答 你好，你的问题已收到

答 你的问题已收到，你这种情况还是非常明确的，建议手术，术后若指标好转，半年左右可以考虑备孕，继续需要服用溴隐亭，包括术后仍要服用一段时间，根据泌乳素复查的情况再调整剂量，其他暂时不需要特别处理。也建议手术，因为短期内有明显增大趋势，且药物效果不佳，最好能在内镜下手术，还是首先考虑良性腺瘤的可能性大，所以需要手术切除，主要还需复查各项激素水平。

答 你的问题已收到，目前没有明确的证据表明长期吃精神药物或者长期患有精神类疾病的人群发生垂体瘤的风险高于其他人。垂体瘤根据肿瘤影响相应的垂体功能不同有多种类型，其中最常见的就是影响泌乳素的分泌，就会导致血清泌乳素升高，我们通常称之为高泌乳素型垂体瘤。你目前属于垂体微腺瘤，对于这种情况可以暂时不予手术干预，先通过药物控制泌乳素水平，有一部分病人在泌乳素水平控制好以后，微腺瘤会自行缩小。在用药方面首选溴隐亭。用药治疗期间仍应定期复查血清泌乳素水平，并且半年复查一次垂体增强磁共振，来了解垂体瘤是否有增大的趋势。

答 最近复查的片子麻烦传上来，我看一下。激素都是正常的，关键还是要看一下片子。没有明显肿瘤迹象。这种情况如果平时没有什么特别的不适症状，建议1年后复查即可。以最近2次为准。你目前的月经不调问题，还是首先应到内分泌科和妇科诊治，颅内不需要任何处理，1年后复查垂体增强磁共振。这只是一种影像信号上的描述，并非确指垂体瘤。目前从影像学上没有任何明确的垂体瘤典型表现，所以单纯从上面这一影像并不能打上垂体瘤这一诊断。这样的影像没有任何特定指向的，即使是正常的垂体，也有可能出现类似的影像，所以不能说明任何疾病方面的问题。

答 针对已发现的垂体瘤，还是建议积极处理，尤其对于直径超过1cm的垂体瘤，一般建议积极手术。

答 不首先考虑垂体瘤，建议进一步乳腺外科查乳腺相关激素水平及乳腺B超。

答 磁共振结果是好的，没有发现有明确的垂体肿瘤等问题，建议后面继续随访复查泌乳素，以及内分泌科针对高泌乳素血症予以药物调理。这个水平还可以的，我建议先观察一个月后再复查，看一下变化。暂时不需要用药。

答 首先这个鞍区占位与病人头晕的症状之间是没有关系的，至于这个病变，目前从磁共振的角度来看，首先考虑垂体瘤，直径也超过一厘米，所以建议积极手术切除。即使有怀疑垂体炎的可能，要求先保守观察，也不建议超过三个月，一般三个月后复查增强磁共振，如果与上述磁共振结果相似，那么基本可以肯定是肿瘤。确诊还是需要等到手术切出来做病理才能明确，当然从磁共振影像上面会有一个大概的判断，首先考虑是垂体瘤。这个体积的垂体瘤又有颈内动脉包裹的倾向，还是建议尽早手术，不手术肿瘤不会自行消失，会缓慢增长，等到完全包裹颈内动脉再手术难度就完全不是同个级别的了。

答 说明其中有一个检查肯定并不准确，建议第2次检查之后，过两周再一次复查泌乳素。泌乳素检测不准确，这种情况在我们临床当中也是有的，虽然发生率不多。这些检查结果都在正常范围内的。所以要在这一次结果之后，过两周再复查，尤其是泌乳素。也不能完全确定，但是需要考虑，因为存在异常信号。即使是确诊为微腺瘤，也不需要手术处理，在治疗上面也是先随访观察，半年后复查。

答 垂体异常或者松果体异常都有可能影响生长发育，所以还是要进一步查一下。如果明确颅内没有肿瘤等问题，那么就是单纯功能性的，就可以安心在内分泌科药物调整，一般都是良性病灶，不需要特别担心。有可能的，但这种情况下一般就是单纯的功能性表现，且大多不需要特别处理，会自行改善，不是所有的垂体瘤都必须手术，另外，即使手术，绝大多数效果都非常好。

答 你这种情况我个人建议你目前先按照每天一颗的量吃上去，每个月复查泌乳素，如果泌乳素能够下来，继续维持这一剂量，如果一个月后泌乳素水平继续偏高，甚至有加重，将溴隐亭的量增加到原来的两颗，再继续吃2-3个月，如果仍然效果不好，则建议直接考虑手术。要么用药控制，要么直接手术，对于手术后仍有残留或复发的，可以考虑做伽马刀(一种放疗)，伽马刀就是一种放疗，首选手术或者药物，伽马刀是作为辅助治疗的一种方法，顺利的话很快的，在我们医院，一般术后一周内即可出院，出院后再在当地医院或者回家休养1-2周即可恢复正常生活和工作。

