患者
冠心病。。。。。。。。（男，37岁）
医生，我沿着医院快走了2圈，小跑了一圈不到，耗时25分钟，估计1.6公里。跑到急诊突然头晕，头发黑，我以为要挂了。立刻量了血压104 58，然后做了心电图，如下图。心电图做完我又去量个血压117.70。为什么太阳下跑了，血压低了。主任，再帮看下，跑完的心电图，谢谢您
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黄亚萍医生
第一，天气暖和，活动跑步，外周血管扩张，血压可能会下降，第二，心率增快了，每次心跳的时间缩短，影响到心脏的输出量，血压也会下降
患者
突然晕，眼圈漆黑。真以为心梗了。医生这心电图和之前比呢
患者
医生我地图拉了一下，2.1公里左右
黄亚萍医生
心电图和之前比也没有变化
患者
那能感觉没事吗医生
患者
都诱发了人晕了
患者
中午
黄亚萍医生
头晕是血压的问题
黄亚萍医生
你下一步有什么想法呢？
黄亚萍医生
我觉得你现在这种不舒服，有点影响你的工作和生活啊
患者
影响了医生，我们这边市最大的医院，造影没那么容易约。而且不太建议做，第二大医院，容易约，说下周四就可以，我不太放心他
患者
医生我就是想知道我这个难受是不是心绞痛或者心梗
患者
现在又难受了，中午我在医院那边暴走了25分钟也差不多这样，甚至比这弱点
黄亚萍医生
对于你的情况来说，我的建议是吃上他汀和氟哌噻顿美利曲辛片，他汀抗动脉粥样硬化，逆转斑块，氟哌噻顿美利曲辛片调节情绪，减少症状。即便做了冠脉造影，大概率是没有问题。
患者
那我回头网上买点
患者
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患者
医生主要就这里
患者
以这里为中心，波及四周
患者
自拍镜像问题，是左边
黄亚萍医生
最疼的也是那一个点？
患者
反正核心地方就是那里
患者
别的地方偶尔
患者
主要就是酸闷
黄亚萍医生
一般心脏的疼是内脏疼，很难说出一个痛点
患者
我能抠出。那里酸闷
黄亚萍医生
所以说，它不是心脏引起来的疼痛
患者
心脏引起的是不是要剑突那里有症状啊
黄亚萍医生
心脏引起来的症状，心前区，胸骨后，剑突下，都有可能
黄亚萍医生
但是不会是一个点
黄亚萍医生
都是一大片，没有具体的痛点
患者
医生请问下球囊扩张手术后也需要终身阿司匹林吗，还是一年
黄亚萍医生
如果确定是冠心病，阿司匹林肠溶片就需要终生口服
患者
这个没支架不吃不是也可以没事嘛
患者
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患者
医生这个要紧吗
黄亚萍医生
这个心电图没有问题。我没有说让你吃阿司匹林肠溶片，根本的原因在于我认为你很大可能不是冠心病
黄亚萍医生
如果确定是冠心病，即便不放支架，也需要终身口服阿司匹林肠溶片
患者
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患者
医生肌钙蛋白比上次高了
患者
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患者
医生14天后的减脂针立竿见影
黄亚萍医生
肌钙蛋白都在正常范围内，没有可比性
黄亚萍医生
低密度脂蛋白胆固醇确实达标了
患者
肝功能好像也在恢复，
患者
估计下次就能正常了
患者
我最近三次的心梗三项检查结果，今天的肌钙蛋白是9比前6高，我记得去年是4这个能说明我的心肌受损吗，谢谢。
患者
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患者
去年还有2了，能说明今年严重了吗
黄亚萍医生
都不能说明，肌钙蛋白只有在高于正常的情况下才会说明有心肌损伤
患者
不是有上升趋势吗医生，或者过几天就超过14
黄亚萍医生
不会的
患者
有必要过两天再抽下吗
患者
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患者
今天心电图
黄亚萍医生
心电图没有变化
黄亚萍医生
不需要再抽血
患者
医生降脂针上上周日打的，今天配回来的，我放冰箱了，今天可以打吗，还是明天打好
黄亚萍医生
也可以再过一周再打，你对它还挺敏感的
患者
敏感好还是不好啊医生，我最近都没忌口，降的的确多
黄亚萍医生
敏感是好的
患者
我还吃了普伐他丁，20mg的，这个普伐他丁肯定没立普妥厉害，是弱他丁是吧
黄亚萍医生
是的
患者
医生这个打针第一天和第14天都差不多嘛，还是逐步递减效果
黄亚萍医生
这个针的半衰期是14天，所以，按照说明书，需要每14天打一针
患者
医生，我每天吃了半颗进口的琥珀，现在白天静心率60了，晚上50多，是不是心脏有问题了，还是怎么了，去年白天70，晚上60
患者
国产的好像效果没进口的好
黄亚萍医生
不是你的心脏有问题
黄亚萍医生
本身心率就是白天高晚上低
黄亚萍医生
美托洛尔缓释片是降低心率的
患者
我以前白天吃半颗70
患者
最低65
患者
现在60
黄亚萍医生
可以把美托洛尔缓释片减成1/4片
黄亚萍医生
可能是药物效果的关系
黄亚萍医生
不是你的心脏有问题
患者
好的，还是心脏治疗好了吗，去年彩超说左室舒张功能减退，今年没提示
黄亚萍医生
这个对你来说没啥意义
黄亚萍医生
左是舒张功能减低这件事情
黄亚萍医生
对你没有意义
患者
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患者
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患者
医生上面个是去年的
患者
下面个今年的
患者
您看看有明显区别吗，上面个那时候心跳快，紧张，加没吃琥珀
患者
下面个今年的，医院级别要比上面个高
黄亚萍医生
两个心脏彩超都没啥问题
患者
医生我刚刚出去走了一圈，做下来摸下心率怎么才56
患者
和吃了几颗心可舒片有关系吗
患者
运动后才56
黄亚萍医生
心率和血压24小时都在不停的变化，只要在正常范围以内，都是可以的
黄亚萍医生
跟你吃心可舒没有关系
患者
心可舒治疗有用吗，我小红书看的，怎么吃了今天好像截至目前比昨天舒服多久，有这么立竿见影吗
黄亚萍医生
你只要心里面认可它，对你就是有用的
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咨询时间: 2024-04-05
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