患者
蒋医生 我之前咨询过我妈妈的情况 她是特重型颅脑外伤 现在已经40天了 生命体征稳定 高压氧针灸已经做了10天 现在人浅度昏迷 疼痛刺激会睁眼 但是意识好像还是没有恢复 下面前两张是8.14做的CT 后两张是今天早上做的CT 想问一下现在病人的恢复情况 以及意识恢复的评估（女，28岁）
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蒋鸿杰医生
您好，您的问题已收到
蒋鸿杰医生
你这个ct片拍得一团黑，根本没法看，片子需要对着光拍。如果确实拍不好也可以直接拍报告给我看也行。
患者
好 那我等下重拍一下
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
蒋医生 我重新拍了 前两张8.14 后两张8.24的😊
蒋鸿杰医生
从片子来看脑子里面情况还稳定，有轻度的脑积水，但是目前不需要特别处理。
蒋鸿杰医生
可以继续目前的康复治疗。
患者
那请问您对我妈之后意识恢复有一个评估吗 清醒希望大吗
患者
脑积水的话会自己吸收吗
蒋鸿杰医生
从目前的片子来看，清醒的机会还是有的。至于脑积水目前不好说，大多数的病人会自己吸收或稳定，但也有一小部分的病人会加重，后期需要再做分流手术。
蒋鸿杰医生
另外，去骨瓣的地方有明显的皮下积液，最好予以适当的加压爆炸。
蒋鸿杰医生
加压包扎
患者
整体预后是不是不太好
患者
就是说就算醒了 可能也是质量不高 医院里了
蒋鸿杰医生
整体以后当时就是明确告诉你，不是很好的。
蒋鸿杰医生
是的，生活质量会比较低。
患者
嗯 明白了
蒋鸿杰医生
好的
患者
蒋医生 还有一个情况 大概半个月前我妈出现肌张力高 手抓的很紧 血压突然高起来 大医院怀疑间脑 开了可乐定和络活喜... 来了康复医院后 正常情况下血压偏低 手脚僵硬 只有在手抓进的时候血压才会偏高 所以康复医院医生怀疑癫痫…… 给我们癫痫药加量了
患者
但是 我自己觉得不是癫痫 因为现在好几次肌张力高的时候 都是她眼睛睁开的时候 而且眼神是转动的
蒋鸿杰医生
目前抗癫痫药物和剂量是？
患者
原来是200mg 一天三次
患者
现在加了一倍
蒋鸿杰医生
建议加用妙纳
患者
200mg 丙戊酸钠
蒋鸿杰医生
什么药？
患者
现在200mg 2粒 一顿 一天三次
患者
昨天加了量后 手还是偶尔会抓紧的
蒋鸿杰医生
可以的，这个剂量也不算大。可以先用一段时间。但需要每周查肝功能
蒋鸿杰医生
可以同时用上妙纳
患者
所以您也怀疑癫痫吗
蒋鸿杰医生
目前诊断癫痫的证据不足，但也不能排除。脑外伤患者有不少会在恢复期出现肌紧张甚至肌痉挛
患者
现在手抓紧的时候 心率偏高一点点 大概100多点 偶尔额头会冒汗 血压也增高一点但还是正常范围内 但是很多次都是眼睛睁开眼珠转动的
蒋鸿杰医生
这种不需要特别管它
患者
奥 好的
蒋鸿杰医生
没有什么特异性
患者
那要不要癫痫药还是恢复到200mg * 3
蒋鸿杰医生
可以先继续以前一天三片的量，同时加上妙纳看一下。
患者
蒋医师 目前国内神经干细胞移植治疗脑外伤成熟性如何？ 像我妈妈这种情况是否可以考虑？
蒋鸿杰医生
这方面我个人并不建议，毕竟整体上还处于临床前的研究。
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咨询时间: 2018-08-24
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