答 你上面这些检查结果的照片都非常模糊。最好能够看到ct的片子，当然从上面的术后ct复查结果来看，情况很糟糕，属于是颅内出血，以后又继发了大面积的脑梗，尤其是丘脑这一部分出现有梗塞，这种病人往往很难苏醒过来。目前术后近半个月，建议人需要继续积极对症治疗，同时密切观察，半月左右，如果在接下去半个月内，GCS昏迷评分可以持续升高甚至超过8分，说明还是有机会能够醒过来，如果一直处于8分以下，那么机会不大，家属需要有所准备。另外，如果真的是人为打伤，这属于刑事案件，所以作为接诊医生，我有义务告诉你，这个情况必须报警立案。就病情本身来说，目前复查的结果并不好。需要有两手准备。

答 这种当时ct如果是阴性的，没有明显的脑出血或者挫裂伤，后期再发生出血的概率还是比较低的，如果3~5天后再复查头颅ct仍然是好的，那么基本可以放心。ct上面是可以看出来脑出血和挫裂伤的。这种迟发性出血还是有的，但是概率比较低。其实完全没有必要有这种担心，即使是迟发性出血，一般大多也都是少量的，不需要手术处理。血块首先是要出血，然后才可能会凝成血块。这说明当时砸的并不是非常严重，没有导致明显的皮下静脉出血。这是两回事情，所谓的迟发性出血，指的是颅内，而不是皮下。3~5天以后复查头颅ct，如果仍然没有任何异常，大可以放心。

答 如果目前颅内水肿仍比较明显，那么这种时睡时醒的状态会一直持续存在，一般脑水肿会持续1-4周不等，长短与当时颅脑损伤程度有关。作为你们家属，最重要的还是遵从医护人员的要求，密切观察神志情况是否有明显变差的趋势。平时也可以在他清醒时多与他交流，给他一些声音、触摸等的刺激。同时要每天给他活动四肢。这是白天的要求，夜间还是要让他好好休息。目前不好说，大多数会逐渐平稳，一般能稳定一周，一般意味着后面情况会逐渐好转。尤其是长期卧床的话，要定时拍背，帮助其咳嗽咳痰。只要他能进食，可以喂点流质或半流质食物，少食多餐，且进食时注意防止呛咳和误吸。

答 这种情况建议先观察为主，暂时不需要急诊做头颅ct，对于这种儿童的头部撞击伤，如果没有明显破裂出血等情况，一般首选观察，毕竟头颅CT对其辐射损伤比较大，万不得已时才做这一检查。主要密切观察的内容有:。1.精神状态是否较平时有明显异常;2.进食情况是否正常;3.睡眠-清醒时间是否异常(如比平时有明显增加的睡眠);4.明显进行性加重的头痛，头晕。一般观察时间在5天左右，如果这段时间内没有上述异常，那么基本可以放心，不会有颅内出血等情况，反之，若有明显异常，建议儿童医院就诊并急诊查头颅CT，排查是否有颅内出血。

答 这是皮下淤青，因为婴幼儿的皮肤比较松软，水分含量多，淤青容易扩散。如果精神状态良好，可以继续观察。一般1-2周后会消退，可以用的，小心不要沾进眼睛里，也不要让小孩手抓到后放进嘴巴里。

答 头颅ct拍照传上来，我看一下。这个问题不大，同意当地医院的意见，一周后复查头颅ct，基本看得清，意见见上，比较少见，当然也有部分人或许会有反复的头痛、头晕等不适。但这方面与个人体质有关，之前也无法预防或者事先治疗。颅内没有明显的出血。这个并非健康方面的问题，具体可以咨询保险公司或者交警。另外需要提醒一下，虽然说常规一周后复查，但这是指患者没有加重的头痛头晕等不适，如果有，随时复查ct，静养为主，密切观察是否有进行性加重的头痛头晕。头痛等症状严重时，可以适当予以止痛药物对症治疗。一般需要两周左右。目前来看，情况并不算严重，但是需要密切观察，因为确实有一小部分的人后面会进展，有新的出血等问题。

答 病人目前颅内出血量可暂时不考虑手术干预，可以继续保守治疗，一般出血一周后再复查一次头颅ct。这个部位的出血，只要血肿没有进一步增大，病人也没有严重的肺部感染等并发症，一般后期苏醒过来的几率还是不小的，但是至于醒后生活自理方面的能力，就很难说了。这几天还是要多关注肺部感染的情况，以及血电解质等的各项生化指标。如果有反复发热且体温高于38.5摄氏度，那么就需要进行血培养，痰培养，甚至腰穿检查来排查是否有肺部感染，血流感染，甚至颅内感染的情况。这个年龄的脑出血，很多病人最后都是死于并发症，而非出血灶本身，所以一定要重视控制并发症。这个病的水肿期一般会持续两周左右，期间主要以脱水药物(如甘露醇)控制颅压。

