答 你好，你还没有回复我，赠送了回复包，可抽空回答

答 报告单已看，目前的抽血结果考虑是炎症可能，白天痛，夜间痛。建议，复查小便，留取中间段小便，如果还是有白细胞，有症状，考虑有尿路感染，需要抗感染治疗，平常多喝水。第二，需要做髋关节磁共振，明确髋关节到底是什么情况，如果以前确诊强直，那么最好把骶髂关节磁共振一起做了，看看问题。血沉高，CRP高，考虑还是关节有炎症引起的。这个髋关节的问题可能是强直引起的。目前疼痛明显，可以先服用止痛药物对症处理，检查需要重新完善，也需要查HLAB27，这个药可以吃，比较温和的止痛药，尽快去三甲医院完善相关检查。

答 骨质疏松没有那么快的，三个月一个疗程，骨量长起来需要很长时间。因为你之前一直在服用激素，这些药需要长期吃，吧，你吃的药拍照给我看下，服用半小时内不能吃东西，不能平躺，骨质疏松如果很严重的话，改善是很慢的，可以做下，看看骨质疏松严重程度，如果有片子可以发来给我看看，做骨密度测定，一方面是可以看看骨质疏松严重程度，还有一方面，是可以和之前的检查做对比，看看治疗有没有效果，骨质疏松的药要继续吃，如果一点改善都没有，最好还是去三甲医院的风湿科抽血，排除下有没有其他的问题。中成药，活血化瘀止痛的，去系统做个检查，骨质疏松的药至少要吃2年，肯定有影响的。

答 你这情况严重了，去皮肤科看看，感觉不太像痛风引起的，去看看吧，关节红肿不是这样的。

答 先吃点醋氯芬酸缓释片吧，这个是消炎镇痛药，先吃止痛药，把炎症控制住，非布司他如果现在疼痛可以一起吃上，每天半片，一定一定要多喝水，尿酸才能排出来，止痛药一直吃到疼痛完全好转，非布司他吃一个月，后复查，肝肾功能和尿常规都要复查，每天半片，慢慢降，降太快，痛风容易发作，肥胖患者建议减肥，多饮水，每日2500毫升以上，忌口，酒，高糖饮料，动物内脏，海鲜，高汤，豆制品都不要吃，低嘌呤饮食。疼痛时休息，抬高患肢，注意保暖，勿穿紧鞋。双氯芬酸钠缓释片或者布洛芬也可以，每天两次。

答 考虑强直，可以先服用药物治疗，疗效不好可以打针，打针针对腰背痛，效果更好，能够控制炎症，抑制关节结构的破坏，好好治疗，残疾可能性不大，40岁以后。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你是不是饮食没有控制好，这次抽血前一天晚上吃肉了么，鸡肉嘌呤含量中等的，多吃牛肉，含量低，你非布再吃一个月，还是40mg，碳酸氢钠片吃了么，你小便查了么，查尿常规，低于6.2加用碳酸氢钠片，一天三次，一次两片，碱化尿液，促进尿酸排泄，蛋白可以吃，蛋黄一个，你这个痛风石破溃了，有条件去医院么，你这个一但破了很难愈合，你把非布吃一片半吧，碘伏消毒，每天换药，注意不要感染了，你痛风应该早点治疗，不至于痛风石形成，换药，注意预防感染，非布吃一片半。

答 现在吃的药物和剂量告诉我，吃哪些药，具体量，狼疮不能劳累的，其他可有什么不舒服，关节疼主要害怕是病情复发，你之前是什么时候抽血的，暂时不用的，你要是有条件就去医院复查下，因为你是劳累后出现的，主要害怕病情控制的不好。如果没有条件去医院，可以加点非甾体类消炎药，吃点醋氯芬酸片，吃一周左右看看，症状能不能好转，不好转及时去医院复查，调整激素。之前的化验单结果有没有什么异常，那你先吃点醋氯芬酸片，这个药可能会有点伤胃，你可以加点胃药，奥美拉唑肠溶胶囊，吃一周左右，这个单子抗体不全，你吃6片激素吧，4片量不够，其他药暂时不要调了。

答 有没有什么不舒服，除了高血压，这种情况的话，就随访吧，以后有口干眼干，关节疼了再复查抗核抗体全套，有些老年人就是会有抗核抗体的轻度异常，算不算好的医院。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你血尿酸多少，这个可能是痛风石形成了，需要降尿酸，肥胖患者建议减肥，多饮水，每日2500毫升以上，忌口，酒，高糖饮料，动物内脏，海鲜，高汤，豆制品都不要吃，低嘌呤饮食。或者你抽血结果回来了我再给你看也行，需要查肝肾功能和尿常规，你现在是无症状高尿酸血症期，要好好治疗，首选非布司他，肝肾功能和尿常规都要检查哈。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 这几种药是可以放在一起服用的，把钙片吃上，吃激素会有骨质疏松，你激素吃多大量，吗替麦属于免疫抑制剂，长期服用可能会增加感染的机会和血象的抑制，所以你们那边医生应该会跟你说让你一个月后去随访，就普通的迪巧，就行了，每天600毫克，之前说了，最好物理防晒，不要涂化学防晒，你脸上皮疹现在怎样，肾功能好的可以吃，不要吃太多，增加肾脏负担，看你血糖情况，因为你在吃激素，太甜的升高血糖厉害的水果少吃。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你目前的情况还好，就还是结缔组织病，你没有治疗么，可以吃点调节免疫，降低抗体滴度的药物，吃我给你开的这两种药，你再哪家医院看的，可以吃点药的，尿常规做了有没有问题，都可以的，两个风湿科在安徽都是数一数二的，你看你去哪里方便，你不放心可以再去查查，近期才做的检查，不一定会给你查哦，我觉得可以，不影响的，也没有在服用药物，我给你开的药也不影响你打，一样的，前面是进口的后面是国产的，不是激素哦，是很温和的调节免疫的药物，副作用很小。

