件的话建议复查个心脏彩超。一般颈静脉不会特别突出，如果排除了体型的影响，需要排查下心功能的问题，如果心功能不好，静脉回流受阻，就会突出来。需要利尿。动脉那个也可能和心脏有关系，看看心脏彩超，如果没有特殊的，就不需要处理。有时间尽快查。辛辣没有关系，多休息，避免劳累，避免情绪激动。不要用力解大便，主要是怕他低血压，先天性心脏病一般血压都不高。

答 心电图没有问题。您描述的可能是个早搏。如果发作频繁，可以查个动态心电图，因为咳嗽也算是一种需要用力的活动，手表其实是模拟的，你的心电图做出来是没有问题的。心脏突然疼一下，应该是早搏导致的。你吃的美托洛尔可以减慢心率，也可以防治心律失常，每天监测一次血压和心率。因为美托洛尔缓释片有降低血压和心率的作用，监测血压和心率是为了避免低血压和心率慢。血压不要低于90mmHg，心率不要低于60次/分，90指的是高压。心率没有问题。

答 新冠感染后一般会增快心率，比平常的基础心率快一些。今天心率快和锻炼有关系，新冠感染后一个月内建议不要锻炼，心肌炎的症状不特异，可以表现为胸痛、胸闷、心慌、头晕、乏力等等。严重的心肌炎可以出现晕厥，血压低。新冠感染后心肺功能受到影响，你又做了强度大的运动，所以才会出现胸闷的感觉，尽量多休息。

答 单硝酸异山梨酯缓释片作为预防和治疗心绞痛的药物，可以吃，一天吃一次。因为这个药物有扩张血管的作用，所以可以降低血压，吃之前量个血压，如果不低就可以吃。可以吃半片。因为硝酸脂类容易产生耐受，所以建议一天只吃一次，如果晚上发作多，就睡前口服，如果白天发作多，就早上吃。可能出现头痛不良反应，如果有头痛难以忍受，多为胀痛，停药后就缓解。24小时内有问题可以再问。

答 如果体温超过38.5，可以吃布洛芬。不要反复吃就可以。烧退后就不吃了，偶尔吃不影响。如果半夜发高烧，是可以吃吃布洛芬的。如果出现血压升高，看高压，超过160可以加一点降压药物。血糖方面不需要追加药物。回头家里需要准备个血压计。不建议根据症状吃降压药物，因为高血压或者低血压都可能出现同样的不舒服。一般一片布洛芬不会导致血压升高。

答 你好！现在血压多少呢？

答 这个血压是在正常范围内，例假期间因为失血的缘故，血容量不足，会引起血压下降。女性很常见，女性这个年龄血压就不高，是生理性的。90/60以下被定义为低血压，但对于女性，稍微低一点也没有关系。85/55以上都还可以，关键是有没有不舒服。没有必要，可以多喝热水补充容量。早搏会导致血压测量不准确。

答 我的意思是不知道什么时候晕倒，醒过来才发现自己是倒地的姿势，可以先去心内科就诊，查一下倾斜试验。血压可以多量量，查一个动态血压看看全天的血压情况，以及不同体位血压的情况。你主要的症状是晕倒，70/40是最低的血压状态。两者可能相关，也可能存在测量误差。目的是查找晕倒的原因，倾斜试验主要排查血管迷走性晕厥，动态血压看看有没有体位性低血压。

答 头晕、恶心可能和高血压相关，老年人高血压一般都是高压升高，低压正常或稍低。可以多量量血压，看是不是高血压，或者去医院查动态血压监测，明确有没有高血压。

答 高血压的治疗包括降低血压、控制心血管危险因素、最大程度保护靶器官几个方面。 第一，控制饮食，低...

答 高血压诊断明确，需要完善血糖和血脂化验，查心脏彩超和颈部血管彩超。

答 这两个药物都属于沙坦类降压药物，也都是长效药物，都可以。坎地沙坦常用剂量是8毫克，最高可以用到每日16毫克，如果4毫克口服1月效果仍然不佳，需要增加剂量。硝苯地平缓释片半衰期14小时左右，所以需要一天吃两次。休息不好会导致血压高，坎地沙坦片，一天一次，一次8毫克，硝苯地平缓释片，一天两次，一次20毫克。甘油三酯高，吃非诺贝特，倍他乐克降低血压和心率，如果心率低于55次，就停掉倍他乐克。颈动脉有斑块，需要吃他汀，但是和甘油三酯一块吃，增加不良反应。所以先把非诺贝特吃上，降低甘油三酯，正常后再换成他汀口服。甘油三酯过高有胰腺炎风险，所以建议您先把甘油三酯降下来。

答 您的心电图提示房性早搏。房性早搏问题不大，可能跟休息不好、工作压力、情绪这些都有关系，不要喝咖啡和浓茶，不喝酒。下面的心电图，下壁和前壁T波倒置，提示心肌缺血样心电图改变，但是两个心电图没有动态演变，都是心肌缺血样改变。心衰如果下肢肿，说明速尿需要加量。ICD需要定期程控，看机器剩余电量，如果剩余电量不超过1年，就需要更换电池。你说的都是心衰加重的诱因，都是要避免。室颤更危险。最好还是去医院，我看你腿也有些肿，说明心衰还是加重了，而且低血压的时候不适合增加速尿的剂量，最好去医院处理一下。ICD只能治疗室颤，不能解决心衰，而室颤跟心衰有关系，原发的心衰不解决，可能会频繁放电，会很难受。您说的就是心衰的症状和表现。

答 建议立即去医院急诊科就诊，测量血压，查心电图，排查心肌炎。尽快就诊，不要耽搁，可以打1。20，救护车有心电图，血压计这些设备，可以初步判断病情。万一是心肌炎，耽误时间，容易导致不良后果。或者去附近医院。公立医院都是24小时有医务人员的。可能是位置性眩晕。