患者
房颤、逸博、房早什么区别（女，31岁）
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黄亚萍医生
你好！您的心电图提示房性早搏。
患者
问题不大吧
患者
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黄亚萍医生
房性早搏问题不大，可能跟休息不好、工作压力、情绪这些都有关系，不要喝咖啡和浓茶，不喝酒。
患者
病人有心衰，这两天脚有点肿
患者
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黄亚萍医生
下面的心电图，下壁和前壁T波倒置，提示心肌缺血样心电图改变，但是两个心电图没有动态演变，都是心肌缺血样改变。 心衰如果下肢肿，说明速尿需要加量。
黄亚萍医生
患者多大年纪？心衰的病因是什么？
患者
31先心病做过两次手术，植入过icd（17年）
患者
定期要换是吗
患者
术后体力也还是不太行，情绪劳累气温变化吧个方面原因都会引起
黄亚萍医生
ICD需要定期程控，看机器剩余电量，如果剩余电量不超过1年，就需要更换电池。
黄亚萍医生
你说的都是心衰加重的诱因，都是要避免。
患者
房颤和室颤哪个更危险
患者
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患者
这个是之前的，室颤了吗
黄亚萍医生
室颤更危险。
黄亚萍医生
是的。
患者
这会儿一点意识不清，吃药吸氧缓过来点，没什么大问题吧？
患者
可能血压低，现在79/52，心率50
患者
严重吗？有这个icd 就不用去医院了吧
黄亚萍医生
最好还是去医院，我看你腿也有些肿，说明心衰还是加重了，而且低血压的时候不适合增加速尿的剂量，最好去医院处理一下。ICD只能治疗室颤，不能解决心衰，而室颤跟心衰有关系，原发的心衰不解决，可能会频繁放电，会很难受。
患者
她好像没说心脏疼，就是呼吸困难，出好多汗，人目前清醒，脚肿
黄亚萍医生
您说的就是心衰的症状和表现。
患者
医生说心衰加重了
黄亚萍医生
是的，心衰加重了，而且血压低，有心律失常，不适合继续观察，需要去医院静脉用药物。
患者
谢谢医生，我们就是给药吸氧，有时候也心脏按压，我们就能测个血压心率，他这种情况我们也多少学了点急救
患者
嗯，有时候感觉可能会缓解，她自己有时候说不用，感觉用药、吸氧能缓过来些，她自己感觉准吗？人没意识了就要急救了吧
黄亚萍医生
是的，没有意识的时候需要急救的。
黄亚萍医生
她自己可能不想麻烦别人，强撑着说缓解。
患者
之前向您说的血压心率突然降到70/40，40，这个征兆就不太好了是吧？接下来只会严重不会缓解吗？用药估计意义也不大吧
患者
能测出心率没停需要怎么急救
黄亚萍医生
您说的血压和心率情况是需要急救的。需要静脉应用药物提升血压和心率。
患者
有时候呼吸脉搏都很微弱，怎么判断有没有
黄亚萍医生
摸颈动脉，看有没有搏动。
患者
病人没有意识了，莫不太出来，不明显
黄亚萍医生
打120
黄亚萍医生
心肺复苏
黄亚萍医生
快快快！
患者
在按，救心丸吃了8粒了，还给吗
患者
血压有数字70/40，38
患者
应该没停
患者
这个指标也危险是吗
患者
莫不太出来
患者
有生命危险吗
黄亚萍医生
速效救心丸这个时候效果不好的，需要抢救，打120了吗？
黄亚萍医生
血压太低了，脉搏也慢，有生命危险。
黄亚萍医生
尽快拨打120请求帮助。
患者
我们自己正在开车送，120太慢了，在按压，血压能测出有数字是没停吧
患者
这次好像是有点严重
黄亚萍医生
但是很有可能是逸搏心律。
患者
医生还在吗，有点慌
患者
除了心肺复苏做点什么
黄亚萍医生
你做心肺复苏的时候同时拨打120，告诉120指挥中心你们正在往医院赶，具体是哪个医院，患者什么情况，他们会通知医院急诊科和你们无缝衔接。
患者
是吗叫逸博心率，那是有还是没有
黄亚萍医生
逸搏心律是有心率，但是不一定是有效的心律。
患者
谢谢医生，这期间我们做什么，心脏按压？我们马上到了
患者
他这样有生命危险吧
黄亚萍医生
是的，持续做心脏按压，每按压15次，给他吹一口气。
患者
到了医生，我们先跟这边医生沟通，谢谢您，我们先忙这边
患者
对街上了我们就放心些了，医生在按压吸氧，进抢救室了，医生不上我们进了
黄亚萍医生
好的，期待会有个好结果。
患者
谢谢医生，出来个医生说现在人回来了，刚还挺危险的，指标还不是很稳定，先住院观察，心衰现在加重了，可能考虑心脏移植但是费用很高吧
黄亚萍医生
先住院治疗，改善心功能。心脏移植费用不同医院不一样，北京阜外医院那边费用大概50万，但是更严峻的问题是没有合适的供体。
患者
室颤和直线哪个更严重
黄亚萍医生
直线代表没有心跳了，更严重。
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咨询时间: 2021-06-01
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