答 那一般问题不大的，呵呵，不会的，但这次撞击本身不会，除非撞击很厉害，引起颅内出血，但从你的描述来看，并没有那么严重，可能会损伤脑组织。但颅骨没有放回去的话，你自己是摸的出来也看的出来的，局部没有颅骨的地方会很软，且可能会有凹陷。另外，如果去除颅骨，医生会跟病人说的，一般3个月左右需要再手术补颅骨，什么都没跟你说，说明颅骨是放回去了的(常规情况下都是放回去的)，你太焦虑了，如果一个撞击力导致其松动了，你可能已经不省人事了，我觉得你太焦虑了，想多了，我们自己的健康是需要呵护，但不是终日提心吊胆，不要多想了，人没有那么脆弱的，调整好心态，把自己当成正常人，就当没有这个疾病，也没做过手术，开开心心正常生活就可以，可以理解。放轻松点。

答 这两个是完全不同的问题，外面可以看到的是皮肤血管瘤，颅内的当时考虑有血管畸形，但是后期我看到mra未见明显异常，不需要特别处理。不需要的，颅内的可疑血管畸形一般1~2年复查一次mra即可。不需要担心，目前无法确认一定不会复发，但是目前情况是稳定的，所以不需要特别干预，只需要定期复查随访即可。不一定的，这种先天性的血管畸形，有些人后期自行消失，且一辈子不会再生长，有些人待到成年后还会复发。没有必要的，这完全是两种不同的疾病。我上面已经说了，目前颅内的情况，1~2年复查一次足够了。我想这句话您应该能够听得懂。小孩子多做这种磁共振检查，对他来讲无疑是一种伤害。

答 小孩子经常头部受到碰撞,这种事情还是比较多的,但除非有明显颅内出血甚至需要手术干预,一般较少出现后期的神经功能影响,也不会影响智力发育。所以一般性头部撞击不需要特别担心智力方面的影响。但平时还是需要照看好,尽可能避免，这种没关系的,可以局部热敷帮助消肿(但不是必须的),但是要注意防止烫伤，临床上也没有发现类似的情况导致脑发育异常的，目前暂时先观察,暂不需要拍片，一般性的头部外伤具体位置关系不大的,只对于那种严重的颅脑损伤、颅内出血的那种,需要考虑具体的部位。

答 如果小孩子神智情况、哭闹及进食情况与平常差不多,一般问题不大，即使是颅内出血，一般一周左右,没有明显肢体活动变差或颈部疼痛等情况就基本可以放心了。

答 您好，您的问题已收到

答 过36个小时了,局部既不要热敷,也不要冷敷,如果有肿起,可以用纱布局部压迫。另外人精神状态良好,可以继续保守观察，是的,一般1-2周后会逐步吸收消退，单纯一两次的CT,影响还是很微弱的,不需要担心，如果不愿意包也可以不包,这个不是必须的，主要还是密切观察神志等情况,如果外伤后5天左右精神状态、神志等都正常,基本不需要担心。

答 好的。从目前您的描述来看应该问题不大,建议密切观察3-5天，是的,建议观察。至于眼肿这个问题不大的，有可能是睡的时间长导致的,也可能摔倒时有撞到，好的,这种情况正常的。今天再观察一下睡觉和醒的时间,以及进食情况。这个月龄的婴儿本身睡眠时间就比较长的，是的,那样就不需要担心了。

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答 做一个腰大池引流,应该当地医院有这个条件。如果连这种条件都没有退而求其次,问一下能否请外院的医生过来做。如果连外院医生请过来做的条件都没有,那只能继续保守治疗，转院也是一个选择,但是是没有办法的办法,最终如果其他条件都不具备,只能考虑转院。

答 好的。这种情况可以先暂时观察。局部可以用毛巾之类的软物适当加压(不需要热或冰,常温即可，可以先观察,撞击局部疼痛是正常的。另外,7岁的儿童单纯一次头颅ct检查的辐射一般还是可以耐受的,所以如果家长比较担忧,为了彻底放心,也可以考虑做一次头颅ct看一下，不需要用力加压,适当压迫即可，时间也不要过长,一般压迫半小时左右即可，主要目的是压迫皮下可能出血的小静脉。

答 体温控制是肺炎控制的一个表现之一,也是最重要的一种表现,但是不全等同于肺炎的控制。对于年纪大的人长期卧床除了必要的抗生素治疗以外,平时多翻身拍背,鼓励他咳痰都是非常重要的措施。

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