患者
病人冠心病、脑梗(腔隙性脑梗死、脑缺血灶、左侧颈内动脉起始部重度狭窄，双侧锁骨下动脉、颈动脉斑块)（男，92岁）
黄亚萍医生
你好，请问现在有什么症状？
患者
2月3日，病人说夜里睡觉牙根舌头发木，白天精力不错，能自己小范围活动，能正确对答问话，下午他问我们要烟抽不给他，他情绪激动了几句。晚上开始就下肢无力了，然后夜间就身体僵硬了(第一次出现这情况)，别人叫他就听不见，只顾着自言自语，几个词语循环念叨，持续了一天一夜
患者
他自言自语一直都有了，平时自言自语有逻辑性，只是僵硬那天晚上自言自语一直循环重复几个词语
患者
最近都血压低(70——80)，一直以来身体瘦弱，抽血也不太抽得出来
患者
有低蛋白血症
患者
昨天(2月5日)：依然全身僵硬，只剩嘴巴循环重复一些词语，听不见旁人问话； 今天(能吃药了，给了抗凝西药+中药)：手能自主活动，驱干还是僵硬，能对答旁人问话，外界对他身体的刺激都知道还会做出反应(比如穿衣服太紧了)，但是说话大舌头了，头不晕也不疼
患者
老师，我不知道老人他咋了，刚确诊脑梗一个月，就发生这种驱干僵硬
患者
还有脖子僵直今天也不僵了😞
黄亚萍医生
实在不好意思，让您等的时间太长了。
黄亚萍医生
腔隙性脑梗死指的是范围非常小非常小的脑梗死灶，基本上60岁以上老年人查头颅CT或者磁共振都会提示有“腔隙性脑梗死”，这个问题不大。
黄亚萍医生
但是左侧颈内动脉起始部重度狭窄可以导致脑循环缺血，您上面提到这几天血压低，进一步加重脑缺血，可以导致身体僵硬没有力量。
患者
我就是搞不清楚脑梗、脑缺血、脑出血😞
患者
老师，所以他这是脑缺血造成的，而不是脑梗，也不是脑出血是吗？
黄亚萍医生
脑梗死属于脑缺血的一种，根据你的描述我认为是脑供血不足的表现，也就是脑缺血。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这报告没有提示脑梗吧？
黄亚萍医生
脑出血一般跟比较高的血压、脑动脉瘤、抗栓药物过量等等有关系，也有自发性出血，因为你说他92岁，有自发性脑出血风险，但是脑出血的时候颅压比较高，会有头痛恶心呕吐等反应。
黄亚萍医生
出院诊断没有明确脑梗死的描述。
患者
他驱干僵硬的前一天也没有恶心呕吐，包括僵硬的当天也没有，之前僵硬的前三天有过一次
黄亚萍医生
脑出血的恶心呕吐是颅高压引起来的，所以比较强烈，喷射性的呕吐。
患者
那应该就不是了，他僵硬的三天前有过的呕吐是吃下西药呕吐，嘿嘿
患者
那这个脑缺血比脑梗的严重程度低一点吧？是不是躯干僵硬康复的几率也比较大
黄亚萍医生
脑缺血的范围比较大，脑梗也是其中的一种，躯干僵硬应该是躯干无力的一种表现，血压上来之后，脑缺血会改善。
患者
老师，病人自从诊断后到现在(大概20天)一直用波立维、阿司匹林、瑞舒伐他汀。您看需要如何调整一下吗？
患者
我不知道您说的提升血压有啥药物
黄亚萍医生
提升血压没有什么口服的药物，尽量避免突然改变体位。可以尝试西洋参红参一类的中药，熬水喝。
患者
西药当年，因为老人住院每天都输己酮可可碱，目前可以把己酮可可碱分散片加入日常用药口服吗？
患者
西药方面
黄亚萍医生
不需要己酮可可碱口服。
黄亚萍医生
西药没有口服升血压的药物。
患者
那目前主要任务是把血压升上去吧！那我就暂时先暂停西药抗凝药物，用中药😁
患者
我发现找先生开的中药(里面有很多黄芪和人参)给他喝下去一剂就意识清醒能动一点了
患者
只是不太持久，需要间隔四五个小时就给药
黄亚萍医生
不好意思回复您晚了。西药的阿司匹林和氯吡格雷属于抗血小板药物，如果没有出血的不良反应，可以继续口服。如果血压很低，需要查查为什么低，有没有血容量不足的可能呢？最好去医院再看一下。
患者
您是我找的所有同类医生中最好的！接地气、学识精、有耐心💝💝💝
黄亚萍医生
不不不，因为临床太忙，所以都只能抽空回复您的消息，感觉很不好意思。
黄亚萍医生
我们还有5个小时来沟通，您有什么问题可以发上来，我5点会抽空看一次手机，回答您的问题。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-02-06
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
