患者
昨天小宝宝撞了脑袋后大哭后安慰过就好啦，后来隔了三个小时喂奶后吐奶，再隔两个小时后喂奶后吐奶，奶很久没吐过了，精神状态和平时一样。（女，5个月）
蒋鸿杰医生
您好，您的问题已收到
蒋鸿杰医生
是一种怎样的撞击？撞击的是否比较厉害？
患者
当时我不在场，她爸爸说把她往车里抱的时候撞到车顶软软的网上，然后哭了
蒋鸿杰医生
好的。其实撞击的具体情况也可以给我们一些很重要的信息，至少目前来看撞击并不非常严重，所以对于5个月的婴幼儿，我建议暂时先密切观察。
蒋鸿杰医生
对于这种婴幼儿的头部撞击伤，如果没有明显破裂出血等情况，一般首选观察，毕竟头颅CT对其辐射损伤比较大，万不得已时才做这一检查。主要密切观察的内容有：1. 精神状态是否较平时有明显异常（如过度吵闹、过度安静）；2. 反应（譬如对其呼叫、轻拍等）是否良好；3. 进食情况是否正常（包括进食的量、吐奶情况等）；4. 睡眠-清醒时间是否异常（如比平时有明显增加的睡眠）。一般观察时间在5天左右，如果这段时间内没有上述异常，那么基本可以放心，不会有颅内出血等情况，反之，若有明显异常，建议儿童医院就诊并急诊查头颅CT，排查是否有颅内出血。
患者
有点红，但是没有肿
患者
她拉的大便是绿色的
患者
精神状态差不多
患者
但是今天感觉有点斗鸡眼，昨天晚上睡会一惊一惊的
患者
她的呕吐不是喷射状的
蒋鸿杰医生
是不是喷射状呕吐倒并不是重点，所谓的脑内出血导致压力高，引起的喷射性的呕吐只是典型的表现，并非大多数人都是这样，尤其是婴幼儿及老年人往往并不具备这种特点。
蒋鸿杰医生
还是要密切观察精神状态，进食的是否跟平常有明显差异
患者
她睡觉一跳一跳和抽搐不一样吧？
蒋鸿杰医生
不是的，这种情况很多婴幼儿都会有的，癫痫样的抽搐一般是比较明确的肢体抽动，且一般不会特别固定发生在睡眠中。
患者
那小宝宝斗鸡眼和撞了脑袋有关系吗？如果后面不再吐了精神状态也好是不是就没事了
蒋鸿杰医生
没关系的，一般建议观察3~5天，如果一切正常，不需要担心。
患者
精神状态好不吐奶就是没问题了吧
患者
那眼睛有点斗鸡眼和撞了没关系的吧？
蒋鸿杰医生
是的
患者
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患者
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蒋鸿杰医生
这种肯定不是嗜睡，所谓嗜睡是平常的呼唤根本叫不醒，需要用针刺等强烈刺激下才会有睁眼等的反应。
蒋鸿杰医生
至于你说的眼睛，长时间注视一个点，这种情况其实是非常严重的脑皮质或脑干损伤的表现。非常好鉴别，这种注视往往眼睛会偏向一侧，且持续时间较长。有点像痴呆儿的这种状态，所以很好鉴别。
蒋鸿杰医生
显然这个小孩子并不符合上面两种疾病状态。
患者
是不是小宝宝脑震荡了也只能是休息而没有其他什么治疗办法，我看了很多视频报道有些小宝宝因为摔倒了精神状态也很好所以没有引起重视而发生悲剧，我就担心我家小宝宝有没有骨裂或者脑出血的状况
蒋鸿杰医生
脑震荡一般不需要特别处理的，预后也较好
患者
我宝宝这种情况会是脑出血和骨裂吗
蒋鸿杰医生
可能性不大
患者
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患者
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患者
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蒋鸿杰医生
是的，脑出血和骨裂不太可能，现在我个人建议就当没有此次撞击正常抚养即可，不要有过度担心。
患者
那她翻身转来转去没事是吗
患者
是脑震荡吗
蒋鸿杰医生
没关系的，很多小孩子都是这样。
患者
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患者
？
蒋鸿杰医生
不是，是说很多小孩子也都有类似的反复翻身等动作，不是都睡得很安稳的
患者
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患者
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患者
？
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咨询时间: 2019-05-07
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