答 对于相当一部分早产儿，都有可能存在轻度或者中度的脑积水情况，其最主要的影响就是导致婴幼儿后期发育的迟滞，尤其是认知功能和肢体的运动能力。但除非有明显的脑积水，对于一般轻中度的脑积水，临床上不需要特别处理，最主要的处理是针对上述认知和肢体运动功能进行必要的锻炼，以促进婴幼儿的神经功能发育。但还是需要看一下片子，一般轻中度的以随访为主，暂时不需要特别处理。有的，所以需要定期随访。没有特别的条件可以让其缩小，只是有一部分比例的人会。至于平时的养育，最主要的还是多关注肢体运动及言语认知功能的发育情况，不至于严重落后于同龄人即可。没关系的，但需要呼吸内科评估，排除哮喘。

答 你这个占位还是首先考虑胶样囊肿可能性大，局部增强不明显，但是弥散有受限，而且两年随访下来，没有明显增大的趋势，这些都提示良性的病灶、胶样囊肿可能性大，且暂时不需要手术干预。至于激发的梗阻性脑积水，由于程度也不是很严重，且随访没有明显加重趋势，你目前也没有脑积水相关的意识状态下降，行走不稳等问题，所以也暂时不需要做脑积水的分流手术。所以综上，个人建议继续随访观察，每半年到一年复查头颅磁共振。

答 这种病人术后最主要要关注的还是颅内的情况，有没有再出血，有没有继发脑积水等等。此外还应当关注脑出血术后病人常见的一些并发症，譬如因为长期卧床导致肺部感染、下肢深静脉血栓、消化道出血等。这种病人意识状态术后会有反复的，尤其是从重症监护室转回普通病房后，会有一段时间的谵妄，也就是白天容易嗜睡，晚上容易兴奋，目前在用的再普乐是很好的对症治疗的药物。另外，你们平时在护理的时候，最主要还是要看他咳嗽的能力，要帮助他翻身拍背，让他容易把肺里面的痰咳出来。你如果翻身拍背这一操作不到位，即使有痰，这个病人也是很难靠自己的力量咳出来的，容易积痰，容易继发肺部感染。

答 这种偶发的轻度头痛等不适是比较常见的后遗症表现，因为大多程度比较轻，对生活质量影响不大，所以一般也不需要特别处理。至于颅骨修补，如果患者平时身体素质良好，可以考虑做这一手术，否则我个人偏向于暂不手术，但是平时要对颅骨缺损部位多加保护，防止重物撞击。至于你们医生提到的脑积水，并不是所有颅骨缺损病人都会出现，如果出现脑积水相应的症状，譬如行走不稳、记忆力下降、大小便失禁等，届时可以再考虑行修补或者分流手术治疗。而且病人需要每年1~2次的复查头颅ct或磁共振，这些复查都能够及时发现是否有脑积水。与是否开颅有关，主要还是当时出血及损伤比较严重，后期很难恢复到损伤前的状态。

答 这种情况建议到市级或者省级医院的神经外科就诊。治疗原则上能不手术就不手术，如果血肿进一步增大，有脑疝的危险(目前第二张片子尚未到达这种严重的程度)，那么为了保命，还是需要手术干预，当然整体效果并不会很好。这种事目前最好的也是希望能够保持下去的情况。血肿如果没有进一步增大，保守治疗，密切观察，一般这点出血半个月到一个月可以逐渐吸收。最主要的危险来自于血肿进一步增大，以及血肿继发的周边脑肿胀，引起颅内压增高。其中血肿进一步增大，一般需观察3~5天，如果持续3~5天没有血肿增多，后期出现再出血的风险会比较小。至于脑肿胀，一般会持续2~3周，甚至更长时间，与病人的体质有关。

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答 这个病人个人还是建议积极手术处理,因为肿瘤主要位于小脑,且肿瘤较表浅,手术难度并不是非常大，有部分患者手术切除后脑积水情况会自行好转。

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答 目前颅内脑积水不是非常严重,如果没有神志逐渐变差等临床症状的改变,暂时不需要考虑手术，渗血1-2周复查ct如果还稳定,就可以考虑先做高压氧，脑水肿当然有，可以再用一段时间,每次100ml,每天2次，好的,甘露醇还是再用1-2周。

答 脑动脉瘤是开颅手术的还是做介入的？术后出血的ct片麻烦发上来看一下

答 磁共振应该可以,只要县级医院有磁共振机器,但量表评估我个人建议最好到市级以上的医院神经内科门诊评估，没关系的,记忆评估并不要求被评估者有文化。

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答 我刚下手术，请具体描述一下情况。一并可以传上来。基本情况我已经有了，大概了解。病人这种情况当时，动脉瘤破裂及蛛血非常厉害，所以病人的这种神志不清，并非之后脑积水导致，而是与原发的动脉瘤破裂血性刺激有关。像这种情况，，做脑积水的分流手术固然没错，但效果可能有限。病人年龄也不算大，虽然尚有有苏醒过来的机会，但需要密切观察，而且家人不能太过着急，即使能醒过来，也需要很长时间的康复。目前主要的措施还是积极对症治疗，同时定期复查脑ct，查看脑室腹腔分流的效果。所谓积极对症治疗就是，密切观察其基本生命体征相关指标及一些其他的重要指标(如肝肾功能、电解质等)，如果出现异常，则积极采取药物等对症治疗。

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答 这个病人在治疗上还是比较明确的,首选手术治疗,最好能够把他的片子也拍个照片传上来给我看一下，肿瘤具体的性质肯定要等到手术切下来做病理才能明确诊断，如果是良性脑膜瘤,手术过程又顺利,肿瘤完全切除,一般来讲对后面的生活影响不大,术后也没有特别禁忌的,当然也不会影响人的寿命，譬如头痛头晕、肢体无力等，好的,可以。

答 另外因密切监测血色素等情况,必要时予以输血，如果生命体征平稳,这种情况个人建议还是应到省或市的三甲医院，县级医院恐怕没有这样的能力，可以先考虑请相关专家院外会诊，他主要的问题还不在于眼睛，而是大脑，这仅是对于轻度颅脑出血或外伤的病人。虽然孩子比较小,但连续的两次大面积的脑出血,这种情况必然会导致后遗症,比较常见的如智力发育的低下、癫痫、脑梗、脑积水等，所以现在比较重要的两点,第一,稳定病情,密切观察出血情况,第二,你积极查明出血原因,尽可能做到对因治疗，手术后还是会存在继发脑梗塞这种后遗症的可能。

答 拍个照片传上来就可以，那血常规的结果也拍个照给我看一下，这个主要还是头痛的一种表现，另外从ct来看,脑积水还是有的,局部脑室周围黏连也存在,但不是非常严重，至于目前头痛这种情况,若夜间疼痛比较明显时,可以考虑临时口服止痛药物来对症处理,譬如止痛片、散利痛等都是可以用的。