患者
垂体瘤。突然发现又溢乳，想咨询一下（女，26岁）
蒋鸿杰医生
您好，您的问题已收到
蒋鸿杰医生
发现垂体瘤多久了？有过哪些处理？
患者
我是垂体瘤，住院检查，到现在两年
患者
确诊泌乳素。
蒋鸿杰医生
没有手术？
患者
一直服用溴隐亭，每晚一片
患者
没有手术。
蒋鸿杰医生
好的。服用溴隐亭期间是否有定期复查泌乳素水平？
患者
有复查
蒋鸿杰医生
那么最近半年来泌乳素水平如何？
患者
上次复查是激素正常，瘤体缩小三分之一
患者
最近半年来都挺正常的，姨妈也准时
蒋鸿杰医生
好的，你说的这次复查是什么时候？
患者
有几个月了
蒋鸿杰医生
好的，那次复查提示肿瘤有多大？
患者
我这从9月29号肠胃炎发作反反复复。10月份，吃了过期食品，又发作了。
患者
中间有7天忘记服药。
蒋鸿杰医生
嗯
患者
昨天晚上乳房痒，我就特意挤了一下发现溢乳了
蒋鸿杰医生
这次溢乳以后有没有再复查泌乳素？
患者
今天过来复查了溢乳素
蒋鸿杰医生
好的，那近期需要先复查一下泌乳素水平。
患者
报告还没有出来！想先咨询一下大夫
蒋鸿杰医生
好的，结果呢？
蒋鸿杰医生
好的。先看一下泌乳素水平，另外，垂体瘤最近一次复查的大小麻烦告诉我一下。
患者
垂体瘤最近复查一次大小，我记不住了！当时医生看的片子，说是缩小了三分之一
蒋鸿杰医生
报告还在吗？有的话回去找一下，拍个照片发上来。
患者
报告不在身边
患者
我记得当时咨询过您，我找一下聊天记录
蒋鸿杰医生
这两天拿不到？
蒋鸿杰医生
嗯，好的。
蒋鸿杰医生
像你这种情况，主要还是两个问题需要再进一步明确，第一，泌乳素水平是否有攀升，第二如果距离上次复查磁共振超过半年，那么需要再次复查垂体增强磁共振。
蒋鸿杰医生
另外，后面应当特别注意，规律服药，不能间断，尤其不能长时间的间断。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我上次咨询您的
蒋鸿杰医生
好的，上次说的两厘米是最初的结果，还是已经是缩小1/3以后的情况？
患者
入院检查，是两厘米
患者
现在缩小了3分之一
蒋鸿杰医生
好的，那很好，先等今天的结果出来再看吧。后面还是要坚持每晚一片剂量的溴隐亭，并且每1~2个月复查血泌乳素，根据血泌乳素情况来调整用药。
患者
是不是我停药的原因造成溢乳
患者
还是我垂体有点长大
蒋鸿杰医生
还是首先考虑停药的原因。
患者
我们区医院，让我服药！
蒋鸿杰医生
当然垂体的磁共振检查，一般建议每半年要复查一次。
患者
嗯嗯。
患者
垂体瘤长大可能性大吗
患者
一会给您看看报告吧！
蒋鸿杰医生
有，但是从你的病史情况来看，还是首先考虑停药可能性大。
蒋鸿杰医生
好的
患者
停药停了几天，但我服药也两天了，还是溢乳，以前一天就不溢乳了
蒋鸿杰医生
所以要看一下泌乳素是否有反跳。
蒋鸿杰医生
较长时间的停药后有可能症状会比之前更重，这个叫做反跳现象。
患者
反跳的话，我还是继续每晚一片吗
患者
七天属于停药时间长的了？
蒋鸿杰医生
当然
蒋鸿杰医生
如果有反跳，那么就不是当前剂量了，需要白天额外增加半片，然后持续服用两周再复查泌乳素。
蒋鸿杰医生
你目前是明确有垂体瘤，且之前有高泌乳素症的病人，每晚一片的剂量本来就不算大，连续停药7天当然会有影响。
患者
我现在有点头疼嗓子痒，流鼻涕，是跟这个垂体有关吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
泌乳素正常
蒋鸿杰医生
这个跟垂体瘤没关系的。最近一次复查泌乳素也是差不多水平吗？
患者
嗯
患者
也差不多。现在正常还溢乳，会是什么原因？
患者
上次数值有点低。
蒋鸿杰医生
好的，那就按照原来每晚一粒的剂量再吃上去，观察一下。
患者
会不会是其他激素高，或者乳腺炎？
患者
我还需要做什么检查吗
蒋鸿杰医生
如果乳头局部有皮温高，触压有疼痛感，那么确实需要考虑乳腺炎的可能，否则还是考虑停药原因。
蒋鸿杰医生
暂时不需要做其他检查，距离上一次复查磁共振半年左右再复查垂体磁共振。
