春雨医生

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医生您好,我爷爷今年81岁,16号因脑出血10ml住进ICU,他有20多年糖尿病和十多年高血压,现在的情况是止血了,发烧38.2(疑似肺部感染,刚刚拍了肺部ct等结果),水肿期,两腿麻木,轻微神志不清。因为我们在小城市小医院治疗,医疗不发达,急需您更专业的建议…谢谢(男,81岁)
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蒋鸿杰医生

您好,您的问题已收到

蒋鸿杰医生

病人目前颅内出血量可暂时不考虑手术干预,可以继续保守治疗,一般出血一周后再复查一次头颅ct。另外,病人是否有气管插管?

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气管插管稍等我问一下。保守治疗醒来的可能性大吗?现在的情况危险吗

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度过了感染和水肿,是不是就能康复了呢?

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没有插气管

蒋鸿杰医生

这个部位的出血只要血肿没有进一步增大,病人也没有严重的肺部感染等并发症,一般后期苏醒过来的几率还是不小的,但是至于醒后生活自理方面的能力就很难说了。

蒋鸿杰医生

好的。这几天还是要多关注肺部感染的情况,以及血电解质等的各项生化指标。如果有反复发热且体温高于38.5摄氏度,那么就需要进行血培养,痰培养,甚至腰穿检查来排查是否有肺部感染,血流感染,甚至颅内感染的情况。

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谢谢医生,现在主要还是并发感染带来的危害比较大是吗?水肿和出血只要没有进一步严重,问题就不大是吗

蒋鸿杰医生

这个年龄的脑出血很多病人最后都是死于并发症而非出血灶本身,所以一定要重视控制并发症。

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明白了,医生您刚刚问的插气管,有什么建议吗

蒋鸿杰医生

这个病的水肿期一般会持续两周左右,期间主要以脱水药物(如甘露醇)控制颅压。

蒋鸿杰医生

如果气管插管,说明自主呼吸功能较弱,而这个病人又是高龄患者,如果预期一周内无法拔除气管,那么就需要尽快进行气管切开,否则会大大增加肺部感染的风险。

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明白了,现在还没有插气管的。肺部感染的检查目前只是做了ct

蒋鸿杰医生

如果体温一直控制在38.5度以下,那么常规复查ct即可,反之如果有反复高热,是需要进行痰培养。

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好的,非常感谢您耐心的建议,肺部ct和昨天的脑ct晚些会出来,我再问您

蒋鸿杰医生

不客气,诚祝您身体健康!有健康方面的疑问欢迎再来咨询。在该图文咨询时间终止后请抽空完成评价,如果您认为我的解答对您有帮助,请选择“满意”,谢谢!

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谢谢医生,爷爷已经转危为安,体温降到36度多了,也能认得人,上肢左手不太灵。我发18号的ct给您,麻烦您帮忙看一下,后续是不是脱水肿就安全了呢?

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咨询时间: 2019-08-18
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蒋鸿杰
蒋鸿杰  神经外科 副主任医师 已认证
百强医院  浙江大学医学院附属第二医院
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