答 您好，您的问题已收到

答 这个暂时不需要用药，可以手术。等蛛血恢复后、安排垂体瘤手术，术前再复查一下垂体激素，现在开颅手术比较少了，大多数都是经鼻微创，术前还是需要再复查一次垂体增强磁共振的，一般5-6cm以内的基本都可以经鼻切除，这是我们这边的水平，不是所有医院都有这样的能力，这样最好。

答 ct显示颅内情况还好，少量的蛛血，但是建议最好再进一步做头颅CTA检查。不需要转上级医院，但最好补充做一下头颅CTA检查，如果不行，可以考虑转到余杭一院那边做，因为上面的检查报告只选取了3张片子，并不全，但从这三张片子看，没有看到其它问题，如果当地医院医生有怀疑，可以进一步预约做一个磁共振检查，那样会更清楚，cta是ct血管成像检查，排查是否有其它血管性疾病，CTA，没关系的，继续用药，没有影响的，这个ct上很难有判断的，但如果怀疑是垂体瘤，当然需要进一步磁共振检查来证实，最好能直接做垂体增强磁共振，磁共振如果证实是直径大于1cm的垂体瘤，那么还是需要手术治疗的，但是手术需要在这次蛛血完全吸收以后。

答 这种怀疑微腺瘤的，那就肯定暂时不需要手术干预的。先以观察随访为主，一般半年左右再复查垂体增强磁共振。至于泌乳素，建议最近半年每个月应抽血复查。另外，我上次也跟你说过，因为你原先有甲减，所以在复查泌乳素的时候，最好同时能够复查甲状腺激素。你不是这个月9号刚查过吗，没必要再复查了，等下个月月初复查泌乳素后，再根据结果决定是否需要再服用溴隐亭，大部分微腺瘤会保持稳态或自行缩小甚至消失，小部分微腺瘤则会变大，需要手术治疗，甲状腺激素目前暂时与泌乳素同步复查，后面如果平稳，可以延长复查时间，可以运动，建议像正常人一样生活。

答 脑垂体瘤大多数都是良性的，但是需要积极治疗，不论是药物还是手术。目前你这种情况，应当先完善垂体增强磁共振检查和垂体相关激素的抽血化验，等结果出来后才能针对性地做下一步治疗。需要再做垂体增强磁共振，如果结果与这一磁共振平扫相同，这样一个大小的垂体瘤，理论上还是应当手术干预的。有这种可能，但是大概率的还是肿瘤表现，顺利的话一般在5万元左右。你可以来我们医院，浙医二院，我们医院磁共振一般需要预约半个月左右。住院期间的检查会略快一些，但住院也需要等床位，一般一周左右，可以当地医院先做一个，然后再就诊我们科室的专家门诊安排住院，需要看当地医院的影像学质量，可以的话一般也不需要重新做的，不算很高，是一项常规手术。

答 那近期需要先复查一下泌乳素水平。先看一下泌乳素水平，另外，垂体瘤最近一次复查的大小，麻烦告诉我一下。有的话回去找一下，拍个照片发上来。像你这种情况，主要还是两个问题需要再进一步明确，第一，泌乳素水平是否有攀升，第二，如果距离上次复查磁共振超过半年，那么需要再次复查垂体增强磁共振。另外，后面应当特别注意，规律服药，不能间断，尤其不能长时间的间断。后面还是要坚持每晚一片剂量的溴隐亭，并且每1~2个月复查血泌乳素，根据血泌乳素情况来调整用药。还是首先考虑停药的原因。垂体的磁共振检查，一般建议每半年要复查一次。有，但是从你的病史情况来看，还是首先考虑停药可能性大。所以要看一下泌乳素是否有反跳。

答 我今天一天都有手术，从肿瘤的大小来看，我们一般对于一公分以上的肿瘤，不论其是否激素水平有异常，都还是有手术指证的。最好能够把磁共振的片子，对光拍个照片传上来给我看一下。垂体瘤大多数是良性的，在全切后一般复发较少。但在年轻人当中，我们也发现有垂体瘤全切，过了二三十年后再有复发的这种情况。至于这个手术术后的并发症，比较常见的是头痛，头晕，激素水平的紊乱等，当然发生率都不高，相对来讲，这个手术目前是一种比较成熟的手术方式。像你这样一个年龄，总体来讲还是建议做的，当然最好让我再看一下片子。一般常选择经鼻微创手术，如果能在内镜下做，当然更好。

答 像你这个年龄，颅内长肿瘤或者其他器质性病灶的可能性不高。而且单纯从你目前症状描述来看，也并不提示脑内长了东西。近期首先要排除是否有感冒、中暑、胃肠炎等的问题。如果实在不放心，可以做一个头颅磁共振的平扫，基本可以明确或者排除颅内器质性病变。这个检查不是必须要做的，就我个人而言，我建议你先观察为主，因为目前的症状提示颅内器质性病变的指证并不强烈。有些年纪青的，尤其是女性，还是容易出现这种没有任何病因的头晕头胀甚至头痛的症状。一般考虑与生活的环境，作息以及平时的血压等有关，而你所说的这种头晕症状，有可能与短暂性的供血不足有一定关系。