患者
蒋医生您好！我老公已经在你们医院做完手术了，他现在在吃氢化可的松，晚上说还要做磁共振，我想请问一下为什么要吃氢化可的松，以后都要吃吗？（男，33岁）
蒋鸿杰医生
您好，您的问题已收到
患者
他是16号房2床的病人
蒋鸿杰医生
有可能是激素水平偏低
蒋鸿杰医生
一般不需要长期用的，在复查激素水平正常后即可逐步停药
患者
那还要做磁共振的目的是什么？以后激素会恢复正常吗？
患者
这个手术以后会有什么后遗症吗？
蒋鸿杰医生
大多数激素都会逐渐恢复正常的，至于磁共振这是常规检查，对于肿瘤术后的病人一般都是需要常规复查磁共振来了解是否有残留、复发等情况。
患者
手术说是还成功的，手术是星期5做的
蒋鸿杰医生
嗯，好的。后面定期复查垂体激素水平、复查垂体磁共振即可。
蒋鸿杰医生
大多数病人都没有明显的后遗症的。
患者
上次您说是术后需要修养一个月是吗？是不是都不能搬重物，感冒？抱孩子都不可以吧？
患者
复查是多久一次？
蒋鸿杰医生
轻体力活是可以做的
蒋鸿杰医生
在前半年建议每1-2个月复查一次激素水平。三个月后复查垂体磁共振，如果情况良好，半年到一年后再复查，后面每年复查一次即可。
患者
好的，谢谢医生！这个检查需要回你们医院检查吗？
蒋鸿杰医生
都可以的，你们可以在家附近医院做完后把片子拿过来请主刀医生阅片，但是记得要做垂体增强磁共振。
患者
他说头晕，有没有关系
蒋鸿杰医生
反复头晕的情况可以先观察，暂时不需要特别处理
患者
一般好过段时间就会好吗？
蒋鸿杰医生
一般会逐步改善，尤其是等到激素水平稳定后
患者
现在说是头痛
患者
然后做ct了
患者
这是怎么回事？
蒋鸿杰医生
这种头痛头晕是术后比较常见的反应，如果头颅CT未见明显出血等异常，都不需要特别处理的，后面会逐渐恢复
患者
好的，可以帮我看看有没有问题的吗？我人不在医院里，ct昨天做的
患者
图片因隐私问题无法显示
蒋鸿杰医生
可以，但我要下午才在医院，到时看一下回复你
患者
好的，麻烦蒋医生了
蒋鸿杰医生
不客气
蒋鸿杰医生
我看过了，术区局部情况良好，没有明显的出血。继续观察吧
患者
好的，谢谢蒋医生
蒋鸿杰医生
不客气
患者
又发烧了，这也是正常的吗？体重都轻了13.4斤了
蒋鸿杰医生
发热当然不正常，最高体温多少？
患者
我不知道呢！
患者
我人不在
患者
38.2
蒋鸿杰医生
你问问你们在管病人的家属，一般体温38.5℃以下问题不大，偶尔波动也正常，但持续38.5℃以上那么就需要警惕颅内感染的可能，需要进一步做腰穿检查来证实。
蒋鸿杰医生
那就先观察
患者
我想晚上去一趟，不太放心
蒋鸿杰医生
可以
患者
这样发烧能吃什么？
蒋鸿杰医生
只要能有胃口吃的都可以吃，选择一些有营养易消化的
患者
蒋医生，我婆婆刚刚和我说，我老公的肿瘤没有切干净？
患者
您能帮我看看片子吗
患者
说眼睛眼泪水很多
患者
眼睛还是看不清楚
蒋鸿杰医生
是的，我下午已经看到了，有部分是钙化的，可能术中发现钙化部分与重要的血管和神经有黏连，如果强行剥离，可能会引起大出血，严重的可能直接在手术台上死亡
患者
那这个会有问题吗
蒋鸿杰医生
后期复查，必要的话可以考虑辅助做伽马刀治疗（也就是照光）
患者
那现在发烧，说眼睛看不清和这个有关系吗
蒋鸿杰医生
一般问题不大，主要还是复发，但垂体瘤一般即使复发，生长速度也比较缓慢，所以每年定期复查严密随访即可
蒋鸿杰医生
眼睛的问题目前不是主要的，大垂体瘤术后很多病人会有视物不清的情况，因为垂体瘤本身就接近甚至压迫视神经，这也是很常见的术后表现
