答 正常病情稳定，没有在服用大剂量激素和免疫抑制剂的病人可以打，如果在服用大剂量激素和免疫抑制剂，也可以打，但是打了也产生不了抗体，被药物抑制住了。

答 这个之前看了，考虑你是结缔组织病，未分化。建议你吃纷乐的。软骨磨损和风湿没关系，年纪大了，退行性改变。把营养软骨的药吃起来，结缔组织病可以导致关节炎，你的这些关节肿过么，不考虑是类风湿，可能是结缔组织病引起，或者是退行性病变，由于缺钙骨质疏松引起，把钙片，阿法骨化醇胶囊吃上看看，完善骨密度测定检查，看看有没有骨质疏松，有骨密度结果么，从这个片子上看，你的关节间隙也还好，你疼痛的症状很明显么，那可能是骨关节炎，不是类风湿，你吃点雷公藤多苷片吧，一天三次，一次一片，吃一个月左右，停掉，这是中成药，能够缓解关节症状，你这个还好，类风湿肯定他不好，会残疾的。

答 情况已经了解，拔牙可以使用，不影响的，这是局部用药，对狼疮影响不大，可以用的，局部注射不影响，很快就代谢掉了。

答 游走性疼痛不属于痛风，痛风发作是固定一个部位的红肿热痛，你这种情况，去查下链球菌感染指标，三甲医院的风湿科抽血查下就知道了，游走性的关节疼痛，为主要表现，关节，去三甲医院的风湿科彻底查下，抗核抗体，抗CCP抗体，尿常规，要排除结缔组织病，类风湿关节炎，反应性关节炎，痛风发作一般不会对称，局部红肿热痛明显的，你需要先排除我上面说的一些疾病，风湿要排除，你没做检查哦，风湿有200多种类，只有类风湿因子阳性才叫风湿，先查，大部分的疾病都不难治疗，就是需要长期服药治疗，环境，遗传，自身免疫异常，感染都会是诱因。

答 你的检查结果都是好的，等明天的检查出来一起看吧，先别紧张，这个高，提示你有结缔组织病，你这种情况，要把抗核抗体全套做一下。看看里面具体的抗体分型，结缔组织病能不能分类，这个病就是自身免疫性疾病，可能会导致关节疼痛，内脏的损伤，这个是自身免疫异常，很现在的环境有关，发病原因比较复杂，你不要担心，去把全套做一下，看看具体的抗体分型，能不能诊断具体的疾病，不能分类，就是结缔组织病，服用少量的药物治疗下就行了，但是只是吃少量的药，也很温和，调节免疫的，也没有太大的副作用，不影响的，现在不能分类，因为你抗体分型没有做，只做了这个整体的滴度。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你的报告提示你可能有结缔组织病，这是导致你关节疼的原因，不是类风湿，不是强直，自身免疫的异常导致，环境可能是诱因，空调不一定是原因，不是遗传病，但是有家族聚集倾向，这是基因问题，但是并不是所有人带这个基因都会发病的，诱发因素很多，正常吹空调可以，不要太凉，手腕疼，可以服用点止痛药物，布洛芬或者醋氯芬酸都可以，布洛芬缓释胶囊，一天两次，一次一粒，按照说明书用法服用。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 怎么不舒服，哪些关节疼，具体说一下，说不清楚，可以拍照标注过来给我看下，要查血沉，去三甲医院的风湿科专科查，早期控制好，不会残疾，血沉一定要做的，要是我，我肯定建议把血沉做一下再吃药，吃药后影响检查结果，要注意休息，可能会加重，就是差一点点，我之前也跟你说了，所以要先把血沉做了，你要是实在没时间，就吃药试试，类风湿一旦诊断，需要终身服药的，所以，我对诊断比较慎重，下次复查。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 需要抽血才能排除有没有风湿病的，建议先去抽血，去三甲医院的风湿免疫科，手指僵硬需要排除早期类风湿，这个药是营养软骨的，老年人关节退变可以吃，有条件长期服用，需要服用钙片。

答 请问需要咨询什么，没有影响，可以哺乳，指南上规定是不需要间隔的，如果你实在担心，可以把服药后四小时内的奶挤掉，给孩子喝后面的奶。

答 怀疑强直应该查HLAB27，符合4条及4条以上，即可能是炎性腰背痛。你的血沉CRP化验过么，你的抗环瓜氨酸肽抗体阳性的，有可能是类风湿，强直需要做HLAB27监测，我没看到，你把HLAB27做了，才能排除有没有强直，炎性腰背痛，需要查体，这个还是需要你线下就医，怀疑强直应该会建议你检查的，还有你的抗CCP抗体阳性的，这个抗体是类风湿关节炎的特异性抗体，你还需要排查下类风湿关节炎哦，诊断强直最敏感的检查是骶髂关节磁共振，你要是能做，做这个，类风湿关节炎就是一种自身免疫相关的疾病，主要是双手小关节受累，疼痛肿胀变形。

答 有没有相关检查，需要口服抗风湿病药物，要服用西药，不吃药恐怕不行，疾病会进展，关节会变形，可以口服胃药一起，中药具体成分我不清楚，很多病人把肝吃坏的都有，中药，艾灸和针灸可以改善，血常规没有太大问题，尿常规可能有尿路感染，建议再复查一下，这些单子不能证明有风湿哦。

