答 方便拍照过来看下么，如果疼痛，还是考虑是软组织肿胀，炎症，这张还好，没看到痛风石的，痛风石是白的，可能是日常损伤，这个不是痛风石的，嗯。

答 建议去拍个片子看看，膝盖，要拍片子看看的，看看里面骨头的情况，如果骨头好的，就要拍磁共振，看看是不是肌腱和韧带的问题，膝关节有没有痛风发作过，先做检查，一一排除看看，痛风石沉积到晚期会影响关节功能，痛风排普通的片子看不到，需要做双能CT，但是如果是痛风导致的关节功能问题，那肉眼就能看见痛风石了，你可以上网搜索一下痛风石的图片，白色的凸起。

答 你好，以前血尿酸最高多少

答 脚上有痛风石，需要把尿酸维持在300以下，继续维持一天一片，药目前不动，多喝水，继续控制饮食，查下小便，看看小便Ph，等小便结果出来可以给我看下。

答 需要的，吃一个月后复查看看，每个人情况不一样，维持尿酸降到360以下，可考虑减量，停药。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 照片拍来看看腿的情况，不可以热敷，会加重炎症，把脚抬高，抗感染，降尿酸，把尿酸降到300以下，小心感染到骨髓，你既然已经住院了，治疗方案听当地医生的，应该没有问题。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 这里是痛风石的，血尿酸低于300，长期维持，可以慢慢溶解，好好吃药降尿酸，需要一个过程的，哪有那么快，没有具体的疗程，每个人之前高尿酸的时间不一样，体内尿酸盐的沉积情况不一样。所以时间不一样，中药不建议，你吃非布司他血尿酸能降到200多，干嘛还要吃其他药，苯溴马隆单纯促进尿酸排泄，它降尿酸的疗效还不如非布司他，厉害说明里面的尿酸在向外排，疼痛厉害，可以服用止痛药，任何药物都有副作用的，但是你有炎症就需要服用，不然炎症容易慢性化，以后会反复发作，定期检测副作用就好了。

答 你肾功能都高了，身上有痛风石么，好好控制，定期监测尿酸，肾脏超声做一下，尿常规做一下，看看肾脏的大小形态，小便里有没有蛋白或者血尿，如果都是好的，那问题应该不大，这个隐血没关系的，没有红细胞，吃点海昆肾喜胶囊，保肾效果很好，你把尿酸控制好，不然以后痛风反复发作影响肾功能，你之前血尿酸都是多少，这次发作血尿酸不高，你这次不高，但你之前高过，你体内肯定有尿酸盐沉积，有沉积，就会发作，不然以后还是会发作的，你吃半片非布司他吧，吃药就行了，吃一个月后复查，把尿酸稳定控制在300以下，要，最好做一下。

答 我上次给你说的应该是疼痛完全好了再服用非布司他，痛风发作急性期降尿酸，会加剧疼痛，现在如果已经吃上了，就吃上了，也没关系，现在疼痛就继续把止痛药吃上，两个一起吃，降尿酸过程中，会有血尿酸的波动，出现疼痛是正常现象，也别担心，你目前的尿酸水平可能降的有点快，把非布司他减半片吃吃，你正规吃药，尿酸控制在300以下，它能慢慢溶解，你肯定高尿酸血症有段时间了，不然也不会形成痛风石，一直控制在300以下，直到你痛风石消失，有的病人都吃一两年，就像你往一杯水里面加盐一样，刚开始盐能溶解，后面盐越来越多，就会逐渐沉底析出。

答 你是不是饮食没有控制好，这次抽血前一天晚上吃肉了么，鸡肉嘌呤含量中等的，多吃牛肉，含量低，你非布再吃一个月，还是40mg，碳酸氢钠片吃了么，你小便查了么，查尿常规，低于6.2加用碳酸氢钠片，一天三次，一次两片，碱化尿液，促进尿酸排泄，蛋白可以吃，蛋黄一个，你这个痛风石破溃了，有条件去医院么，你这个一但破了很难愈合，你把非布吃一片半吧，碘伏消毒，每天换药，注意不要感染了，你痛风应该早点治疗，不至于痛风石形成，换药，注意预防感染，非布吃一片半。

答 按着是硬还是软，看着像痛风石的，最好能面诊看一下，尿酸盐沉积到关节里，去骨科或者风湿科面诊一下，会慢慢长的，如果你血尿酸没有好好控制继续高的话，可以换药的，可以改别嘌醇试试，高尿酸对身体也有危害，血尿酸低，痛风石可以慢慢溶解，考虑是的，大概率是。

