患者
如果大便有血，病情是不是就发展的更快了。。（男，44岁）
王辉锋医生
您好，我想问下大便里血的量多吗？大便是黑色的？还是说是大便带的有鲜血
王辉锋医生
另外他有没有呕血，吐血呢？
王辉锋医生
您好，因为昨天早上去医院值班，今天下午才下班回来，明天还有手术，我先休息了啊，很抱歉。明天再回复您。🍀🍀
患者
没有呕血和吐血
患者
好
患者
您先休息叭
王辉锋医生
哦，大便里血量多不多？
患者
这个我也没看到😭
患者
我只是觉得，我爸距离检查出来。今天才6天
患者
为什么就这么严重了
患者
我妈说早晨大便是黑色，但是昨天吃的有木耳，不知道这个影不影响
王辉锋医生
哦，那您问下吧，问下是解黑便还是说带的鲜血，这个不一定和肝上的肿瘤有关系的。问好了明天告诉我，我回复您
患者
好，刚好我明天去看看，您先休息叭
王辉锋医生
哦，这个的话有可能是食物引起的，吃火龙果的时候大便也会发红
王辉锋医生
恩，那明天再联系啊🍀🍀
王辉锋医生
您也早点儿注意
患者
我明天具体去看看，然后我给您说
王辉锋医生
🍀🍀
患者
昨天夜里吐血了
患者
是不是就真的一点办法也没有了
王辉锋医生
恩，这个可能是胃底食管曲张静脉静脉破解引起的
王辉锋医生
没有太好的办法，没有肝癌的话需要做个脾切断流术治疗。肝移植的同事说终末期肝癌没有转移的话可以手术，但是远期预后不好
患者
是不是只要出现了吐血，以后就会吐的越来越频繁
王辉锋医生
出过血的话，可能以后更容易出血的。吃饭不注意或者血压升高都有可能再出血
患者
听主治医生说转移到静脉了
患者
是不是恶化的更快了？
患者
刚开始吐了一次血块，第二次吐的是血
王辉锋医生
门静脉有癌栓，这样的话随着血流全身转移的更快的
王辉锋医生
如果门静脉有癌栓，完全堵塞血管的话可能胃出血会更频繁
患者
我能间接的理解这是已经转移了全身的意思吗？
王辉锋医生
目前应该没有发现全身转移，但是门静脉有癌栓的话会很快出现其他地方的转移
患者
主治医生说如果下次再出现吐血，死亡率能达到50%，也就是一次比一次严重，对吗？
王辉锋医生
恩，短期内还出的话说明病情不稳定
患者
您好，我爸这两天一直输水，里面还是葡萄糖和保肝的成分，大概啥时候能吃一些流食啊？
王辉锋医生
不好意思吧，刚才手术了，待会儿还有一个。消化道出血的话一般需要禁食一段儿的。病情稳定才从饮水开始试
患者
这个大概需要禁食多久？
患者
禁食期间水都不可以喝对吗？
患者
然后我还想问一下，根据目前您对我爸掌握的情况，他还有多长的时间，或者说如果去郑州了情况会有好转吗？
王辉锋医生
您好，这个一般至少禁食三四天的，看后续有没有再次出血决定吃不吃饭。禁食期间最好不吃饭喝水的，渴的厉害的话可以用小勺子喝一点儿水的，不要太多。 您父亲现在的情况来郑州也不会有太大的改善的，做肝移植的话很快也会复发转移。 具体他还有多长时间，我个人的评估，现在肝内多发病灶，门脉癌栓，有出血，很难超过半年的，可能两三个月吧。很抱歉😞
患者
禁食期间是不是可以输一些人血蛋白？
王辉锋医生
禁食期间是需要经过静脉输营养的，最好输一点儿白蛋白的
患者
医生是不是这些生死离别见多了也就会习惯了啊，我爸距离确诊到今天不过8天的时间，总感觉还是在梦里一样
王辉锋医生
相对多一点儿吧，之前有个病人胆管癌的病人，一天天的看着他慢慢衰弱，消瘦到最后去世。眼睁睁看着死亡的病人不多的，我们国家老百姓大部分讲究叶落归根，但是见了很多的生死离别。很多病人如果病重的话基本都会回家。在医院突然死亡的不多见
王辉锋医生
我也觉得我心理不够强大，工作这么久，每次碰到这样的事儿还是难受好几天
患者
我们昨天已经回来了，主治医生说如果出现二次吐血死亡率能达到50%，现在就是在家里吊着点滴，水饭都不能吃，我刚才还在给我哥说要不在家里养几天了去郑州吧，我爸属兔，算下来今年也就45，也没有给邻居有过矛盾，有过争执，为人相处都一直很好，我都在想，我们家也没干过什么伤天害理的事，总感觉就像是老天爷打雷没看往哪打似的，每次朋友圈的水滴筹什么的，只要我碰到了，都会进行捐款，路上看到个流浪猫我都会去喂两口的那种，不是坏人吧？得病花钱，没有可以借，以后慢慢还，为什么就病了一下直接还是个要命的呢？
