患者
冠心病。。。。。。。。（男，37岁）
黄亚萍医生
您好！请问有什么症状？
患者
医生我拍您看哈
患者
我刚刚又做了个心电图
患者
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黄亚萍医生
这是没有症状时候的心电图吧？
患者
差不多也有的，和之前的感觉不一样
患者
我不放心来三甲医院做的，下班做的是社区医院的
患者
医生这个图怎么看，那医生写的心率不齐，这个你能看出吗。他说问题不大。抽个血
黄亚萍医生
不管是哪个级别的医院，心电图一般不会做错
患者
这个您能看出心率不齐吗，
患者
还有之前我拍您的那个
黄亚萍医生
窦性心律不齐，跟呼吸有关系，没有意义
患者
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患者
这个就下午五六点嗯
患者
晚上三甲医院看的急诊，估计也普通内科的，不一定心内科医生
患者
给我抽了四管子血，
患者
等会出来我发您看看哈
黄亚萍医生
我盲猜一下，估计是没有问题的😊
患者
心电图有问题吗，对比
患者
晚上到家浑身无力难受，胸部怕梗死。赶快急诊
患者
8.40开车来的
黄亚萍医生
心电图没有演变
患者
医生您几点睡觉啊
黄亚萍医生
11点之前应该能出来结果吧，一般快的话半个小时出结果，晚的话需要俩小时
患者
前天门诊45分钟，急诊不会慢过门诊吧
患者
说12点，估计，最迟10.30
黄亚萍医生
等等看
患者
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患者
要紧吗
患者
剪头
黄亚萍医生
电解质没有问题，总二氧化碳轻度升高没有大碍，人情绪紧张的时候会高的
患者
这个哪个能间接反映心梗啊医生
患者
以前没查过这种
黄亚萍医生
哪个都不是心梗的指标
黄亚萍医生
心梗是看心肌酶和肌钙蛋白的
患者
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患者
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患者
这医生没抽心肌酶
患者
业余医生不
黄亚萍医生
有心肌标志物，做的很正确了，而且肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白是最有意义的心梗标志物，所以从排除心梗这个角度来说，我觉得医生做的很好。
黄亚萍医生
心肌标志物和血常规都是正常的
黄亚萍医生
盲猜对了
黄亚萍医生
你需要调整下心态
黄亚萍医生
是不是最近压力太大了
患者
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患者
医生前天也做了这个
黄亚萍医生
第一项高，没啥意义，有意义的肌酸肌酶和同工酶都没有问题
患者
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患者
医生今晚没测肌酸激酶和同工酶
黄亚萍医生
肌钙蛋白是敏感性和特异性最高的
黄亚萍医生
心肌梗死的国际诊断标准里面必备的条件就是肌钙蛋白升高
患者
医生肌酸激酶同工酶和肌酸激酶哪个重要啊
黄亚萍医生
同工酶更重要，和心脏相关性更大
患者
谢谢医生，那我不用再抽的把
黄亚萍医生
不需要
患者
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患者
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患者
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患者
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黄亚萍医生
没有一次高的
患者
医生我以前的指标肌钙蛋白，0-30时候最多5.现在参数0-14我是6要紧吗
患者
那个是去年了
黄亚萍医生
不要紧
黄亚萍医生
不高于正常上限都没有问题
患者
参数都不一样了。
患者
会不会存在隐形的问题
黄亚萍医生
不同的实验室，不同的检验方法，上限参数都不一样，只要不高于上限，就没有问题
患者
好不打扰医生了，让你费心了。
患者
打算去造影看看，怕梗死
患者
医生，我能不能给给加挂号费，你能不能把片子，给你们做介入主任看看啊😞，你们也是顶级医院了。郑大附一亚洲第一大
黄亚萍医生
我觉得你完全不需要做冠脉造影，你要实在不放心，可以先去做个冠脉CT
黄亚萍医生
筛查下到底有没有问题
患者
冠脉ct不是不准吗，冠脉ct我做过了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
发过给您了啊
患者
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患者
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黄亚萍医生
你这个冠脉CT还可以啊，还是上次的那个吧。血管整体挺顺滑的，那个钙化可能是血管壁的
黄亚萍医生
把情绪先放松，不要过度紧张
患者
就上次那个啊，去年三月的，二甲医院做的。
黄亚萍医生
我觉得你的情绪导致你的不舒服可能性更大一些
患者
谢谢医生，先不打扰您了。
患者
医生，我去跑个平板运动更大意义吗
黄亚萍医生
如果是运动的时候有症状，那就比较有意义
患者
那我在家爬楼梯也能识别，医生我有必要去跑个吗，挂了私立医院的，服务好点呢，公里三甲不轻易让跑
黄亚萍医生
正常人跑个平板也会有阳性，你可以跑一下，然后和做运动实验的医生沟通，看是运动中有缺血，还是运动后有缺血，如果是运动中，那么是有意义的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是我去年跑的平板
患者
医生空了能帮我每个图看一下嘛
黄亚萍医生
就心率166的时候有那种心肌缺血的表现，但是正常人如果把心率跑到166，也会出现心肌缺血的心电图
患者
那平板的意义在哪里。它反正要心率160才会停
黄亚萍医生
那是最大耐受心率啊
黄亚萍医生
真正有问题的时候，不到120的心率就会出现心电图改变了
患者
心率多少医生会写阳啊
黄亚萍医生
不同的心电图医生都有自己的判断
黄亚萍医生
我们心内科医生一般看图，不看报告
患者
我这个图给您看，您怎么认为啊医生，高手医生都看图，
黄亚萍医生
我觉得没事啊
患者
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患者
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患者
医生这个昨天发您的那个不典型的
黄亚萍医生
他的症状很典型啊
患者
关键除了造影，别的查不出
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生这是我最近一年唯一一次心电图那个st有问题，急诊医生说没事，您看下谢谢
黄亚萍医生
和你之前发的心电图对比，没有差别
患者
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患者
医生我来看这个医生，他让我别查了，心电图也不开
黄亚萍医生
我很同意他说的，能不能让他给你处方氟哌噻顿美利曲辛片，你吃吃试试
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咨询时间: 2024-03-29
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