答 你这次没有复查抗O，你现在还是关节疼吧，你留小便的时候不是月经期吧，如果有肾脏受累，后面还要调整治疗方案，最好不要涂化学防晒，戴帽子，戴口罩，护肤品就涂最简单的，化学物品太多容易刺激皮疹，狼疮不需要吃什么东西特意增加抵抗力，后面你会用激素和免疫抑制剂，抵抗力会稍微低下，就保持睡眠充足，适当运动，注意不要受凉劳累，正常饮食就好了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 六个月都没有做过检查么，应该查一个抗链球菌抗体，看到了，不考虑结缔组织病和类风湿关节炎，你平常有腰背痛么，之前有没有嗓子不舒服感冒，你这种情况，还差一个抗O没有查，抗O高会导致关节游走性疼痛。还有一个可能就是骨质疏松，维生素D缺乏，你平常做什么工作，会不会有受寒的可能，很多疾病都可以出现类风湿高，把钙片+阿法骨化醇胶囊加上吃吃看，然后完善抗链球菌抗体检测，你的血检查没什么太大问题的，保肝药我看过了，你的炎症指标是好的，应该问题不大的，不好说的，看看有没有链球菌感染，如果没有，就考虑骨质疏松，吃钙片+阿法骨化醇，适当运动看看，就是链球菌感染导致的关节炎，把链球菌清除就行了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 情况已了解，可以拍照给我看下脚目前的情况么，中间激素用了多大量，多长时间，从最开始发作到现在多久了，现在在服用什么药物，考虑还是炎症没有控制好，激素现在怎么吃的，现在把脚抬高，你们那边现在方便买药么，激素不适合长期服用，你已经服用半个月了，你自己感觉，红肿热痛，发作的时候是10分，现在还能打几分了，方便买药么，你现在这个情况，明天一颗，后天停掉估计不行。炎症还没有控制好，你已经吃了半个月了，可以考虑激素减量了，但是你现在的炎症又比较厉害，减量的量肯定是不够的。你急性期应该好好休息，抬高下肢，不然什么药都不行，可以买点醋氯芬酸片，或者双氯芬酸钠缓释片，或者芬必得，可以下地，红肿完全好之后慢慢下地，不能一下超负荷运动。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 不会，如果你没有感觉明显加重就应该没有，把局部的皮疹拍出来，狼疮的皮疹一般与病情活动有关，会跨过鼻翼，病情活动时会很红，好转后会减轻，你这个不是很典型的，首先你别担心，你的狼疮分类特异性抗体都是好的，目前诊断不了狼疮，皮疹不典型，目前不考虑狼疮，关节要有明显的疼痛，肿胀，就是摸起来明显肿了，可以排除狼疮，你的特异性抗体，sm和dsDNA都是阴性的，狼疮诊断不了，但是你有抗核抗体的低滴度阳性，虽然下面的分类是好的，可能目前只能诊断结缔组织病。结缔组织病是一个疾病的总称，因为不能分类，把血常规，尿常规，肝肾功能，免疫球蛋白，补体，都要查一下。

答 局部有红肿热痛么，再观察看看疼痛是否加重，有外伤史么，如果疼痛持续加重了，考虑可能还是痛风，你现在不是在降尿酸治疗么，下降的稍微有点快，血里面的尿酸降低以后，关节里面的尿酸盐就会析出，尿酸盐析出，白细胞就会发现，然后去吞噬，然后释放出炎性组织，就会疼痛，可以考虑的，降尿酸过程中出现尿酸值的波动，导致的疼痛属于正常现象，你这是吃药后第一次疼吧，继续吃一段时间吧，多运动，增加消耗，需要复查肝功能哦，甘油三酯和胆固醇，你降脂药吃了多久了，如果运动能跟上的话，你也可以把他汀停用，本来就高的不是很多，运动饮食为主，散步也算的，不一定非要激烈的运动，药停了吧，要看你小便的ph值，如果没有，就不需要，多吃蔬菜水果看看，益生菌属于药物。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你现在炎症不怎么厉害了，肯定感觉好的更慢一点，可以外涂一些止痛药，扶他林，帮助好转，你可以继续把小剂量秋水仙碱吃上，布洛芬规律吃。

答 病史已经了解，这个地方是痛风石，尿酸700多，很高了，需要降尿酸治疗了，好好降尿酸吧，你这个痛风石都形成了，尿酸药可能要好好吃一段时间了，血尿酸要维持在300以下，一段时间，才能把体内库存的尿酸排出去，这个痛风石不建议手术的，切开以后里面跟豆腐渣一样，而且长不上，就慢慢吃药，慢慢排，它不是一天两天长出来的，也不可能一天两天消退，体内尿酸低的时候它就会逐渐溶解，慢慢变软，然后慢慢变小，但是需要很长一段时间的，痛风的忌口都知道吧，刚开始吃非布司他需要抽血复查下肝功能，有的人吃非布有肝损，刚开始吃，一个月就要去，如果没有问题。就三个月再去查一次就行了，三个月左右去查查呗，或者半年左右去查一次。