患者
我表哥说我想着去郑州看，说我脑子糊涂，脑路不清晰，主治医生已经把话说的很明白了，我知道啊，第一天去我就知道，可是得病的那个是我爸，不是他爸，说真的，我看的真的没有那么开。。
王辉锋医生
唉，我记得您父亲好像是有乙肝，平时不注意生活方式，比如熬夜，饮酒，劳累的话容易癌变
王辉锋医生
😞
王辉锋医生
现在人民的健康体检的意识不够强，很多疾病有症状的时候已经很难治疗了。
王辉锋医生
如果您父亲是有乙肝的话，建议您的其他家庭成员也都去查下有没有乙肝的，这个是需要特别注意，需要定期复查的
患者
查过了，我们都没有
王辉锋医生
恩，好的🍀
王辉锋医生
说实话，单纯从疾病治疗的意义来说，没有太好的治疗方式了，您要是想进一步治疗的话一个是常规的维持治疗，另外就是一个叫多吉美的靶向药物
王辉锋医生
抗病毒药也吃上
患者
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患者
这是我们带回来的，就这几种
患者
医生说现在成百上千的药用在我爸的身上，跟十块钱的药是一样的
王辉锋医生
这三个一个是保肝药，另外两个是利尿药，减轻腹水用的。
王辉锋医生
有没有吃恩替卡韦，或者替诺福韦
王辉锋医生
没有的话选择一个吃上吧
患者
没
患者
没有其他的了
王辉锋医生
吃个恩替卡韦吧，不贵，抗病毒用。
王辉锋医生
多吉美的话太贵了5000+一盒只能吃半个月。之前这个药两万多一盒
王辉锋医生
您把最后做的增强CT的片子发给我看下吧，我看下病灶数目还有范围
患者
你刚才说的那个可以和我刚才发你的那几个一起服用吗？
王辉锋医生
可以一起服用的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是关于增强ct我得到的所有资料了
王辉锋医生
只发最后的增强CT就可以了，每次拍的范围小一点儿，太大的话看不清楚
患者
哦哦，等我下，我重新去拍一个
王辉锋医生
恩
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这次的可以吗？
王辉锋医生
每次拍都范围再缩小点儿
王辉锋医生
横排的两个就可以，先发四五张给我看下
患者
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患者
我用个台灯当背景光了，这样是不是清楚一些
患者
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王辉锋医生
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王辉锋医生
一次拍这么大就可以了
患者
四个格？
王辉锋医生
恩，不要拍的单位太大，我看下肝左叶都情况
患者
好
王辉锋医生
用相机拍然后从心里发送，不要直接从这里的相机拍
患者
我就是那样拍发的。。这好像传送过去的不是原图😭
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是同一张的最前面的和最后面的
王辉锋医生
中间的拍几张
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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王辉锋医生
看的相对清晰点儿了，片子上应该肝左右叶都有病灶，做介入风险也大，栓塞范围小的话作用不大，栓塞范围大的话容易引起肝功能衰竭，风险比较大😞
患者
也就是没希望了？
王辉锋医生
没有特别好的治疗方法，只能药物保守治疗😞
患者
唉，算了，信命且认命吧
王辉锋医生
恩，已经尽了最大的努力了，珍惜最后的时光的，可以的话就多留一点儿视频🍀🍀
患者
好
王辉锋医生
🍀🍀
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-03-10
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