患者
蒋医生您好，我老婆是动脑脉瘤破裂，蛛网膜下腔出血，并且患病时已经怀孕5个多月。到现在的情况是已经30多天了，十多天前做的引产，现在人还不清醒，眼睛，胳膊能动，叫她也睁眼，感觉有点潜意识，昨天拍的CT，脑积水也在正常没有增加，请问一下像这种情况多久能醒过来。（女，29岁）
蒋鸿杰医生
您好，您的问题已收到
蒋鸿杰医生
您好，不好意思，现在是上班时间，在回复上可能无法做到很及时，敬请谅解。若实在没时间回复，我会在晚上下班后再详细恢复您。
患者
我先把片子发给您。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
这些片子是6月4号发病时拍的
患者
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患者
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患者
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患者
这些是7月8号拍的
患者
麻烦您帮看下。
蒋鸿杰医生
目前复查的情况来看，颅内情况还比较稳定，出血已基本吸收。目前外界对她刺激下也有一定反应。理论上来讲，如果没有新的其他问题出现，病人恢复意识的可能性还是比较大的。至于时间，不好预测，可能需要半月左右，也可能一月甚至更长时间。
患者
现在片子上还有没有损伤
患者
从发病到现在一个月零7天了，医生说有缺血灶。
蒋鸿杰医生
是的，前额部有缺血灶，考虑与当时蛛血后局部血管痉挛有关，但不会严重影响其神志苏醒。
患者
当时医生说血管痉挛不严重，缺血也不严重，这个会造成脑神经死亡吗
蒋鸿杰医生
局部缺血的脑神经肯定会有损伤，从缺血面积和范围来看，确实不算严重。
患者
这种情况影响严重吗
蒋鸿杰医生
？？？我上面不是说了吗，不算很严重。
患者
哦，忘了，从片子上看还有其他地方受损伤吗
蒋鸿杰医生
除了前额叶的继发脑梗以及中度脑积水，其他情况还可以。
患者
脑积水对苏醒有多大的影响。
蒋鸿杰医生
这种中度脑积水，对苏醒有一定影响，但影响并不算大。但如果后期有进一步加重，可能会影响意识状态。
患者
现在病人叫她的时候能睁开眼睛，感觉看不见东西，用手比划也不知道眨眼，这种情况是和前额叶受损有关系吗
蒋鸿杰医生
关系不大，还是考虑处于昏迷状态的表现，与发病时病情严重有关。
患者
当时出血量不是很多
患者
医生说的中等的出血量，定的是3级。
蒋鸿杰医生
出血量只是评价的一方面，对于动脉瘤，3级的分级已经是比较重了
蒋鸿杰医生
4级就是濒死状态
患者
这种情况是不是苏醒要慢些。
患者
一般最佳恢复期多久
蒋鸿杰医生
是的，一般来说3个月内都是最佳恢复期，如果生命体征平稳，可以考虑尽早康复，不是非要等到苏醒后才能康复的。
患者
嗯，是的，这周在做针灸，这个作用大吗
蒋鸿杰医生
当然，对神经的刺激等都有帮助。
患者
做高压氧有作用吗
蒋鸿杰医生
有帮助的，只要条件允许
患者
蒋医生，在吗，问下病人老打嗝，这个有危险吗
蒋鸿杰医生
没关系的，但呃逆这种情况比较难治疗，一般都以观察为主，大多数患者一两周后会自行好转
患者
就一会打嗝，过一会就好了，这个可能是由什么引起的。
蒋鸿杰医生
脑出血脑损伤后，很多病人会有这种情况。
患者
像你经历的病人当中，像这样的情况大概多久能醒过来。
蒋鸿杰医生
可能需要再观察半月到一月
患者
现在只能观察，加康复治疗了是吧
蒋鸿杰医生
是的。另外还要密切注意肺炎的可能的并发症。
患者
昨天气管封了，这个不影响恢复吧，感觉心率有点波动，有点高
患者
这个属于正常的吗
蒋鸿杰医生
没关系，继续观察
患者
像这种情况，苏醒的几率有多大。
蒋鸿杰医生
具体的数值是预测不出来的，只能说可能性还是大的。
患者
哦，现在正在积极治疗
蒋鸿杰医生
好
患者
今天做的针灸，用的一个机器，好像是用电的。
蒋鸿杰医生
电疗，是针灸理疗的一种
患者
医生，问一下，病人在发病时当时眼睛模糊看不清，这个是因为当时出血压迫到视神经，还是其他的地方。
蒋鸿杰医生
这个病人是全脑广泛性的蛛血，发病当时血可能对视神经产生刺激，从而引起你说的这些症状。
患者
这个血吸收完之后，没有损伤视神经吧
蒋鸿杰医生
理论上，血吸收后对视神经的影响不会再有。
患者
哦，现在病人能睁开眼睛，还看不到，这个症状是可能什么导致的。
蒋鸿杰医生
现在病人有主诉吗？可以明确告诉你们看不到？
蒋鸿杰医生
不是还没苏醒吗？
患者
我就是手放到眼睛那块，不知道眨眼睛。
蒋鸿杰医生
在病人没有恢复意识之前我们是没办法得知她是否视力受损的，看不看得到是一种主观感受。这就是为什么社会上有很多人可以成功装成假瞎子而我们无法用客观的方法去揭露
患者
哦
患者
叫她能睁开眼睛是不是听力是正常的
蒋鸿杰医生
昏迷病人的听力情况往往是相对比较健全的，大多都存在。
患者
哦，听到能睁眼，说明是不是还是有意识的
患者
有时候自己也睁开眼睛
蒋鸿杰医生
这种还不能完全说明有意识。
患者
有时候病人肌张力高，这种情况是什么导致的
蒋鸿杰医生
这种情况在脑出血病人当中比较常见。主要还是血性刺激后引起的反应。
蒋鸿杰医生
大多数人之后会自行缓解。
患者
这种情况大概多久能缓解。
蒋鸿杰医生
个体差异很大，有人2-3月内即可缓解，也有人终身无法好转
患者
这个有药物可以治疗吗
蒋鸿杰医生
没有特效药物，但可以对症性的用妙纳等药物缓解症状。
患者
医生，在吗？现在病人一个手用劲，一个手不用劲，这种情况是不是有所缓解。
蒋鸿杰医生
不好判断，这不是典型的好转的反应和表现，再观察吧
患者
哦，苏醒的征兆有哪些
蒋鸿杰医生
最主要的、最典型的特点就是，有明确的遵嘱动作。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-07-11
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