患者
乳头痒
患者
还是继续服药一天一片？？？
蒋鸿杰医生
是的
蒋鸿杰医生
乳头局部清洗热敷，然后保持干洁。
患者
这个应该跟垂体瘤无关吗？还是我需要在做什么检查？我提前预约一下
蒋鸿杰医生
可以提前先预约垂体磁共振，最后再明确一下垂体的情况，其他没有什么特殊的检查要做了。
患者
我乳头痒有点疼，感觉不明显。
患者
好的，垂体瘤长大的可能性大吗
患者
还是做增强核磁吗
蒋鸿杰医生
我上面说了这种可能性不大，只是快到半年了，例行检查一下，看看大小情况。
蒋鸿杰医生
是的，你这种垂体磁共振的复查都要做增强
患者
嗯嗯
患者
好的👌可能就是有点发炎。加上停药停的
蒋鸿杰医生
😊
蒋鸿杰医生
是的，这两天再观察一下，药继续吃上去
患者
不用去乳腺那里检查了吗？还是服用点消炎药？
蒋鸿杰医生
轻度的异常不需要用药，暂时也没有必要就诊乳腺科。
患者
嗯嗯
蒋鸿杰医生
😊
患者
有没有怀孕的可能
蒋鸿杰医生
？？怀孕和这些症状无关的，但如果怀疑可能怀上了，那么直接查血或尿hcg即可
患者
嗯好的！现在就不管他
蒋鸿杰医生
是的
患者
如果还溢乳。就去做乳腺检查？
蒋鸿杰医生
是的，需要进一步检查。
患者
多久合适
蒋鸿杰医生
一般先观察2周
患者
嗯嗯好的医生，谢谢
蒋鸿杰医生
不客气，诚祝您身体健康！有健康方面的疑问欢迎再来咨询。在该图文咨询时间终止后请抽空完成评价，如果您认为我的解答对您有帮助，请选择“满意”，谢谢！
蒋鸿杰医生
您可以关注我，方便后面有其它疑问时再联系。
患者
好的
蒋鸿杰医生
😊
患者
医生还有个问题要咨询一下，我需不需要去测一个生长激素
蒋鸿杰医生
之前发现垂体瘤的时候没有检测过整套的垂体激素吗？
患者
有过，当时检查出病的时候所有激素都高。后期住院。出院时候也是说让复查。不支持不排除生长激素
蒋鸿杰医生
既然之前激素都高的，后期肯定还是要随访复查。
患者
出院后半年持续复查，医生才给排除的生长激素
患者
说是泌乳素
蒋鸿杰医生
是什么理由排除生长激素呢？后来复查生产激素恢复正常了吗？
患者
嗯
患者
复查好多次都正常，然后瘤体缩小了
患者
说是排除了
蒋鸿杰医生
好的，那么之后就例行复查即可，也就是每年复查一次即可。
患者
复查一次什么？
患者
现在用不用查？
蒋鸿杰医生
每年复查一次垂体相关激素，全套。
患者
好的
患者
现在有没有可能是生长激素
蒋鸿杰医生
一般不会
患者
好的！心就落地了！
蒋鸿杰医生
嗯
患者
那就是现在这个状况跟垂体瘤长大没有什么关系
蒋鸿杰医生
？目前没有证据支持垂体瘤有增大，增大与否需要复查磁共振才能明确，如果垂体瘤增大，当然也会有可能出现症状反复的
患者
垂体瘤增大的话，激素是不是就会高
蒋鸿杰医生
这是不一定的，两者之间并没有必然的关联
患者
垂体瘤增大的几率高吗
蒋鸿杰医生
几率不高，但也不能排除，所以需要你每半年复查磁共振
患者
根据我的病史治疗效果来说，增大的几率是不是挺低的
患者
嗯嗯
蒋鸿杰医生
是的
患者
那我就放心了，下次复查我还是挂内分泌科？还是神外科合适
蒋鸿杰医生
都可以的
患者
好的！目前这个状态是不考虑垂体瘤长大对吗？然后就是随访，两个周如果溢乳不好，就就诊乳腺科？
蒋鸿杰医生
目前先随访，因为已经有症状，所以近期预约做磁共振，如果溢乳症状持续存在，那么就需要进一步查乳腺科。
患者
核磁近期必须得做吗？还是说不溢乳就不用做了？
蒋鸿杰医生
不是必须做，但最好能做一下，毕竟也快半年了
患者
嗯嗯。好的医生！如果两个星期后还溢乳就去看乳腺科。。。。现在垂体瘤是正常服药？我流鼻涕，胖子痒，感冒药可以正常吃？
蒋鸿杰医生
仍然按原剂量服用。可以同时治疗感冒
患者
嗯嗯，现在就是保持原有治疗。排除垂体问题，还不好就去检查乳腺科
蒋鸿杰医生
是的😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-10-12
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