答 你好，请问怎么不好做这个检查

答 脱发，口腔溃疡，关节痛，建议去风湿科完善下口眼干燥实验，进一步确诊，你的狼疮相关抗体是阴性的，狼疮可能性不大，建议是再去风湿科门诊看看，把一些风湿的指标全部做下，全面评估下现在的病情，免疫球蛋白，补体，血沉，Crp，还有一些抗体需要检查，抽血查，免疫球蛋白，补体，血沉，Crp，抗心磷脂抗体，b2糖蛋白，ANCA全套，还要做口眼干燥实验，考虑还是干燥综合征，狼疮的抗体你没有做，抗心磷脂抗体，还有糖蛋白。

答 情况已经了解，拔牙可以使用，不影响的，这是局部用药，对狼疮影响不大，可以用的，局部注射不影响，很快就代谢掉了。

答 不要着急，等全套结果出来，目前看报告，狼疮可能性不大。你的抗核抗体滴度之前已经给我看过了，你高一点点，有的干燥综合征患者会高，等抗核抗体谱结果一起来看，这个应该不会有太大关系，它也是一个免疫器官，纷乐影响眼底，你眼底检查是好的就没问题，眼底检查没有问题的话，长期服用羟氯喹片，调节免疫，每半年复查一下，结缔组织病一般不会影响肝肾功能的，不需要复查了，可以多吃点肉补补，目前风湿病还好的，不要有太大心理负担，上来了就好，都是比正常参考值高一点或者低一点，你的大体指标都是正常的，吃羟氯喹。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你的检查结果都是好的，等明天的检查出来一起看吧，先别紧张，这个高，提示你有结缔组织病，你这种情况，要把抗核抗体全套做一下。看看里面具体的抗体分型，结缔组织病能不能分类，这个病就是自身免疫性疾病，可能会导致关节疼痛，内脏的损伤，这个是自身免疫异常，很现在的环境有关，发病原因比较复杂，你不要担心，去把全套做一下，看看具体的抗体分型，能不能诊断具体的疾病，不能分类，就是结缔组织病，服用少量的药物治疗下就行了，但是只是吃少量的药，也很温和，调节免疫的，也没有太大的副作用，不影响的，现在不能分类，因为你抗体分型没有做，只做了这个整体的滴度。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 目前可以诊断干燥综合征，请问当地医院有给相应的治疗么，干燥综合征是一种自身免疫性疾病，日常需要注意不要受凉劳累，定期随访用药比较重要，吃药疗效可以的，但是只能缓解症状，不能治愈，比狼疮好，但是要定期化验随访。

答 建议线下风湿科就诊，完善检查，包括抗核抗体，口眼干燥实验，眼科的检查，腮腺ECT的检查，主要根据你的症状来看，为什么怀疑自己是干燥。

答 这次是怎么不好做检查，正规随访就行了，肝功能损害，白细胞血小板低下，胃肠道反应。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你这个检查做的还不完善，我的建议是住院下来查，看看你是不是干燥综合征。还有你的血管炎抗体做的也不全，要再具体明确排除下血管炎，还有其他检查么，干燥是一种自身免疫性疾病，一般会有腺体的受累，导致口干，眼干，腮腺肿大，也可累及到内脏，出现白细胞低，血小板低，肾脏受损，你的抗磷脂抗体做的不全，还要再把全套都做了。如果阳性，以后没有生育要求，那就需要警惕血栓形成，如果有生育要求，下次再怀孕就要抗凝治疗。你的血管炎抗体就做了一个抗中性粒细胞胞浆抗体，里面没有具体的抗体分类，你需要都完善一下，然后看看有没有鼻部，肺部和肾脏的受累，看看是不是血管炎。

