答 另外您身高体重是多少，胖不胖，近期有没有相对剧烈的运动，有没有吃降脂药物，有可能的，您现在应该是有脂肪肝，运动会加重肝脏的负担引起肝功能异常，再加上熬夜睡眠不足。会出现转氨酶胆红素升高的情况，您之前运动不多的话，建议您适度运动，慢慢来的，可以缓慢提高运动量，目前升高的倒不是很多，不用太担心，应该会逐渐恢复正常的，真是不放心的话可以用一点保肝药。暂时不需要的，注意清淡低脂饮食，不要熬夜饮酒。不能突然大量运动，比较胖的话一般刚开始是力量锻炼不是耐力锻炼。这个没事儿的，钙化灶不用管。

答 从您这几个检查来看，有可能是个肝囊肿，不过因为病灶比较小，特征不是很明显，继续定期复查就可以了。肝囊肿是良性病，不会恶变，一般比较大，(大于五厘米)的时候建议处理，病灶太小，有可能是超声穿透囊肿看到的肝脏的血流。另外的确不排除肝血管瘤或者其他肿瘤，但是这两个一般是低回声或者高回声，如果没有肝炎病史，没有长期饮酒史，没有肝癌家族史的话定期复查就可以了。这个病灶目前太小，即使做增强ct或者磁共振也不能跟明确的判断是良性的还是恶性的，血管瘤和肝癌都有呈现低回声的情况。没有这些的话肝癌的概率很低的，继续定期复查就可以了。

答 这个不能评判是什么东西的，描述的比较简单，病灶比较小的时候特征不明显。如果没有肝炎，没有长期饮酒史，直系亲属没有肝癌病人的话，在病灶比较小的时候一般定期复查就可以。这样的话是建议患者做给增强ct或者磁共振去进一步评估一下病情的，磁共振相对会更好，甲胎蛋白最好查一下吧，其他方面没有明显异常，这个不一定的，肿瘤比较小的时候不容易发现就是因为可能生化指标没有异常，而且影像学检查也不容易鉴别，病人也没什么不舒服，目前不是很着急，磁共振只能说是进一步的评估良恶性，但是不一定会给明确的结果的，病灶越小越不容易评判。

答 我想问下您是患者家属还是本人，从目前的检查检验来看，情况不乐观，很可能是多发肝内转移，而且最大的病灶已经很大了。可能已经没有再次手术的机会。想继续治疗的话可能最好的方案是药物治疗的。但是之前最好做个增强ct进一步确诊下，就是肿瘤从肝脏的一个位置转移到另外的位置，可以这么理解，越早处理越高的，现在这个大小，介入也不一定能一次处理完。越早处理越好的，现在这个比较大，并且比较多，介入也不一定能一次处理完。上腹部和胸部吧，如果准备去天津肿瘤医院的话，到那里就行，目前如果病灶不是特别多，可以考虑做介入加药物。如果病灶太多的话就没有太大意义了。

答 根据磁共振的结果来看，的确是肝内胆管细胞癌的可能更大，肝左外叶手术相对好做，但是胆管细胞癌的预后相对肝细胞癌要差，病灶不小了，肯定不算早期了，但是具体有没有远处转移需要做其他部位的检查，另外也要看术后病理，有没有淋巴结，血管侵犯，按早中晚分期的话应该是中期了。肝癌是个总称，分为肝细胞肝癌，胆管细胞癌，和混合性肝癌，她这个胆管细胞癌可能更大，所有的癌都是恶性肿瘤，胆管细胞癌是比较严重的一种，要不就换个医院吧，不一定非要去华西的，他的确是国内顶尖的医院，但是这个病不是除了他其他医院看不了，他对疑难杂症更有优势，但是比较常规的病的话没必要。

答 另外您有没有做其他检查，有的话也一起发给我吧，您稍等，我看下我这边儿能不能打开，我刚才看了下，感觉问题不大，有可能是肝囊肿，不过因为病灶太小了，不好的那个，这个大小即使做增强ct或者磁共振可能也不能分辨的，如果您没有肝炎，没有肝癌家族史的话定期复查就可以了，我目前看着觉得肝囊肿可能比较大的，我截图那个黑点应该是比较典型的肝囊肿，我国是乙肝大国，乙肝患者不注意生活方式的话容易导致肝硬化，而肝硬化进一步发展的话有癌变的可能。

