患者
你好，我这是去年送检到华山医院的结果，那里的病理科医生说是囊肿，现在术后一年病复发了，我是颅内松果体区长的这个，给我手术的医生还是觉得我是胶质瘤，请问胶质增生和胶质瘤关系大吗（女，18岁）
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蒋鸿杰医生
您好，您的问题已收到
蒋鸿杰医生
如果当时病理报告提示胶质增生，且短期内影像学上面提示有复发迹象，还是要首先考虑恶性胶质瘤。
患者
一年了，复发了，现在有2厘米多
患者
我去年手术，因为发胖，吃了3个月说是能减肥调理身体的产品，确实有效果，但是后来就头晕了复查竟然复发了，就没吃了，然后有稍微减轻症状，我不知道跟这个有没有关系
蒋鸿杰医生
是的，所以还是要考虑恶性胶质瘤可能性大一些。
蒋鸿杰医生
关系不大。
蒋鸿杰医生
恶性胶质瘤本身就是容易复发的，1~2年内复发非常常见。
患者
然后我初中起，上午上课犯困，睡眠和其他人一样就是犯困，这种症状一直有，以前一直以为是贫血，去年术后。这个症状却没有了，今年20了。有没有可能是病灶引起的，或许是早就长了？
患者
那个说有修复细胞的功能什么的，我就以为是吃坏了那个，，
蒋鸿杰医生
精神状态差可能与之有关，贫血以及服用所谓的，细胞修复的营养品跟这个肿瘤生长，以及复发与否没有直接关系。
患者
好的，为什么送检，结果是胶质增生这样模棱两可，病理医生跟我们说是囊肿，让我们放心
患者
因为是大医院，也没有怀疑，没有定时复查了，头晕了才去复查
蒋鸿杰医生
这种情况其实并不少见的，有些肿瘤初次发时，术中取的肿瘤组织可能并不典型，因此病理上面无法得出非常明确的肿瘤性质诊断。
蒋鸿杰医生
其实目前发现有复发也不算晚，但是可能近期需要积极就诊神经外科，评估是否需再次手术。
患者
前几天去了南昌替我手术的那个医生门诊，他说我这个部位是没法全切的，建议我3个月后再复查一下
蒋鸿杰医生
确实全切比较困难，但是我个人建议最好有条件的能去其它更好的医院咨询一下，譬如北京天坛和上海华山
患者
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患者
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患者
这是1月，和上个月4月的检查，长的很快吗
蒋鸿杰医生
上面这三个月的，进展并不大
患者
我在春雨上咨询了一个华山医院主治医生他说在他们医院确切也很难
蒋鸿杰医生
但我个人不建议放任之，全区不管在哪个医院类医生都非常困难，但是并不是说无法全切就一定不能手术。
蒋鸿杰医生
因为随着肿瘤进一步增大，后期再手术的风险也会大大提高，并且脑积水会逐渐加重。
患者
医生，还有可能是良性的吗，因为我确实是很早之前就有困乏的症状手术后没有了，如果是恶性的，级别高吗，感觉
蒋鸿杰医生
具体要进一步确诊还是需要穿刺活检或者再次手术取得肿瘤标本后行病理检验
蒋鸿杰医生
目前单纯看磁共振无法得出结论。
患者
那个华山的医生建议我也是继续观察，他说我手术时医生放了个导水管脑积水症状可以缓解
蒋鸿杰医生
脑积水的处理当然是可以手术解决的，但是只是治标不治本的办法。
患者
良性肿瘤不会这么快复发吧，那病理做了也无法知晓病因咯？
蒋鸿杰医生
是的，我上面也说了，恶性胶质瘤首先考虑，但具体恶性程度，目前无法得知。
患者
好吧，那个四川华西医院怎么样？
患者
恶性的术后就一定要放化疗？
蒋鸿杰医生
可以的
蒋鸿杰医生
一般根据病理的结果，大多数的恶性胶质瘤都需要后期放化疗辅助治疗。
患者
因为那个医院好像神经外科也不错的，然后说可以局部剃发，可是放化疗的话，是否局部剃发也没有什么意义了
患者
化疗一定要的吗？可以只做放疗吗
蒋鸿杰医生
这个不是一定，还是不一定的事情完全按照规范化流程进行。
蒋鸿杰医生
不是所有的胶质瘤都需要后期放化疗，但是大部分都需要。
患者
低级别的不用？医生，想到化疗我就觉得非常害怕😭
蒋鸿杰医生
对于一级和部分二级的胶质瘤是不需要用的
患者
医生我还有最后一个问题，我现在辞职回家修养了，家里让我喝猕猴桃根冲泡的茶水喝，她说之前有个人肚子里长肿瘤喝这个好了。喝的第二天就开始头晕加重。现在每天都觉得头晕比之前加重，我跟他们说，妈她说可能是影响到了病灶，还不让我停，我不知道这个有没有什么危害
蒋鸿杰医生
这种所谓的营养品，对肿瘤是否有益或者有害，目前都没有任何的依据，但我个人并不建议长期大剂量的服用这些保健品。
患者
好吧，，医生，那个华西医院是次于天坛，华山，比较好的医院吗，去那里治疗可行？
蒋鸿杰医生
华西可以的，完全有这个能力诊治
患者
谢谢，
患者
医生，我之前有在网上看过你的那个关于脑瘤的视频。觉得好专业，然后你是回复最快的，谢谢，谢谢😁
蒋鸿杰医生
不客气，诚祝您身体健康！有健康方面的疑问欢迎再来咨询。在该图文咨询时间终止后请抽空完成评价，如果您认为我的解答对您有帮助，请选择“满意”，谢谢！
患者
医生，我刚想到一个问题，是不是低级别的胶质瘤复发的慢些，然后，如果啊是不用放化疗的，是否开药吃来抑制
蒋鸿杰医生
对于胶质瘤，目前没有其它药物抑制，只有手术、放疗和化疗三种办法
患者
手术前做腰椎穿刺就能明确病理吗
患者
放疗是术前还是术后
蒋鸿杰医生
腰穿？不可以的
蒋鸿杰医生
放疗一般都在术后
患者
那你说的穿刺活检是？
患者
是不是低级别的长得慢点
蒋鸿杰医生
颅脑立体定向下穿刺活检。
蒋鸿杰医生
还是穿肿瘤。
患者
这个一般会做吗，去医院治疗的话
蒋鸿杰医生
一般不会，也是一次手术，目的是为了明确诊断用的。
患者
那有可能是单纯的胶质增生吗？
蒋鸿杰医生
目前来看这种可能性较小，单纯胶质增生一般复发速度不会那么快
患者
这次手术的话病理应该能明确了吧，不会像去年那样吧
患者
去年那个病理医生说要我问下医生有没有可能没有切到肿瘤的部分，我回去问了主任医生，他说这个可能性很小
蒋鸿杰医生
大多数情况下只要能取到肿瘤实体部分，一般都会有比较明确的病理结果的。
患者
取到实体部分的可能性很大吧
蒋鸿杰医生
是的
患者
只是胶质增生不用化疗放疗吧，哎，还是往好的去想，总是担心
蒋鸿杰医生
单纯胶质增生当然不需要做任何处理，定期复查随访即可
患者
增强未见明显强化是什么意思呀
蒋鸿杰医生
一般恶性肿瘤都有明显强化，但是这并不是绝对的，低级别的胶质瘤也有很多无明显强化的。
患者
好的，医生，再三感谢您！
蒋鸿杰医生
不客气
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咨询时间: 2019-05-10
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