患者
高尿酸血症痛风病吃药后还痛风发作怎么办？,本人于****开始服用非布司他每天一片治疗高尿酸血症痛风性关节痛，已经有六个多月了，前三个月没有关节痛的症状了，后三个月断断续续痛了有五次了，每次检查血尿酸都在310-320左右，请问有什么应对措施？需要增加非布司他片到一片半吗？（男，50 岁）
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朱其翠医生
你好，降尿酸过程中血尿酸波动会导致关节疼痛，正常现象
朱其翠医生
如果疼痛发作频率很高，可以服用止痛药的同时，加用小剂量秋水仙碱预防痛风发作
朱其翠医生
目前可以调整非布司他为半片每天
患者
不加量反而减量？我原来是吃一片的啵？
朱其翠医生
是的，你现在血尿酸已经降到360以下了
朱其翠医生
你有没有痛风石？
患者
听说有痛风石的要降到300以下才能溶解掉痛风石对吗？
朱其翠医生
对的，你有痛风石么
患者
原来有肾结石，估计是痛风性结石，关节也有轻度痛风石的
朱其翠医生
那你继续一片服用一段时间吧，维持在300以下
朱其翠医生
疼痛时可以服用止痛药
朱其翠医生
觉得发作频繁加秋水仙碱，吃至少6个月，能有效减少痛风发作
患者
一片都是尿酸在320左右，不会降到300以下，要不要增加半片呢？
朱其翠医生
慢慢降，会下来的，中国人体重小，一般不用那么大量的非布司他。
朱其翠医生
体内库存慢慢排，能降下来
朱其翠医生
忌口也很重要
患者
吃什么止痛药呢？我吃双氯芬酸钠缓释片和秋水仙碱及非布司他同时服用会有影响吗？
朱其翠医生
患者
最近腰部老是有闷胀感觉，不舒服是怎么回事？
朱其翠医生
休息后能好转么？夜里明显还是白天明显？
朱其翠医生
解小便有没有不舒服？
患者
反反复复的，夜里明显点，而且半夜起床小便后难以入睡
朱其翠医生
有可能是结石影响，近期超声做过么
朱其翠医生
你痛风要多喝水
朱其翠医生
不然尿酸溶解到小便里，排不出去，都成结石了
患者
最近没有做B超，以前吃药曾经排出过结石
患者
水是经常喝的，我本人体重150斤，维持服用非布司他每天一片就行了吗？不需要加半片？
朱其翠医生
是的，不需要
患者
我每天服用非布司他一片前三个月很少痛过，而后三个月为什么疼痛这么频繁呢？
朱其翠医生
患者
秋水仙碱一天两次，一次一片，要吃六个月时间？这么久，会不会副作用很大啊？
朱其翠医生
朱其翠医生
朱其翠医生
患者
我的情况尿酸能降到300以下吗？什么时候才能降到？
朱其翠医生
你好好吃药，肯定能降下来的，要忌口，胖的话要减肥
朱其翠医生
具体什么时候每个人不一样啊！
患者
172厘米高，75公斤，体重超重了吗？要减体重吗？
朱其翠医生
超重一点，多锻炼，有好处
患者
可是每次锻炼运动量大一点都会关节痛啊！矛盾中
朱其翠医生
患者
朱医生，根据你的经验，当尿酸达到300以下，保持多长时间才需要减少非布司他服用量呢？怎么减呢？
朱其翠医生
你有痛风石，降到300以下3-6个月，再减量半片非布吃
朱其翠医生
可以看看身上痛风石溶解的情况
患者
如果我一直每天服用一片非布司他，药量不变能达到300以下吗？多久测一次尿酸？测尿酸可以在家做吗？有没有可以在家的机器检测？
朱其翠医生
应该能降下来的，库存都空了，肯定能降下来啊
朱其翠医生
一个月测一次够了
朱其翠医生
我看有病人买仪器在家测的
朱其翠医生
你网上搜一下
朱其翠医生
测尿酸仪器
患者
嗯，您说看看身上痛风石溶解的情况，是用肉眼看还是要去医院用仪器检测，具体用什么仪器挂什么科检测呢？还是靠自己的感觉痛风石溶解了吗？
朱其翠医生
痛风石肉眼能看见的
朱其翠医生
挂风湿免疫科
患者
我体外的痛风石不怎么明显，就怕体内的看不见，另外我右耳朵上面有一小白点，挤出来是豆腐渣样的东西，又不痛，这是痛风石吗？
朱其翠医生
耳源有可能是哦，拍照过来看一下
患者
已经被我挤了出来了，并且已经有一段时间了，现在看不明显了
患者
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朱其翠医生
是的，看着不明显了
患者
原来挤不干净的，还有白色的，看样子应该溶解掉了吧？谢谢朱医生
朱其翠医生
考虑痛风石可能性大的
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咨询时间: 2022-05-10
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