答 从您的检查结果来看，不是肝癌的，肝囊肿的可能比较大，另外也有肝血管瘤的可能，目前病灶比较小，不能十分准确的判断。家里有没有亲属是肝癌，我看这个是两个不同医院的报告，可能是他们机器不一样，准确度有差别，另外他这个是和您的肝脏实质对比，如果您肝脏回声有变化的话，这个病灶相对来说也会出现比肝脏回声低或者高的情况，一般情况脂肪肝是个肝肿瘤能区别的，但是部分人会有不均质的脂肪肝，有时候可能会误认为是肿瘤，如果没有肝炎，没有长期饮酒史，家里没有肝癌病人的话，肝癌可能很低的，脂肪肝大部分是整个肝脏都脂肪性改变的。

答 您好，从这个报告来看，不太好的

答 从您母亲的检验结果来看她没有乙肝的，不过因为她有肝癌的家族史，还是建议她定期体检的，查个肝胆胰脾超声，有抗体的，但是抗体比较弱，可以考虑打加强针的，但是她这个年龄最好先去疾控中心咨询一下的。脂肪肝问题不大，但是因为除了乙肝外，遗传，饮食和肝癌也相关的，。乙肝疫苗对身体没什么太大影响的。她没有乙肝但是有肝癌家族史的话建议至少每年都体检吧，超声需要定期查的，这个无创，便宜，是筛查的首选，ct没有必要的，超声就可以了，肺部一般是建议薄层ct筛查肺结节，肝脏的话超声就可以了。

答 从目前的超声报告来看，多发的胆囊息肉，最大的0.6CM，暂时的确可以定期复查的，这个一般比较大的息肉，或者单发，宽基地的需要特别注意，另外有很小一部分病人是胆固醇性质的息肉，这个用熊去氧胆酸有可能有效，继续定期复查吧，不用这么频繁，短期内一般变化也不明显。对于肝内低回声结节，如果您没有乙肝病史，没有肝癌家族史的话也可以定期复查，行，不过也建议定期复查着，观察大小变化，这个目前考虑良性可能大的话也是半年或者一年查一次超声就可以了，目前都考虑良性，半年复查一次足够了，轻度强化的话可能是真性息肉，这个暂时也是定期复查，如果真是心里隔应的慌，一直担心的话也可以考虑手术，但是目前这么做的话可能相对激进一点儿。

答 有没有恶心，呕吐，肝病的话一般不会有明显的疼痛，大部分是乏力，困倦。您这个如果吃的比较辛辣的话有可能是胆囊炎，注意点儿清淡饮食。如果位置比较浅，大概肋骨的位置的话可能是肋间神经炎或者肋软骨炎的，这个需要注意休息，增强抵抗力，疼痛和吃饭有没有关系，有没有说吃完饭后疼的明显，那这样的话的确可能是肋间神经炎或者肋软骨炎，可以吃一点儿甲钴胺，疼的明显的话吃一点儿加巴喷丁，不明显的话就不要吃了，注意休息，最好早点儿睡觉，食欲怎么样，另外有没有没买点儿药吃，这个肝癌可能很低的，您这个年龄肝癌概率无限接近0。

答 肝血管瘤的话是良性疾病，目前比较小，暂时不用处理，定期复查就可以了，这个一般比较大，大于五厘米或者有压迫其他器官的时候需要处理，也有可能一辈子没什么变化，这个不大的，一厘米左右。ct平扫200多点儿。但是这个大小做ct也分辨不出来的，如果您没有乙肝，没有经常饮酒的话暂时继续观察，定期复查超声就可以了，比较小的时候特征不明显。十分在意想要弄清楚的话需要做穿刺，但是这个是有创操作，乙肝的病人肝癌的发病率比正常人高很多，抗体升高的原因可能是接种了疫苗，或者在抵抗力比较强的时候接触了低剂量的乙肝病毒。抗体升高是好事儿的。

答 请稍等，我看下您的检查检验报告，有一些建议送给您，希望您能够采纳，我国是乙肝大国，乙肝患者不注意生活方式的话容易导致肝硬化，而肝硬化进一步发展的话有癌变的可能。所以给您以下几点建议:1、健康生活方式，低脂饮食，严格戒烟戒酒，多食用新鲜蔬菜、水果(糖尿病患者需要少食用水果);2、注意休息，避免重体力活动、劳动，避免熬夜;3、定期体检，主要包括:肝功能，甲胎蛋白，乙肝病毒定量(高的话可能需要进行抗病毒治疗)，凝血功能(不用每次都检查)，肝胆胰脾超声(间断查肝脏瞬时弹性超声评估肝硬化的情况);4、如有明显乏力，食欲减退，恶心，上腹部疼痛等不适请及时至医院就诊。

