答 冠脉CT问题不大，有点斑块，但是狭窄程度不重，冠心病一般是左边或者胸骨中间疼痛，你那个位置不符合心绞痛的特点，冠心病一般不会超过20分钟，你的症状特点，还有运动实验和冠脉CT，都不支持冠心病，比较像是肌肉筋膜或者神经的问题，如果是冠心病心绞痛发作，那你这种情况做运动实验应该是阳性的，但是你运动实验也是阴性的，不支持冠心病，不是说和活动有关都是冠心病，如果是冠心病、心绞痛发作，那么不会超过20分钟，超过20分钟的话，要么不是冠心病，要么是冠心病最严重的心肌梗死，在心电图上会有典型改变，你可以这会去医院做个心电图，看看有没有心肌缺血的变化。

答 男性年龄大于45岁，合并吸烟史和血糖异常，这些都是冠心病危险因素，胸痛的诱因和持续时间也比较典型，冠心病、心肌缺血发作的可能性不能排除。那还比较符合，下一步需要带个动态心电图，冠脉做个影像学检查明确下诊断，冠脉CT或者冠脉造影，冠心病和心肌缺血说的是一件事情，如果确诊，先尝试药物治疗，包括抗血小板、他汀，同时控制血糖和其它心血管危险因素，如果药物效果不佳，再考虑介入或手术，确诊冠心病之后，就吃上面说的抗血小板药物，他汀类药物，同时控制心血管危险因素的药物，或者你做个运动心电图看看，怀疑冠心病，需要进一步确诊。

答 可以把两份心电图都发上来看看。你把第一份的图发上来，心电图，我要看看波形，这份心电图没有异常的T波。算是正常范围的心电图。冠脉有斑块，合并高脂血症，可以把他汀吃上，目标把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8以下。但是你的后背痛可能和冠脉没有关系，不像是心绞痛，可以查查颈椎，先吃阿托伐他汀，阿司匹林肠溶片暂时不吃。吃阿托伐他汀的目的就是抗动脉粥样硬化，阿托伐他汀需要长期口服，先按照10毫克剂量口服，一个月后复查小肝功和血脂，根据血脂结果确定是否需要调整阿托伐他汀片剂量。心肌桥是天生的。不是后天才有的。心肌桥不会有变化。

答 手脚发麻可能是过度通气的症状，过度通气没有问题，现在如果手脚还发麻，可以用塑料袋套在口鼻的地方，深呼吸几次就好了，乏力是一种感觉，慢慢就恢复了。先不需要住院，等你没有不舒服的时候再做一个心电图，对比一下，如果没有变化，说明是生理性的。也暂时不需要药物干预。

答 丹参滴丸主要用于冠心病心绞痛发作，心率50多次提示心率偏慢，不一定是冠心病心绞痛的问题，所以可能吃了没有用。可能没有用，你可以摸摸脉搏，看是不是整齐的，丹参滴丸对心率没有影响，跟心率慢没有关系了，而且50次/分也够用。可以排除药物的影响。心脏彩超提示冠状动脉肺动脉瘘，可以再复查，必要的时候做个肺动脉CT或者冠状动脉CT，明确下是否有瘘。

答 抽血化验的心肌酶和心肌标志物都是正常的，新冠感染会对心脏造成损伤，目前的结果提示没有心肌炎，多休息，多摄入蛋白质和维生素C，可以吃上辅酶Q10片，一天三次，一次一片，营养心肌。

答 那可以排除药物影响了。能否摸摸老人的脉搏，看是否整齐，这个心率其实还够用。心宝丸可以吃。但我认为可能是冠心病心肌缺血发作导致心率稍微慢一些，吃心宝丸意义不大，可以舌下含化速效救心丸看看，可以吃，不冲突，但是没有必要。酒石酸美托洛尔片影响心率，如果多次测量心率低于55，可以减量。可以减成半片口服。酒石酸美托洛尔控制心率，预防心绞痛发作，目标把心率控制在静息状态下55-60次/分，不宜突然停药，根据心率决定药物剂量，现在偏慢，可以先减成半片看看，观察3-5天，如果仍然慢，再停药，停药后要继续观察心率。

答 既往的心电图能否发上来，我对比一下。不是冠心病。两份心电图没有明显的变化。肢体三导联T波倒置，两份心电图都有，考虑是生理性的。有动态变化就是病理性。没有动态变化，心电图的报告是心电图科的医生报的。我们心内科医生一般不看报告，只看图。你所有的心电图，三导联的T波都是一样的倒置。没有胸闷气短胸痛这些症状的话，不需要。不需要处理，天生的。你的心电图都是窦性心律。

