患者
你好，大夫，我想问一下胆囊息肉的问题（女，39岁）
这边的大夫说，胆囊息肉多发，直径小于1厘米，可以半年复查一次b超，是这样吗？
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王辉锋医生
您好，从目前的超声报告来看，多发的胆囊息肉，最大的0.6CM，暂时的确可以定期复查的
王辉锋医生
这个一般比较大的息肉，或者单发，宽基地的需要特别注意
患者
嗯
王辉锋医生
另外有很小一部分病人是胆固醇性质的息肉，这个用熊去氧胆酸有可能有效
患者
我复查了两次了，半年做了三次b超，尺寸没有任何的变化，都是0.6*0.5厘米
王辉锋医生
哦，那就继续定期复查吧，不用这么频繁，短期内一般变化也不明显。对于肝内低回声结节，如果您没有乙肝病史，没有肝癌家族史的话也可以定期复查
患者
我做了普美显增强核磁，医生说，肝脏内的结节是良性的
患者
我没有乙肝，也没有家族史
王辉锋医生
哦，那就行，不过也建议定期复查着，观察大小变化
患者
嗯，三个月做一次b超观察，尺寸基本上没有明显变化
王辉锋医生
嗯，这个目前考虑良性可能大的话也是半年或者一年查一次超声就可以了
患者
哦哦，您的意思是，不用这么频繁的复查？
王辉锋医生
是的，目前都考虑良性，半年复查一次足够了
患者
我看到增强核磁上也报胆囊息肉了，上面写的增强后轻度强化，百度上面说，轻度强化不太好，所以，有点担心。我也不知道百度上说的对不对啊？
患者
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患者
你看我的增强核磁
王辉锋医生
轻度强化的话可能是真性息肉，这个暂时也是定期复查，如果真是心里隔应的慌，一直担心的话也可以考虑手术，但是目前这么做的话可能相对激进一点儿
患者
我也问了当地的大夫，他说，良性的胆囊息肉也会轻度强化，是这样吗？
王辉锋医生
嗯，是的
王辉锋医生
强化的话可能就不是胆固醇性质的，吃药可能作用不大，定期复查就可以了
患者
嗯嗯
患者
真性息肉也是良性的，是吗？
王辉锋医生
真性息肉也是良性的，只是比较大的时候有恶变的可能
患者
嗯嗯，只要胆囊息肉不超过1厘米，恶变的可能性就非常低，是吗？
王辉锋医生
是的🍀🍀
患者
您讲的特别明白👍
王辉锋医生
谢谢您的赞扬😊🍀🍀
患者
今天问了个大夫，我都不太明白他说的，您说完，我就理解了
王辉锋医生
嗯嗯😊，后续有需要咨询的问题的话可以随时再联系
患者
那就是说，目前我的胆囊息肉是良性的，因为尺寸比较小，只有0.6厘米，所以，恶变的几率非常低，因此，半年做一次b超随访复查就可以，对吗？
王辉锋医生
嗯，是的，胆囊息肉有很多种，您这个可能是真性息肉，目前比较小，恶变的概率很低，但是大的话还是可能的，所以建议定期复查
患者
嗯，那我目前这个胆囊息肉就是良性的吧？
王辉锋医生
嗯，这个大小基本都是良性的
患者
嗯，胆囊真性息肉是不是胆囊腺瘤？
王辉锋医生
是的，假性息肉一般是胆固醇性质的，真性息肉大部分是腺瘤
患者
嗯，半年做一次腹部b超复查可以吗？
王辉锋医生
可以的
患者
嗯，目前是没有手术指征的吧？
王辉锋医生
目前手术的话有点儿激进
王辉锋医生
实在不放心的话，可以等息肉八九毫米的时候考虑手术治疗
患者
嗯
患者
行
患者
有没有什么办法能让胆囊息肉减小？
王辉锋医生
真性息肉的话没有什么好办法
患者
嗯
王辉锋医生
🍀🍀
患者
我的肝结节，医生都说是良性的，目前也不用手术，随访复查就可以了，是吗？
王辉锋医生
嗯，这个也是定期复查就可以了
患者
王大夫，我的胆囊息肉有可能是炎性息肉吗？因为我看胆囊腺瘤大多数都是单发，我的是多发。而且，半年息肉尺寸都没变化。
王辉锋医生
有可能的，但是大部分是腺瘤
患者
哦哦，您的意思是，胆囊真性息肉大部分是腺瘤？
王辉锋医生
嗯，是这样的
患者
我看大多数医生的观点都是胆囊息肉1公分以上才考虑手术切除，是这样吗？
王辉锋医生
嗯，是的，国家专家共识和指南都是这个建议
患者
嗯，也就是说，无论是胆囊真性息肉还是假性息肉都是1公分以上才考虑手术切除，是吗？
王辉锋医生
嗯，是的
王辉锋医生
目前定期复查就可以了，不用太担心
患者
嗯嗯，最后一个问题。 胆囊息肉在增强核磁上出现轻度强化，说明可能是真性息肉，真性息肉也是良性的，良性胆囊息肉在增强核磁上也会出现轻度强化。我说的对吗？
王辉锋医生
嗯，真性息肉也是良性的，大的时候有恶变的可能，它在增强磁共振检查时候会出现强化
王辉锋医生
抱歉啊，让您久等了，刚才带娃了
患者
嗯嗯，就是说，良性的胆囊息肉在增强核磁中也会出现轻度强化，是吗？
王辉锋医生
嗯，是的
患者
我看大的胆囊腺瘤恶变的几率大约1-2%，对吗？
王辉锋医生
这个一般是一厘米以上的时候会大一点儿，您现在概率没这么高的
王辉锋医生
息肉越大，恶变概率越高
患者
嗯嗯，只要每次复查，胆囊息肉没有变化，就可以不手术，对吧？
王辉锋医生
嗯，一直是这个大小的话风险不高的
患者
嗯，您的意思是，胆囊息肉小于1厘米，恶变的概率低于1-2%，是吗？
王辉锋医生
是的，如果小于一厘米的话恶变利率是百分之一的话，我们肯定是建议手术的，胆囊癌恶性程度挺高的，一般不会让患者去冒这个风险
患者
嗯，那就是说，目前我的胆囊息肉都是良性的，胆囊息肉只要不超过1厘米，以后恶变几率非常小，所以，复查b超随访即可。对吗？
王辉锋医生
嗯，目前恶变概率不大，复查就可以了。超过1CM或者半年内长大超过2毫米的话是建议处理的
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咨询时间: 2022-04-08
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