答 那把患者的检查检验发给我看下吧，我看下具体结果，可以看清的，这个病毒定量还是比较高的，建议进行抗病毒治疗的，您如果将来没有备孕的计划的话，用恩替卡韦就可以了，肝纤维化的目前问题不大，但是您要注意保持好的生活作息，饮食方式，不能熬夜，饮酒，劳累，这个药需要长期吃的，如果有肝硬化表现的话，建议终身吃。先吃几年再复查吧，恩替卡韦的话，现在有国家集采药，很便宜了，一天几毛钱。四五年前一天差不多二十多块了，现在乙肝是无法治愈的。建议您去正规医院咨询。不抗病毒治疗的话，很容易出现肝硬化，肝癌的发生概率也会增加，目前没有肝硬化，正规三级甲等医院吧。

答 丙肝和乙肝不太一样，这个是有可能治愈的，不过费用偏高。常规的是血常规，肝功能，甲胎蛋白，肝胆胰脾超声，病毒和凝血功能。间断检测就可以。空腹抽血检查。常规检查的话，这些就可以了。这个的确有必要的，不过一般控制的比较好的话，半年或者一年查一次也可以。这个一般到没有必要，查这个还不如查电解质。这个也是肿瘤标记物，多见于胆管，胰腺肿瘤，对肝癌也有提示意义，不过相对偏差，不用每次都查。这个我们查的到不多，不查也可以。肝炎患者不注意生活方式的话，容易导致肝硬化，而肝硬化进一步发展的话，有癌变的可能。

答 这个的确是已经到了十的八次方了。先别太担心。无非就是吃抗病毒药，这样吧，你稍微等下，我和感染的同事沟通下，他们专门治疗乙肝的。主要这个药吃上的话建议长期吃，我先和同事沟通下。现在抗病毒药有国家集中采购的药物，原来一天二三十块钱，现在几毛钱。抗病毒治疗吧。乙肝的话是消化内科和肝胆外科都看，属于交叉专业。不过最专业的是感染科。结果出来了，让那个医院的医生看下，应该也是吃抗病毒药的。这个倒是没有必要辞职的，注意休息，保持睡眠就可以了。不放心的话可以挂个感染科的号，再看下的。

答 根据患者目前的症状和检查检验的话，，应该就是乙肝，肝硬化，门脉高压，脾功能亢进。有的话一起发给我看下吧。保守治疗的话，需要止血，护胃，抗感染，营养支持。手术的话，根治的手术方式是肝移植，但是费用比较高，我们医院相对便宜，但是报销前也差不多五十多万了。另外一个是脾切断流，这个远期效果一般。建议病人把恩替卡韦抗病毒药也吃上吧，减轻肝脏损伤，交给肝癌的概率。病人康复后吃饭一定要注意，清淡流食为主。千万不要再饮酒了。抗病毒药长期吃吧，已看完。有国家集中采购的药，也很便宜。其他没什么特殊的，主要注意生活作息，饮食，饮食方式。

答 一般是会接受的，但是已经没有特别好的治疗方式了，基本也是保守输液治疗。最多也是加点儿白蛋白，利尿，其他营养物质。肝癌治疗主要就是手术，介入，射频，肝移植，这几个都已经不行了。只能考虑药物，比较好的药物是多吉美，这个太贵。还有一个中成药，相对便宜一点儿，也是可以考虑的。叫槐耳颗粒，这个一个月记得需要1000多块钱，多吉美的话太贵，一个月差不多一万了。要不就买点儿槐耳颗粒吧。槐耳颗粒是中成药里治疗肝癌最好的，已经写入治疗指南了。不冲突的，可以同时用的。槐耳颗粒是治疗肝癌的。之前的药是保肝，利尿，治疗肝癌并发症的。可以一起用的，中间间隔半个小时就可以了。少量就可以了，最好少食多餐。

答 这个的话有可能是食物引起的，吃火龙果的时候大便也会发红。您也早点儿注意。这个可能是胃底食管曲张，静脉静脉破解引起的。没有太好的办法，没有肝癌的话，需要做个脾切断流术治疗。肝移植的同事说终末期肝癌没有转移的话可以手术，但是远期预后不好。出过血的话，可能以后更容易出血的。吃饭不注意或者血压升高，都有可能再出血。门静脉有癌栓，这样的话随着血流全身转移的更快的。如果门静脉有癌栓，完全堵塞血管的话，可能胃出血会更频繁。目前应该没有发现全身转移，但是门静脉有癌栓的话，会很快出现其他地方的转移。禁食期间是需要经过静脉输营养的，最好输一点儿白蛋白的。