患者
74岁女性,小脑出血30-40毫升,术后病房症状:平躺上下肢能动,下肢总是屈腿,吐字不清且语言重复,思路有时清晰,部分记忆丧失,白天腻睡,晚上不睡躁动,现吃奥氮平。根据现有问题,请医生指导术后注意事项(女,74岁)
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蒋鸿杰医生
您好,您的问题已收到
蒋鸿杰医生
目前术后几天了?
蒋鸿杰医生
另外现在肺部等是否有感染?
患者
术后10天
患者
有肺炎,现在自己能吐痰,但还是吐不净
患者
需要吸痰,比刚进普通病房强很多
蒋鸿杰医生
好的。最近有复查过头颅ct吗?
患者
昨天结果,我还没没问
患者
原来每天CT,医生说没事
患者
感觉从监护室出来意识很好,结果在普通病房,不知道为啥意识不如原来,不知道是不是护工问题
蒋鸿杰医生
好的。这种病人术后最主要要关注的还是颅内的情况,有没有再出血,有没有继发脑积水等等。此外还应当关注脑出血术后病人常见的一些并发症,譬如因为长期卧床导致肺部感染、下肢深静脉血栓、消化道出血等。
患者
哦
蒋鸿杰医生
这种病人意识状态术后会有反复的,尤其是从重症监护室转回普通病房后,会有一段时间的谵妄,也就是白天容易嗜睡晚上容易兴奋,目前在用的再普乐是很好的对症治疗的药物。
蒋鸿杰医生
另外你们平时在护理的时候,最主要还是要看他咳嗽的能力,要帮助他翻身拍背,让他容易把肺里面的痰咳出来。
蒋鸿杰医生
你如果翻身拍背这一操作不到位,即使有痰,这个病人也是很难靠自己的力量咳出来的,容易积痰,容易继发肺部感染。
患者
从监护室出来,头几天做CT还能开玩笑。
蒋鸿杰医生
另外脑出血病人一两周之后需要关注是否有继发的梗塞或者脑积水,所以要定期复查头颅ct,如果有上述情况,也会直接导致意识状态的变差。
蒋鸿杰医生
你说的这种情况其实很常见的,因为在监护室里病人是很难区分昼夜的,而转回普通病房就有昼夜的变化了,这导致很多病人一开始很难适应,所以出现我上面说的谵妄这种情况。
蒋鸿杰医生
大多数的病人谵妄症状,在药物调理后2~3周会逐渐改善。
患者
奥氮平可以吗
蒋鸿杰医生
可以的,针对谵妄目前首选就是奥氮平(再普乐)
患者
非常感谢
蒋鸿杰医生
😊
蒋鸿杰医生
不客气,诚祝您身体健康!您可以关注我,有健康方面的疑问欢迎再来咨询。如果您需要长期无限次咨询(包括图文咨询和电话咨询),可以购买我的“私人医生”,方便我帮您做长期的健康管理。 在该图文咨询时间终止后请抽空完成评价,如果您认为我的解答对您有帮助,请选择“满意”,谢谢!
患者
我给你发的药物单子是医保内的吗
蒋鸿杰医生
除了乐萌可能不进医保,其它应该都是医保内的,但具体报销比例各地可能会有差别。医保相关的内容最好直接问当地医保部门或医院的医保办,这方面医生并不是很清楚。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
最新出来
蒋鸿杰医生
嗯,还是有轻度的脑积水,但目前不需要特别处理,主要是密切观察,最近3个月每月都至少要复查一次头颅ct
患者
哦
蒋鸿杰医生
😊
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咨询时间: 2020-06-04