答 六个月都没有做过检查么，应该查一个抗链球菌抗体，看到了，不考虑结缔组织病和类风湿关节炎，你平常有腰背痛么，之前有没有嗓子不舒服感冒，你这种情况，还差一个抗O没有查，抗O高会导致关节游走性疼痛。还有一个可能就是骨质疏松，维生素D缺乏，你平常做什么工作，会不会有受寒的可能，很多疾病都可以出现类风湿高，把钙片+阿法骨化醇胶囊加上吃吃看，然后完善抗链球菌抗体检测，你的血检查没什么太大问题的，保肝药我看过了，你的炎症指标是好的，应该问题不大的，不好说的，看看有没有链球菌感染，如果没有，就考虑骨质疏松，吃钙片+阿法骨化醇，适当运动看看，就是链球菌感染导致的关节炎，把链球菌清除就行了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 目前不考虑类风湿关节炎和结缔组织病，尿常规结果有少量红细胞，建议可以复查下看看，留清洁的中段小便，可以擦拭下外阴再就，尿常规结果有少量红细胞，建议可以复查下看看，留清洁的中段小便，可以擦拭下外阴再留取，红细胞的意思是尿常规里面有点血，有可能是污染，所以建议复查，那是正常的尿道的细胞，先复查看看，量不多，考虑污染可能性大。如果还是有，需要排除泌尿系统疾病。比如泌尿系感染，肾结石，肾脏肿瘤等等，如果还是有红细胞，可以做个肾脏超声看看，不考虑类风湿，结缔组织病，尿道上皮是鳞状上皮，还是考虑是污染，跟留取小便时不规范有关，没有太大意义。风湿病是好的，暂时不考虑的。

答 检查单目前都是好的，可以基本排除类风湿和结缔组织病。符合4条及4条以上，即可能是炎性腰背痛。你疼痛时间具体多久了，可以去做个骶髂关节的磁共振，排除强直性脊柱炎，如果是普通的背痛，休息后会好转的，所以你需要排除强直，做骶髂关节磁共振，这个能发现早期的炎症反应，最敏感，600块钱左右，因为我家娃醒了，目前都没有诊断，暂时不要忌口，这个你可以参考一下，我要孩子比较晚，小朋友七个月。你不要太焦虑，如果是强直的话就是基因环境的共同影响，早期治疗效果还是可以的，强直有家族史，我们会问一下。你最好再去正规的三甲医院风湿科检查，让医生查下体，面诊比线上就诊更准确的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 有没有经常红眼睛，拉肚子症状，有没有风湿病家族史，做过什么检查，强直性脊柱炎，可以反复出现腰背痛，脚后跟疼痛，建议可以去三甲医院的风湿科就诊，完善骶髂关节ct或者骨盆平片，还有抽血完善HLAB27检查和血沉CRP，强直可以以跟腱炎为首发表现的，你反反复复治疗痛风总是不好，需要排除一下有没有其他问题，如果没有其他问题，那你就安心把尿酸控制达标看看，而且强直容易有拉肚子，对止痛药反应较好，这是我给的建议，建议去三甲医院的风湿科看，如果是高尿酸，需要达标治疗。如果是强直，更需要规范治疗。

答 稍等，需要给我提供一下病史，我的建议是完善一下骨盆平片，骨盆平片，看看骶髂关节情况，我没有查体，但是根据我问你的症状，我感觉强直的可能性很大，你母亲同时有臀区疼痛，还有膝关节，脚的疼痛，受累关节比较多，口服药物治疗效果不好的，建议打生物制剂。也可以服用止痛药物，止痛药物疗效可以，但是只能缓解症状，不能延缓疾病的进展，你可以上网简单搜下强直性脊柱炎，不是封闭针，一般来说不能根治，可以缓解，你先上网了解一下，有什么疑问可以再问，建议是先去拍个骨盆平片，进一步明确诊断。

答 有没有其他关节疼了，1是远端指间关节2是近端指间关节，一般来说类风湿性关节炎关节疼的话会有关节肿胀，我的意见也是完善抗CCP检查，手指不受控制无法弯曲，考虑是关节交锁，老太太这个年纪，骨关节炎肯定也是有的，还是风湿免疫科，我刚搜了一下，线上药店有安必丁和补钙的药，你要开么，高血压有没有，双醋瑞因治疗骨关节炎的，艾瑞昔布止痛的钙片补钙骨化醇促进钙吸收你按照我给你开的用法吃，急性期要注意休息，胃部不舒服的话放饭后吃这些药。

答 从上面的化验单来看，类风湿关节炎可能会进展的比较快，严重程度就化验单看还好，具体需要根据症状评估，炎症指标看是好的。还需要看看片子等其它检查，上面检查不完善，那需要好好治疗，她这个抗体指标高，不规范治疗的话病情会进展的快，关节破坏的快，诊断明确的话就好好吃药就行了，终身病，而且需要规律随访，定期调整药物，要去正规三甲医院风湿科就诊，抽血查炎症，还有肝肾功能，炎症是血沉和C反应蛋白，都是高出正常值一点点，没关系的，还有就是要问下她的关节痛情况，属于很温和的药，副作用很小了，基本都是要终身服药的，少数比较轻的病人可以仅服很少的药，一般三到六个月起效。

答 在哪里确诊的，生物制剂的副作用最大的就是诱发肝炎，结核，感染，你在哪里看的，可以用点羟氯喹和小剂量激素的，小剂量激素安全，但是只能控制炎症，不适合长期使用。羟氯喹也是安全的，但是效果比较弱，生物制剂安全且有确切疗效，有些人用一次生物制剂的就诱发了结核，这个不定的。所以用药前要筛查，一般都没有太大问题，我接触的用希敏佳的病例不多，不能给你更多更好的建议。我看你是合肥的，那我建议你去安医附院，找风湿免疫科的王芬主任看看，她研究风湿病妊娠的，经验非常丰富，有的人用一针就会有明显的感觉，一般一个星期半个月会有好转，每个人反应不一样，你可以再问问她，有关希敏佳的情况，多咨询一下，毕竟肚子里的宝宝的安全很重要。