患者
患者一周前饮酒后出现吐血，便血，送医院诊断是肝硬化引起的胃部静脉曲张，胃出血。目前在县医院治疗，医生说只能帮助止血。肝硬化腹水无法治疗。现在把结果给您发过去，麻烦您帮忙看一下，给个指导意见！感谢（男，62岁）
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王辉锋医生
您好，根据患者目前的症状和检查检验的话，应该就是乙肝肝硬化门脉高压，脾功能亢进。这个暂时保守治疗吧，不过很可能需要手术治疗，您有没有患者血常规，肝功能和凝血的结果呢？有的话一起发给我看下吧
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是所有检查结果，您看下，保守治疗就是单纯止血吗？手术是换肝手术吗？县城医院说止血后就让出院回家了，说是没有什么好办法。咱们医院有进一步治疗的手段吗？
王辉锋医生
保守治疗的话需要止血，护胃，抗感染，营养支持。手术的话，根治的手术方式是肝移植，但是费用比较高，我们医院相对便宜，但是报销前也差不多五十多万了。另外一个是脾切断流，这个远期效果一般
王辉锋医生
建议病人把恩替卡韦抗病毒药也吃上吧，减轻肝脏损伤，交给肝癌的概率
王辉锋医生
病人康复后吃饭一定要注意，清淡流食为主。千万不要再饮酒了
患者
好的，那就是止血后慢慢养护这样。还有其他什么药物建议长期服用的吗？
王辉锋医生
抗病毒药长期吃吧，已看完有国家集中采购的药，也很便宜
王辉锋医生
其他没什么特殊的，主要注意生活作息饮食饮食方式
患者
不做手术的话病人能坚持多少年？到最后还有手术机会吗？
王辉锋医生
不做手术的话也可能长期存活的，不过如果反复出现出血的话也是麻烦。
王辉锋医生
真到最后肝硬化失代偿期的话脾切断流没法做，但是肝移植可以的
患者
好的，谢谢医生，他现在胃有静脉曲张。导致的胃出血。
王辉锋医生
恩，肝硬化病人很多有这个情况的
患者
脾切断流长期效果不好是什么意思？
王辉锋医生
脾切断流的话不是根治手术方式，长期的话可能肠道会出现瘀血，消化吸收不好，另外可能会出现肝性脑病
患者
又来麻烦您了！现在医院说让做个胃镜，想做全麻，但是病人有点儿喘，医生说不能全麻，怕风险高。已经一个多星期没有吃饭了，病人身体也比较虚弱，不做全麻怕人受不了难受。想向您咨询一下胃镜必要性，或者是晚点儿再做
王辉锋医生
恩，这个的确建议做个胃镜的，病情稳定之后吧。现在胃镜一般都是无痛电子胃镜，基础静脉麻醉，有自主呼吸。如果是以前那个有意识的黏膜麻醉的话病人有点儿痛苦
患者
好的，谢谢您！出血已经完全止住，这已经好几天没有出血了，也没有疼痛不适，就是不能吃饭比较难受，问了那里的医生也没给回复，通常病人多久能开始吃饭？
王辉锋医生
现在没啥症状的话，可以考虑先试着喝点儿水，喝点儿米油
王辉锋医生
血常规里血红蛋白结果怎么样？没有继续降吧
患者
今天喝了小米粥，我问一下有没有最新检查
王辉锋医生
恩，先少喝一点儿观察下吧，慢慢加量
患者
好的，昨天抽血了，下午拿到结果给您发过来看一下！辛苦您了
王辉锋医生
恩，好的，把前几次的也发过来吧，对比下
王辉锋医生
大便这几天什么颜色
患者
好的👌下午一起给您发
王辉锋医生
恩，好的
患者
大便已经正常3天。一共3张yuexiang
患者
大便已经正常3天。一共3张血常规化验单。发给您看下。胃镜申请单开了，没有做。有一张心电图
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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王辉锋医生
您好，患者这几天没有输血吧？
患者
没有输
王辉锋医生
哦，这样的话血红蛋白基本稳定，并且大便没有带血，没有黑便的话，病情算是稳定。应该可以逐渐恢复进食
患者
好的👌
王辉锋医生
从饮水，流质，半流质，普食逐渐过渡吧
王辉锋医生
另外有乙肝，有一些建议送给他，希望他能够采纳
王辉锋医生
我国是乙肝大国，乙肝患者不注意生活方式的话容易导致肝硬化，而肝硬化进一步发展的话有癌变的可能。所以给您以下几点建议:1、健康生活方式，低脂饮食，严格戒烟戒酒，多食用新鲜蔬菜、水果（糖尿病患者需要少食用水果）；2、注意休息，避免重体力活动、劳动，避免熬夜；3、定期体检，主要包括:肝功能，甲胎蛋白，乙肝病毒定量(高的话可能需要进行抗病毒治疗)，凝血功能（不用每次都检查），肝胆胰脾超声（间断查肝脏瞬时弹性超声评估肝硬化的情况）；4、如有明显乏力，食欲减退，恶心，上腹部疼痛等不适请及时至医院就诊。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-05-03
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