患者
冠心病。。。。。。。（男，36岁）
图片因隐私问题无法显示
黄亚萍医生
您好，您有什么症状吗？
患者
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患者
就是胸口难受。这边医生
患者
天天难受
患者
冠脉ct您会看吗
黄亚萍医生
冠脉CT问题不大，有点斑块，但是狭窄程度不重
黄亚萍医生
冠心病一般是左边或者胸骨中间疼痛
黄亚萍医生
你那个位置不符合心绞痛的特点
患者
医生我这个就左边，自拍的视觉差
黄亚萍医生
你疼的时候，疼多长时间缓解？
患者
有时候一两小时，
患者
不是疼，是难受
黄亚萍医生
冠心病一般不会超过20分钟
黄亚萍医生
这种心前区难受怎么能够缓解？
黄亚萍医生
休息休息还是自己过来，还是用些药物？
患者
我每天都会有，一般1小时多，有时候30。歇歇。但是我上班又不累啊，不存在歇
患者
医生，我晚上爬8层楼没问题，
患者
50秒
黄亚萍医生
你的症状特点，还有运动实验和冠脉CT，都不支持冠心病
患者
但是我跑两层楼，左边贴膏药那里是有点难受医生
患者
就锁骨下面
患者
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患者
就这边医生，左边啊，医生，自拍的，视觉差
患者
闷酸
黄亚萍医生
是一个点吧？
患者
一小块，反正只要胸口不舒服，基本以这边为起始点
患者
三四个手指头能点到
患者
就我刚刚图片的姿势
黄亚萍医生
比较像是肌肉筋膜或者神经的问题
患者
怎么和活动有关系的啊医生，像冠心病心绞痛描述的
黄亚萍医生
如果是冠心病心绞痛发作，那你这种情况做运动实验应该是阳性的，但是你运动实验也是阴性的，不支持冠心病
黄亚萍医生
不是说和活动有关都是冠心病啊
患者
医生我刚刚跑楼2层，现在坐了20多分钟了，还有点难受
黄亚萍医生
如果是冠心病、心绞痛发作，那么不会超过20分钟，超过20分钟的话，要么不是冠心病，要么是冠心病最严重的心肌梗死，在心电图上会有典型改变
黄亚萍医生
你可以这会去医院做个心电图，看看有没有心肌缺血的变化
患者
我做了很多次了，心电图没事
患者
就那种普通的是吗
患者
有时候会提示窦性心律不齐
患者
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黄亚萍医生
常规18导联的心电图
黄亚萍医生
窦性心律不齐没有问题
患者
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患者
不齐这个您看缺血吗
黄亚萍医生
你不是现在有症状吗，趁着有症状做个图，没有变化，就没有问题
患者
我做每一次心电图都是有症状的。没症状我不会去做的医生
黄亚萍医生
那就可以排除冠心病了
患者
那个冠脉ct图片您会看吗，医生您直觉大概狭窄多少啊，就您直接。您是三甲医院的大医生了
患者
我这个二甲拍的
黄亚萍医生
轻度的
患者
不蛮您说唉，我去上海中山医院看过了，等了半天，医生看了30秒，也这么说，我怕他没看清。
患者
报告说中度
黄亚萍医生
不到50%
黄亚萍医生
到不了中度
黄亚萍医生
报告可能说回旋支中度狭窄，但是那是个小的钙化，也可能是血管壁上面钙化，而不是管腔里面的
患者
你看的就是回旋支那个钙化吗医生
患者
现在40分钟了，用手揉那位置，还酸闷
患者
不揉好点了
黄亚萍医生
不要揉了，尝试放松情绪
患者
天天症状，就怕突然梗死医生。别的不怕
黄亚萍医生
不良情绪也会导致你的症状
患者
医生只要爬完楼，就有一两个小时。白天
患者
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患者
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患者
刚做的医生
黄亚萍医生
心率85次的心电图和之前的心电图也没有明显的变化，提示不是冠心病心绞痛发作
患者
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患者
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患者
医生再请问下您，下面的血管感觉没上面的光滑，是不是我错觉啊，
患者
感觉下面的不通透
患者
上面的没下面的光滑
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咨询时间: 2023-11-06
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