答 这次的结果还是抗核抗体滴度的异常，没看到尿常规，最近皮疹怎么样，你药吃了么，最近都没有治疗吗，皮疹有没有去看，这次的检查跟之前差不多的，白细胞低下也好转一点了，尿常规也没有太大问题，就还是抗体的异常，另外，你有一个类风湿的抗体高，目前诊断条件不够的，你皮疹最近有没有变化，目前不是狼疮，只能诊断结缔组织病，你以后需要定期随访，脸上皮疹拍照我看看，你皮疹可去皮肤科看看了，这么久没好，但是比上次好多了，目前可以排除，羟氯喹白芍总苷胶囊，如果考虑到费用问题，羟氯喹是需要长期服用的，对你的疾病有帮助。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 干燥综合征需要挂风湿免疫科，你们那里好的三甲医院都可以，只有三甲医院有风湿免疫科，这是我刚才在网上搜的，昆明医科大学第一附属医院应该可以，关注昆明医科大学第一附属医院微信公众号，或者心胸外科，需要动手术的是外科。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 可以再详细的说一下自己的病史么，有利于我的判断，有没有经常喜欢长口腔溃疡，你这个皮疹长的不适很典型，狼疮的皮疹是跨过鼻翼的，我看你的鼻子上面也有皮疹，但是没有跟面部的连在一起，双手伸出来，看看手掌，有没有发红，可以拍照给我看看，你有没有再去当地医院再看一下，你现在是有抗核抗体的阳性，血液系统的白细胞低，皮疹不典型，有光过敏，勉强可以够狼疮的诊断，你小便没有化验的，要看下有没有异常，还需要化验个小便，你平常有没有胸闷气短，那你把尿常规检查一下，看看有没有异常，这个皮疹我看照片看的觉得不典型，当面看最好。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 请问有口干眼干症状3个月么，眼科的流泪实验我看结果还可以，舌头伸出来能不能拍照发过来看下，别急，我等下给你解释，我看这个舌头上面还有唾液，舌苔也还有，关节变形目前的检查已经排除了类风湿，可能是干燥综合征引起，也有可能是手指的退行性变。

答 类风湿因子高不一定是类风湿很多其他疾病也可能导致类风湿因子阳性，例如慢性肝炎(乙型肝炎、丙型肝炎)、肿瘤、干燥综合征、系统性红斑狼疮等，另外5%的正常老年人亦可出现类风湿因子阳性。就是手指僵硬，需要活动后才能好转，除了风湿三项，风湿方面的检查，这个白细胞后来复查，上来了么，另外，你最好把类风湿关节炎的特异性抗体也做一下，抗环瓜氨酸肽抗体(ccp)。这个特异性比较高，如果阳性，类风湿关节炎可能性大。RF特异性不高，只能作为参考，总结一下就是完善抗核抗体全套，和抗环瓜氨酸肽抗体检查。但是要去三甲医院的风湿科做，小医院做不了。

答 你的这个单子上面是抗生素，护胃药，止吐药，电解质液。没听过青霉素会诱发狼疮的，至今为止已经发现80多种药物可以诱发药物性狼疮，其中相关性较强的药物有:普鲁卡因胺、磺胺嘧啶、异烟肼、氯丙嗪、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸盐、胺碘酮、奎尼丁、丙硫氧嘧啶、甲疏咪唑、扎鲁司特、肼屈嗪、氢氯噻嗪、甲基多巴、赖诺普利、米诺环素，青霉胺，柳氮磺吡啶等。他汀类调脂药(氟伐他汀，洛伐他汀和辛伐他汀)均有相关报道。只要你不过敏，我们有很多狼疮的病人，用青霉素，用阿莫西林的，你只发给我一张抗体的单子，目前是诊断不了的。

答 你好，你的报告单我已经看了

答 你好，病史资料已了解，还有一些问题需要你回答

答 干燥综合征最常见的症状就是口干眼干，一般是持续有症状的，治疗好的话，症状就会缓解，你干燥综合征都怎么治疗的，干燥它除了有口干眼干，还会有其它系统的受累，比如血液系统血小板低，关节疼痛等等，如果没有系统受累，就吃点简单的调节免疫的药。如果有系统受累则需要使用激素或者免疫抑制剂，所以定期随访很重要，看看疾病的进展，干燥综合征进展缓慢，短期出不去没关系的，眼干可以少玩手机，多休息看看，口干的话需要戒烟，忌酒，关节疼痛我说了你才告诉我。说明症状也不是很严重，你在休息看看，疫情过后去门诊随访看看就知道了，现在你们那边用药估计也不方便。

答 病史已了解，你这种情况的话最好住院，加用激素治疗，激素边用边复查，然后逐渐停用，动态复查。如果再反弹的话就需要加用免疫抑制剂了，激素用量大约50mg，甲泼尼龙12片，吃三天以后还要抽血复查，这么大量的激素会导致胃部不适，血压升高的，胃药的话可以考虑选用奥美拉唑或者雷贝拉唑，一天一粒，感觉胃还不舒服的话就早晚各一粒，每个地方的用药习惯不一样的，既然你一直在那边看就应该相信人家，他的治疗方案肯定能给你血小板升上去。纷乐不是免疫抑制剂哒，纷乐是很温和的调节免疫的药物，6片，吃半个月，复查。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。