答 你好！胀气不会导致心脏乱跳。

答 目前还是新冠的症状为主，饮食上加强营养，补充盐分，以对症治疗为主，家里最好备一个指脉氧检测仪，等到了就检测下血氧饱和度，低于95需要去医院进一步检查，新冠的治疗以对症为主，如果只是发热，可以自己在家处理。选择一种退烧药就可以，不要联合应用，布洛芬不要空腹吃，不长期吃，就问题不大，对乙酰氨基酚，很多感冒胶囊或者颗粒里面都含有这个成分。老年人最主要需要关注的是氧饱和，发烧界定在38.5，布洛芬这类的药物只是暂时用的，不长期口服问题就不大。血氧饱和度低，吸氧有用。

答 昨天疼痛持续了半小时，应该做个心电图排查心肌梗死，因为如果是心梗，心电图的异常会持续存在，从抽血化验来看，应该不是心肌梗死了。心脏彩超是看心脏的结构和功能。建议进一步查个动态心电图看看有没有心肌缺血发作。

答 心脏彩超应该没有问题。方便的话可以发上来我看下。心脏彩超没有问题。心电图也没有问题。窦性心律不齐属于正常，今天你描述的症状，就比如抖动之类的，我觉得是因为没有吃东西，低血糖可能，在医院测的是空腹血糖，没有糖尿病，都是正常的，但是一天24小时中，如果吃饭不规律，就有低血糖的可能。人休息不好会暴躁抑郁的，规律饮食可以避免出现低血糖。所有的问题堆积到一起，确实让人应接不暇，但是还得解决，不能通过压榨自己的身体来解决，要好好休息，规律吃饭。

答 我把检查看完了。上述问题都需要回答。那说明头痛和高血压有关系，不像是急性脑梗死导致的头痛。昨天的那份心电图有很明显的ST段压低，提示冠心病、心肌缺血发作。而且心肌缺血发作的时候会导致血压高。因为是初次发作，分型算是不稳定型心绞痛，建议最好医院住院治疗。进一步检查加治疗。诊断考虑冠心病、不稳定型心绞痛，可以通过药物控制症状。昨天的心脏不舒服就是心绞痛。需要去医院进一步检查，包括抽血化验心肌酶学、血脂血糖，做动态心电图，必要的时候做冠脉影像学检查。同时在医院进行治疗。需要吃上他汀类药物，根据动态心电图和动态血压调整降压药物方案。

答 运动平板实验发生假阳性的比例比较高，如果运动试验是阴性的，那么很大概率就不是冠心病。几秒钟的和超过半小时都不是冠心病、心绞痛发作。那可能是神经疼。到医院没有不舒服了，心电图也是正常的。如果很担心是心脏的问题，那么就尽量做一个发作时候的心电图，或者发作频繁的时候佩戴24小时动态心电图。你描述的本来就不像冠心病，让你带动态心电图是为了排查有没有心律失常。它也能看出来有没有心肌缺血。这些心电图没有需要处理的地方。在正常范围内。放松情绪，你不需要做。这个检查辐射比常规的胸片辐射要高很多。你需要放松情绪，避免熬夜。这样就可以预防了。转移下注意力试试。

答 不是，是在河南。心电图不能诊断肺气肿，是这样的，需不需要做支架得看血管有没有重度狭窄。支架目前是国家医保集采，很便宜400-600左右。但是得确定是否需要。先明确诊断再说。您提问的时候加上“需要太原市心内科医生”。这样大家就知道你是定向提问了，刚才您是怎么发布问题的，就还这样发布问题，就是问题最后标明“太原市心内科医生”就行。

答 下午门诊，所以耽误您的时间了。心脏彩超没有问题，提示心功能正常，不考虑心功能不全导致胸闷。动态心电图没有心律失常的表现，这个可以排除。动态心电图提示有心肌缺血的心电图改变，但是都发生在心率比较快的时候，正常人也可以出现。而女性在没有绝经的情况下，受雌激素的保护，一般不会发生冠心病。心电图就是窦性心律。目前的检查结果还都算正常。应该不是心脏的问题导致胸闷。晚上休息的时候迷走神经兴奋，心率慢，白天活动的时候以交感神经兴奋为主，心率快。所以晚上心率就是慢，最慢心率41次没有问题。运动后心率就是要增快。这是正常的，平时运动注意循序渐进，不要太激烈。

答 冠脉CT没有问题，至少冠状动脉粥样硬化性心脏病谈不上。不是冠心病导致的胸闷气短了。冠心病导致的胸闷气短不会通过深呼吸缓解。胸闷和血脂高没有关系。第一，胸闷问题应该不大，可以再观察。如果还反复发作，可以先测一测指脉氧。第二，血脂高，需要严格低脂饮食，查颈动脉彩超，看有没有颈动脉斑块，如果没有斑块，先控制饮食，暂时不吃降脂药，如果有斑块，吃上他汀类药物，把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8以下。

答 高血压明确，控制血压的同时需要注意心率，建议控制在80次/分以下，测量血压的同时观察心率，如果...

答 高血压明确，控制血压的同时需要注意心率，建议控制在80次/分以下，测量血压的同时观察心率，如果...