答 按着是硬还是软，看着像痛风石的，最好能面诊看一下，尿酸盐沉积到关节里，去骨科或者风湿科面诊一下，会慢慢长的，如果你血尿酸没有好好控制继续高的话，可以换药的，可以改别嘌醇试试，高尿酸对身体也有危害，血尿酸低，痛风石可以慢慢溶解，考虑是的，大概率是。

答 吃一点中成药去去风寒看看，手拍片子了么，有没有骨质疏松，你这个不考虑类风湿和结缔组织病，可能和骨质疏松还有风寒有关，你把钙片和阿法骨化醇吃上，这两药补钙的，平时注意保暖，关节疼痛可以口服风湿骨痛胶囊看看，原来的药还有就继续吃完，没有就不用吃了，有疼痛症状就吃，你少用手，总有办法的，你先吃药看看。

答 建议线下风湿科就诊，完善检查，包括抗核抗体，口眼干燥实验，眼科的检查，腮腺ECT的检查，主要根据你的症状来看，为什么怀疑自己是干燥。

答 重症狼疮需要紧急去医院。

答 六个月都没有做过检查么，应该查一个抗链球菌抗体，看到了，不考虑结缔组织病和类风湿关节炎，你平常有腰背痛么，之前有没有嗓子不舒服感冒，你这种情况，还差一个抗O没有查，抗O高会导致关节游走性疼痛。还有一个可能就是骨质疏松，维生素D缺乏，你平常做什么工作，会不会有受寒的可能，很多疾病都可以出现类风湿高，把钙片+阿法骨化醇胶囊加上吃吃看，然后完善抗链球菌抗体检测，你的血检查没什么太大问题的，保肝药我看过了，你的炎症指标是好的，应该问题不大的，不好说的，看看有没有链球菌感染，如果没有，就考虑骨质疏松，吃钙片+阿法骨化醇，适当运动看看，就是链球菌感染导致的关节炎，把链球菌清除就行了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你的检查结果风湿方面是好的，不考虑有风湿方面的问题，检查都是好的，你的甲状腺抗体高，甲状腺功能查了么，放心备孕吧。

答 你的抗核抗体全套检查好的，目前不考虑结缔组织病，疼的时候肿么，酸痛有可能是风寒，平时要注意保暖，加上钙片和阿法骨化醇胶囊调节免疫治疗看看，如果还是不好，可以考虑看看中医，祛风湿。你的类风湿抗体没有查，抗环瓜氨酸肽抗体，但是你都是大关节疼痛，类风湿是双手小关节受累多，腕关节也多，你的这个症状不太像，目前考虑是风寒，保暖，补钙治疗，类风湿因子对诊断类风湿没有太大意义，上面已经说了，钙片+阿法骨化醇胶囊，补钙，促进钙吸收，它是促进钙吸收的。

答 你这个检查做的还不完善，我的建议是住院下来查，看看你是不是干燥综合征。还有你的血管炎抗体做的也不全，要再具体明确排除下血管炎，还有其他检查么，干燥是一种自身免疫性疾病，一般会有腺体的受累，导致口干，眼干，腮腺肿大，也可累及到内脏，出现白细胞低，血小板低，肾脏受损，你的抗磷脂抗体做的不全，还要再把全套都做了。如果阳性，以后没有生育要求，那就需要警惕血栓形成，如果有生育要求，下次再怀孕就要抗凝治疗。你的血管炎抗体就做了一个抗中性粒细胞胞浆抗体，里面没有具体的抗体分类，你需要都完善一下，然后看看有没有鼻部，肺部和肾脏的受累，看看是不是血管炎。

答 最近有没有接触什么容易过敏的，也不一定是药物引起的，因为要是过敏可能几天就出现了，你现在可以口服一点抗过敏的药物，比如西替利嗪或者枸地氯雷他定，等皮疹下去了，再把药慢慢加上，先把这三个药都停了，先吃抗过敏的药，过敏好了，先加钙片，钙片一般不会过敏，一周后加阿法骨化醇，这个药吃2周，观察有没有过敏。没有过敏再加阿伦磷酸钠片，理论上是的，但是有的人会有迟发性过敏反应，可能会在一到两周的时候出现，所以，谨慎一点，你慢慢加这些药物，因为这些抗骨质疏松的药物，需要服用的时间也比较长，暂停一两周也没关系的。

答 不会，如果你没有感觉明显加重就应该没有，把局部的皮疹拍出来，狼疮的皮疹一般与病情活动有关，会跨过鼻翼，病情活动时会很红，好转后会减轻，你这个不是很典型的，首先你别担心，你的狼疮分类特异性抗体都是好的，目前诊断不了狼疮，皮疹不典型，目前不考虑狼疮，关节要有明显的疼痛，肿胀，就是摸起来明显肿了，可以排除狼疮，你的特异性抗体，sm和dsDNA都是阴性的，狼疮诊断不了，但是你有抗核抗体的低滴度阳性，虽然下面的分类是好的，可能目前只能诊断结缔组织病。结缔组织病是一个疾病的总称，因为不能分类，把血常规，尿常规，肝肾功能，免疫球蛋白，补体，都要查一下。

答 目前不考虑类风湿关节炎和结缔组织病，尿常规结果有少量红细胞，建议可以复查下看看，留清洁的中段小便，可以擦拭下外阴再就，尿常规结果有少量红细胞，建议可以复查下看看，留清洁的中段小便，可以擦拭下外阴再留取，红细胞的意思是尿常规里面有点血，有可能是污染，所以建议复查，那是正常的尿道的细胞，先复查看看，量不多，考虑污染可能性大。如果还是有，需要排除泌尿系统疾病。比如泌尿系感染，肾结石，肾脏肿瘤等等，如果还是有红细胞，可以做个肾脏超声看看，不考虑类风湿，结缔组织病，尿道上皮是鳞状上皮，还是考虑是污染，跟留取小便时不规范有关，没有太大意义。风湿病是好的，暂时不考虑的。