患者
那后面会恢复正常吗
患者
眼睛
蒋鸿杰医生
对于术前视物清楚没有视野缺损的，大多数患者可以基本恢复正常。
患者
之前有的
患者
左眼
蒋鸿杰医生
那一般很难
患者
之前说手术后就看的正常的
患者
现在又糊了
蒋鸿杰医生
术后即刻的表现并不代表什么的，那是肿瘤压迫解除后的短暂表现，后期还会有一个变差后又逐渐改善的过程，但如果术前就有视物问题，往往很难改善到完全正常。
患者
能相对好一点，就可以了
蒋鸿杰医生
那是有希望的
蒋鸿杰医生
一般都会有所改善，但如果术前就有视物问题，术后完全恢复正常比较少
患者
这个手术后都这么波折吗
患者
提心吊胆
蒋鸿杰医生
不都是，但目前这个病人不算波折啊，没有明显再出血、颅内感染等严重并发症
患者
嗯嗯，我婆婆刚才电话打来，感觉就是很危险。她说医生说的，我老公现在这个情况就是手术那个没切干净引起的，我一下子就慌了。可能是她年纪大了，没听清医生说什么
患者
那他现在没力气，头晕，眼睛眼泪水，看不清都是正常术后反应，后面慢慢会正常的，是吗
蒋鸿杰医生
术后反应不可能是正常的，但确实是常见的
蒋鸿杰医生
大多数患者后期也会逐渐稳定下来
患者
大概需要多长时间
患者
那他现在也不适合出院吧
蒋鸿杰医生
一般半月到一月
蒋鸿杰医生
现在如果还有症状波动，不太适合出院，稍稳定后可以考虑出院，转回你们当地医院再进一步住院观察半月左右
患者
医生现在39.2
患者
了
蒋鸿杰医生
那就先积极降温，这种情况主管医生或值班医生都会处理的，明天最好能做一个腰穿检查，看是否有颅内感染。
蒋鸿杰医生
这种情况病人肯定需要至少再观察一周了
患者
这个颅内感染是不是很麻烦，会有麻烦吗
患者
很担心
蒋鸿杰医生
是的，颅内感染如果控制不好，是会很麻烦的，严重的可能会导致死亡
蒋鸿杰医生
但大多数颅内感染还是能较好控制的
患者
现在也不一定是
患者
吧
蒋鸿杰医生
是的，需要明天做了腰穿去化验脑脊液后1-3天才能知晓，但明天可以先予以经验性抗生素治疗
蒋鸿杰医生
另外，激素水平紊乱也会导致体温偏高，所以激素水平还是要定期复查
患者
现在用了退烧药，烧是退下来了
蒋鸿杰医生
嗯，这只是对症处理，明天还是最好做个腰穿检查
患者
这个还需要做腰穿吗
患者
嗯
蒋鸿杰医生
需要的
患者
今天没发烧了，会不会感染的可能性小点
蒋鸿杰医生
还是建议做一个腰穿检验
患者
蒋医生，穿刺已经做了，早上9点多，什么时候能知道结果
蒋鸿杰医生
一般明后天
患者
今天是不是有一个比较快的结果能出来
蒋鸿杰医生
生化和常规如果快的话傍晚能出结果
患者
今天那个穿刺的医生说，穿刺结果有两个快的能出来
患者
培养的慢一点
蒋鸿杰医生
是的，培养一般需要2-3天
患者
下午您有空的时候可以帮我们看一下吗？穿刺结果
蒋鸿杰医生
下午不一定能出结果的，如果我方便的话会去帮你查一下，但最好还是你们自己家人傍晚的时候去问一下主管医生或者值班医生。
患者
嗯嗯，好的
患者
主要我现在又要赶回嵊州，我婆婆年纪有点大，普通话也不好，很多事情听不明白
蒋鸿杰医生
嗯
患者
所以就麻烦您一下
患者
谢谢
蒋鸿杰医生
知道了，不客气
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咨询时间: 2019-10-29
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