患者
你好，36小时前小朋友在家赤脚跑跳的时候因为积水滑倒，人往后扬，头部侧面着地摔伤，（小朋友左边耳朵处）大哭后睡着了。经过观察，精神状态不错。也没有恶心头痛发烧等症状，但是今天发现肿的有点厉害。请问医生，一，继续观察吗？会有什么问题吗？二，昨天有进行过局部冷敷但今天还是有肿。这个肿该如何处理？已经过去36小时了，我该冷敷还是热敷，谢谢。（男，4岁）
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蒋鸿杰医生
您好，您的问题已收到
蒋鸿杰医生
不好意思，我正在处理一个病人，一会详细回复您~
患者
好的。麻烦
蒋鸿杰医生
过36个小时了，局部既不要热敷，也不要冷敷，如果有肿起，可以用纱布局部压迫。另外人精神状态良好，可以继续保守观察。
蒋鸿杰医生
对于这种婴幼儿的头部撞击伤，如果没有明显破裂出血等情况，一般首选观察，毕竟头颅CT对其辐射损伤比较大，万不得已时才做这一检查。主要密切观察的内容有：1. 精神状态是否较平时有明显异常（如过度吵闹、过度安静）；2. 反应（譬如对其呼叫、轻拍等）是否良好；3. 进食情况是否正常（包括进食的量、吐奶情况等）；4. 睡眠-清醒时间是否异常（如比平时有明显增加的睡眠）。一般观察时间在5天左右，如果这段时间内没有上述异常，那么基本可以放心，不会有颅内出血等情况，反之，若有明显异常，建议儿童医院就诊并急诊查头颅CT，排查是否有颅内出血。
患者
那天去儿保看，进行了脑ct只是小朋友不愿意配合，所以进行了一半停止了。后来医生说。需要吃镇静剂，所以我就要求先带回来观察。
患者
这个肿起来的地方用纱布包起来即可吗？可以自行吸收消退吗？
蒋鸿杰医生
是的，一般1-2周后会逐步吸收消退
患者
好的。每天要包吗？晚上揭掉？
患者
顺便问下医生，听说ct对男孩子生殖器有影响，有这样的说法吗？
蒋鸿杰医生
一直包着压迫两三天即可。
蒋鸿杰医生
单纯一两次的CT，影响还是很微弱的，不需要担心。
患者
好的。那就好。主要那天做到一半，在机器运行中他爬起来了，铅衣防护罩掉下来了
患者
两三天后肿还没有退，也不用管？就等一到两周后自行消退吗？
患者
小朋友不肯包怎么办？还有别的办法吗
蒋鸿杰医生
一般肿消退没那么快的，观察1-2周
蒋鸿杰医生
如果不愿意包也可以不包，这个不是必须的
蒋鸿杰医生
主要还是密切观察神志等情况，如果外伤后5天左右精神状态、神志等都正常，基本不需要担心。
患者
好的。谢谢啦。目前为止。我看他各方面无异常。
蒋鸿杰医生
好的，不客气，诚祝您身体健康！有健康方面的疑问欢迎再来咨询。在该图文咨询时间终止后请抽空完成评价，如果您认为我的解答对您有帮助，请选择“满意”，谢谢！
患者
好的。
蒋鸿杰医生
嗯
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咨询时间: 2019-04-10
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