答 检查单目前都是好的，可以基本排除类风湿和结缔组织病。符合4条及4条以上，即可能是炎性腰背痛。你疼痛时间具体多久了，可以去做个骶髂关节的磁共振，排除强直性脊柱炎，如果是普通的背痛，休息后会好转的，所以你需要排除强直，做骶髂关节磁共振，这个能发现早期的炎症反应，最敏感，600块钱左右，因为我家娃醒了，目前都没有诊断，暂时不要忌口，这个你可以参考一下，我要孩子比较晚，小朋友七个月。你不要太焦虑，如果是强直的话就是基因环境的共同影响，早期治疗效果还是可以的，强直有家族史，我们会问一下。你最好再去正规的三甲医院风湿科检查，让医生查下体，面诊比线上就诊更准确的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 这个地方是骶髂关节，你现在月经怎么样，女性随着年纪的增长，雌激素水平会下降，骨质疏松的发病率会增高，内分泌原因是肯定有的，尤其是在绝经后的头三年，骨量下降的会更明显，你做的是腰椎的骨密度，-3.5，我们一般腰椎活动度多，活动多的话一般骨质会有增生，所以腰椎的骨密度可能比你全身的骨密度还要低一点，建议抗骨质疏松治疗，可以口服药物，可以用的，它可以预防绝经期后的骨质疏松，效果可以，但是有肾功能异常的患者暂时不建议使用，临床上我们一般使用口服的药物治疗骨质疏松更安全一些，这个药我们这边使用的不多。

答 有没有经常红眼睛，拉肚子症状，有没有风湿病家族史，做过什么检查，强直性脊柱炎，可以反复出现腰背痛，脚后跟疼痛，建议可以去三甲医院的风湿科就诊，完善骶髂关节ct或者骨盆平片，还有抽血完善HLAB27检查和血沉CRP，强直可以以跟腱炎为首发表现的，你反反复复治疗痛风总是不好，需要排除一下有没有其他问题，如果没有其他问题，那你就安心把尿酸控制达标看看，而且强直容易有拉肚子，对止痛药反应较好，这是我给的建议，建议去三甲医院的风湿科看，如果是高尿酸，需要达标治疗。如果是强直，更需要规范治疗。

答 稍等，需要给我提供一下病史，我的建议是完善一下骨盆平片，骨盆平片，看看骶髂关节情况，我没有查体，但是根据我问你的症状，我感觉强直的可能性很大，你母亲同时有臀区疼痛，还有膝关节，脚的疼痛，受累关节比较多，口服药物治疗效果不好的，建议打生物制剂。也可以服用止痛药物，止痛药物疗效可以，但是只能缓解症状，不能延缓疾病的进展，你可以上网简单搜下强直性脊柱炎，不是封闭针，一般来说不能根治，可以缓解，你先上网了解一下，有什么疑问可以再问，建议是先去拍个骨盆平片，进一步明确诊断。

答 有没有其他关节疼了，1是远端指间关节2是近端指间关节，一般来说类风湿性关节炎关节疼的话会有关节肿胀，我的意见也是完善抗CCP检查，手指不受控制无法弯曲，考虑是关节交锁，老太太这个年纪，骨关节炎肯定也是有的，还是风湿免疫科，我刚搜了一下，线上药店有安必丁和补钙的药，你要开么，高血压有没有，双醋瑞因治疗骨关节炎的，艾瑞昔布止痛的钙片补钙骨化醇促进钙吸收你按照我给你开的用法吃，急性期要注意休息，胃部不舒服的话放饭后吃这些药。

答 病情稳定可以接种，成人斯蒂尔病确实有复发风险，但是你现在病情稳定的，接种疫苗的利大于弊，所以建议接种，复发的原因很多，不能确定疫苗就是诱因。很多风湿病患者都接种了。

答 从上面的化验单来看，类风湿关节炎可能会进展的比较快，严重程度就化验单看还好，具体需要根据症状评估，炎症指标看是好的。还需要看看片子等其它检查，上面检查不完善，那需要好好治疗，她这个抗体指标高，不规范治疗的话病情会进展的快，关节破坏的快，诊断明确的话就好好吃药就行了，终身病，而且需要规律随访，定期调整药物，要去正规三甲医院风湿科就诊，抽血查炎症，还有肝肾功能，炎症是血沉和C反应蛋白，都是高出正常值一点点，没关系的，还有就是要问下她的关节痛情况，属于很温和的药，副作用很小了，基本都是要终身服药的，少数比较轻的病人可以仅服很少的药，一般三到六个月起效。

答 请说下具体症状，和检查结果，你说的风湿全套能拍照给我看一下么，现在喉咙发痒，咳嗽，低热，这些都还是上呼吸道感染的症状，去看看呼吸科，让医生看下扁桃体，血常规需要再做一下了。血常规结果我只看到了一半，前面也是正常的么，病毒感染也可以出现你的症状，而且血常规正常，你的风湿指标基本都是正常的，有没有出现过皮下结节，我觉得你这个不像风湿热，我询问了你相关情况。你这个关节炎不符合游走性大关节疼痛。心脏只有窦速，也没有其他特殊临床表现了。而且你的炎症指标也都是好的，然后免疫组合要查，低热原因可能很难查，发热待查是临床最难查的病。我觉得你这个低热咽痛的症状需要排除下有没有特殊病原体的感染。免疫组合是肝炎，梅毒，艾滋。