答 没有外伤吧，你买到后发给我，我告诉你用法。

答 吃药尿酸能控制在多少，400多没有达标，需要降到360以下，多喝水了么，非布司他是目前治疗痛风的一线用药了，我觉得你首先尿酸治疗没有达标，应该可以考虑加量，每天吃一片半。另外少数病人吃非布会出现肝功能损害，你需要去排除一下。也可以换药，比如别嘌醇片，但是它少数人吃了过敏，需要在严密监测下使用，或者去测下基因，HLAB5801，如果阳性，就不能服用这个药。还有一个药叫苯溴马隆，适合尿尿酸排泄率低下型的，需要去测下24小时尿尿酸排泄率，如果低，服用才有效果，总体来说，非布司他还是一线用药，定期查肝肾功能，如果好的就没问题。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 降尿酸过程中血尿酸波动会导致关节疼痛，正常现象，如果疼痛发作频率很高，可以服用止痛药的同时，加用小剂量秋水仙碱预防痛风发作，目前可以调整非布司他为半片每天，你现在血尿酸已经降到360以下了，你有痛风石么，那你继续一片服用一段时间吧，维持在300以下，疼痛时可以服用止痛药，觉得发作频繁加秋水仙碱，吃至少6个月，能有效减少痛风发作，慢慢降，会下来的，中国人体重小，一般不用那么大量的非布司他。体内库存慢慢排，能降下来，有可能是结石影响，近期超声做过么，你痛风要多喝水，不然尿酸溶解到小便里，排不出去，都成结石了，超重一点，多锻炼，有好处。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你如果有痛风石的话，你的尿酸治疗始终都没有达标，肝肾功能血常规目前看着都还好，有肾结石，你自己知道的，尿酸20%来源于食物，80%来源于身体自己肌肉产生，有些人代谢的慢，体内尿酸又生成的多，加上食物摄入的尿酸多，尿酸自然就高了，你身上多处痛风石里面都是尿酸盐，你吃药尿酸从来没有达标过，你要维持在300以下，关节里面的尿酸盐才能析出到血液里，通过肾脏滤过，小便排出，痛风石里面有那么多库存，你一停药肯定又高了，你要好好吃药，可能要吃好几年，才能把痛风石排完，肝肾功能，血常规，电解质正常，肝脏，胆囊超声正常，肾结石，肌肉产生的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 可以详细说下病史么，还有在吃药么，你大脚趾还是有红的，侧面拍照我看看，那里有没有痛风石，我看你的照片，你这里还是红的，还是有炎症的，还是肿着在的，你这里的炎症还没有完全消退，感觉不舒服就继续吃点止痛药，现在在降尿酸治疗么，你先吃几天止痛药，因为你脚还肿胀在，外涂药膏可能效果比较温和，双氯是消炎止痛药，两个效果都有的，你吃一段时间，然后改成外涂的药膏，不要走路太多，不要穿太紧的鞋子，挤压会加重炎症反应，那你就继续吃吧，不要再动了，再减药，他还是疼，现在就非布继续吃，碳酸氢钠继续吃，把双氯芬酸加上，你那个痛风石，消退需要很久的时间的，脚。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 病史已经了解，这个地方是痛风石，尿酸700多，很高了，需要降尿酸治疗了，好好降尿酸吧，你这个痛风石都形成了，尿酸药可能要好好吃一段时间了，血尿酸要维持在300以下，一段时间，才能把体内库存的尿酸排出去，这个痛风石不建议手术的，切开以后里面跟豆腐渣一样，而且长不上，就慢慢吃药，慢慢排，它不是一天两天长出来的，也不可能一天两天消退，体内尿酸低的时候它就会逐渐溶解，慢慢变软，然后慢慢变小，但是需要很长一段时间的，痛风的忌口都知道吧，刚开始吃非布司他需要抽血复查下肝功能，有的人吃非布有肝损，刚开始吃，一个月就要去，如果没有问题。就三个月再去查一次就行了，三个月左右去查查呗，或者半年左右去查一次。

答 这个止痛方案可以的，肥胖患者建议减肥，多饮水，每日2500毫升以上，忌口，酒，动物内脏，海鲜，高汤，豆制品都不要吃，低嘌呤饮食。疼痛时休息，抬高患肢，注意保暖，勿穿紧鞋。目前吃秋水仙碱+双氯芬酸钠，碳酸氢钠片和非布司他等急性期过去以后再服用，这个药要吃足量，急性期过去再服用降尿酸药，秋水仙碱一天两次，一次一片(0.5克，那按照说明书来，也是一天两次，一次一粒，但是如果你以前经常发作，说明你痛风控制的不达标，你这么年轻，要达标治疗，不然以后痛风性肾病就很不好了，那把尿酸控制在360以下比较好，肯定要服药一段时间的，非布司他先吃半片每天，慢慢降，然后定期复查尿酸值，达标以后停药再看看，然后甜饮料最好也不要喝，果汁都不要喝。

答 如果再服药前转氨酶也一直高的话，考虑这个转氨酶升高与脂肪肝有关。你现在服用了非布，虽然转氨酶也高，但是没有超过三倍，可以再观察看看，肥胖患者建议减肥，多饮水，每日2500毫升以上，忌口，酒，动物内脏，海鲜，高汤，豆制品都不要吃，低嘌呤饮食。疼痛时休息，抬高患肢，注意保暖，勿穿紧鞋。上次停了一个星期尿酸涨到了600现在服用了两天尿酸480，服用两天药你就去查尿酸了，尿酸600多的话服用半片非布可能量小了一点，建议还是40mg吃半个月，然后你自测下尿酸值，降到400多的话，你就改成20mg维持。要的，一天三次，一次两片，吃起来，一定要多喝水哦，不然尿酸拍不出来。