患者
有关红斑狼疮的疾病，抗核抗体高，补体低，白细胞低，脸部起疹子（女，51岁）
图片因隐私问题无法显示
朱其翠医生
你好，稍等，我来查看一下你的化验单
患者
做过三次关节手术
朱其翠医生
可以再详细的说一下自己的病史么
朱其翠医生
有利于我的判断
朱其翠医生
你好，报告单已看，我还需要问一些问题
朱其翠医生
你这个皮疹什么时候开始长的？
患者
2018年抗链I o高，2020年做的髋关节盂唇损伤手术，2021年做的右肩肩袖损伤手术，2022年做的左肩肩袖损伤手术。
患者
张了两个多月了，感觉越来越厉害了
朱其翠医生
是抗O高吧？
患者
是的
朱其翠医生
链球菌
患者
嗯
朱其翠医生
好的
朱其翠医生
这个皮疹晒太阳有加重么？
患者
但现在不高了
患者
多次关节受损我认为与风湿有关，所以就查了风湿的血象
患者
有点加重
朱其翠医生
有没有经常喜欢长口腔溃疡
患者
没有
患者
很少，除非不小心咬破了，很快就好了
朱其翠医生
你这个皮疹长的不适很典型，狼疮的皮疹是跨过鼻翼的，
朱其翠医生
我看你的鼻子上面也有皮疹，但是没有跟面部的连在一起
朱其翠医生
家里有风湿病家族史么？
患者
有妈妈是风湿性关节炎
朱其翠医生
双手伸出来，看看手掌，有没有发红，可以拍照给我看看
患者
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患者
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朱其翠医生
有没有关节疼呢？
患者
没有
患者
医生我很害怕，我看了百度像是狼疮，家里没有得这个病的
朱其翠医生
你有没有再去当地医院再看一下，你现在是有抗核抗体的阳性，血液系统的白细胞低，皮疹不典型，有光过敏，勉强可以够狼疮的诊断
朱其翠医生
你小便没有化验的，要看下有没有异常
患者
小便没有
患者
化验
患者
还需要化验什么能够最终确诊呢
朱其翠医生
还需要化验个小便
朱其翠医生
你平常有没有胸闷气短呢
患者
没有
朱其翠医生
那你把尿常规检查一下，看看有没有异常
患者
小便上次测的没事
朱其翠医生
你有没有去当地医院的风湿科再看一下呢？这个皮疹我看照片看的觉得不典型，当面看最好
朱其翠医生
什么时候测的？
患者
还没去再复诊，我们这边疫情管控出不去，小便还是一月份测的
朱其翠医生
我看你化验单也是1月份的，能发给我看看么？
朱其翠医生
还有你这个皮疹，是在化验前就这样了么？这几个月了，一直这样？
患者
好的，一会拍给您。医生如果没有脸上的皮疹就不是狼疮吧
朱其翠医生
还有你缺一个双链DNA抗体，一般抗体谱里面都有，但是你没有做，这个也是狼疮的特异性抗体
朱其翠医生
诊断狼疮有11条，符合4条就能诊断，你现在有抗核抗体的异常，血液系统的受累，光过敏，皮疹不典型，问题就出在皮疹这里，如果很典型就能诊断了
朱其翠医生
所以我问你皮疹什么时候长的
患者
两个月了
朱其翠医生
在1月份化验后？
患者
是的
朱其翠医生
一直这样反反复复？皮肤科有没有看过呢？
患者
原来也起，过些日子就好了，没太在意，这次化验了血象才引起重视，但现在出不去门看不了病
患者
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患者
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患者
这是我没照完的检查和尿常规
朱其翠医生
好的，看到了
朱其翠医生
你好，你这种情况的话，我觉得目前不能诊断狼疮的
朱其翠医生
只能诊断结缔组织病
朱其翠医生
你有没有断发，脱发呢？
患者
这里有您要的双链DNA 吗
朱其翠医生
有，看到了。阴性的
朱其翠医生
断发，脱发厉害么？
患者
我都不懂这些化验😁
患者
没有脱发断发的，偶尔洗澡会掉一些
朱其翠医生
患者
好的谢谢您，
患者
如果再次复诊检查了您说的那些都没有，就不是吧😊
朱其翠医生
朱其翠医生
患者
好的
患者
我现在手里有白灼总苷还有升白细胞的药可以吗
朱其翠医生
朱其翠医生
朱其翠医生
羟氯喹
朱其翠医生
还有你多拍一点面部皮疹的照片，动态记录一下，下次面诊可以带去给医生看。
患者
谢谢朱医生的耐心解答，我这个病算不算未分化结缔组织病呢😁
朱其翠医生
目前可以这样理解
朱其翠医生
它只是一个疾病的阶段，有可能会进展，但也有可能不进展，能明白么？
患者
明白
朱其翠医生
嗯，所以随访就比较重要
朱其翠医生
三个月左右要去一趟的
患者
那我再次排查狼疮需要做哪些检查呢
患者
我想一解封马上去看病
朱其翠医生
你的这些抗体谱的检查已经很完善了，如果准确的话，可信度比较高的话，暂时没有特别的。主要就是你再观察看看皮疹和光过敏的情况
朱其翠医生
我个人倾向达不到狼疮
患者
那我再次复查结果会变化吗，或者好或者坏
朱其翠医生
但是现在都五月份了，你可以再化验下血常规，肝肾功能，免疫球蛋白补体，尿常规，血沉，crp看看，复查一下
朱其翠医生
是有可能的呀！可能会好，也有可能会出现新的情况
患者
好的
朱其翠医生
建议去三甲医院的风湿科看，比较靠谱一点
患者
羟氯喹副作用大吗，对我的皮疹有帮助吗
朱其翠医生
羟氯喹很温和的，对皮疹有好处
朱其翠医生
就是对皮疹有好处我才让你吃
朱其翠医生
还可以调节免疫
朱其翠医生
而且副作用小
患者
好的，谢谢朱医生，风湿有很多病，您看我还需要排查那些风湿的呢
朱其翠医生
不用排除了
朱其翠医生
是能不能诊断狼疮的问题
患者
其他的都没有哈，18年的时候有医生说我是干燥综合征
朱其翠医生
你有口干眼干么？抗体谱上面没有提示干燥
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咨询时间: 2022-05-02
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