患者
医生您好，我是干燥综合征加免疫球蛋白阳性，我现在服用羟氯喹4片一天，激素1.5片一天，爱艾拉莫得2片一天，现在北京疫情非常严峻，如果感染新冠我的免疫抑制剂和激素要不要停呢，生病过程中药物需要调整么（女，41岁）
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朱其翠医生
你好，目前没有任何依据感染新冠需要停用免疫抑制剂。做好防护，规律作息，如果不幸感染，普通患者只是上呼吸道受累，服用正常的抗病毒药物即可，如果不幸发展为重症，可根据情况适当减停你的免疫抑制剂，激素的量不大了，不需要调整。
朱其翠医生
是否减停，需要根据你的血常规等相关检查综合决定
朱其翠医生
不能随意减停你的药物
患者
现在北京跟严重，感染是在所难免的，只是时间问题，主要但是我的病情影响和没有打疫苗这两个叠加的风险有多大，目前的情况来看，北京的医疗资源是不够的，重症会远远大于资源的床位，所以想看看自己能做到什么，让生病后更安全
患者
现在想进医院很难
朱其翠医生
可以化验下血常规，看看白细胞和淋巴细胞数目，如果是好的，暂时可以不用太担心
患者
现在血常规还可以，马上中旬要去复查了，您给点建议好么，您觉得我要去复查么，现在出门都是羊的，但是戴着口罩，还是等一等再复查，就是不知道这等下去会多长时间，就是不想赶上这第一波医疗挤兑
朱其翠医生
上次什么时候复查的
朱其翠医生
病情控制的怎么样
朱其翠医生
一般来说病情稳定最长6个月要复查一次
患者
我上面给您发了上次的报告，8月底查的
朱其翠医生
血沉快，但是c反应蛋白好的，复查的时候有什么不舒服么
朱其翠医生
之前的血沉c反应蛋白好的么
患者
血沉一直快，一年前来吃吃激素3片，血沉能降到50多，减激素后血沉又回升了，c反应蛋白一直是好的
朱其翠医生
你这个艾拉莫德吃多久了？
患者
一年前开始吃激素三片，上次复查时候已经吃的一片，就有点回升指标。现在改为1.5片激素类，其它药没变
患者
艾拉莫得吃了一年多了
患者
我是2018年查出来的干燥综合征，开始就是艾拉莫得，指标降到几乎正常了，后来转氨酶升高了，就停药了，这次再吃艾拉莫得效果就不明显了
朱其翠医生
我觉得你的血沉一直控制不好，可能就是很难下来，或者是病情控制的不稳定，要是我的建议，我会建议你换免疫抑制剂，我们这边艾拉莫德用的不多，但是你一直在协和看，就听那边医生的吧！
朱其翠医生
需要复查，建议复查
朱其翠医生
你的干燥是怎么查出来的，有没有系统受累？
患者
别的系统没有，血液指标不好，单克隆蛋白，2018年的时候有脱发过敏去检查的
患者
是iga单克隆
患者
协和的意思是艾拉莫得降免疫球蛋白的作用好，副作用少，其它的免疫抑制剂副作用大些，也可能是他们在搞调研长期吃艾拉莫得控制病情的数据
患者
m蛋白是2020年查出来的，之前检查没有，血液科说考虑还是免疫病
朱其翠医生
明白了，他们是根据你的系统受累情况来的，那确实是艾拉莫德降球蛋白效果好些。如果没有其他系统受累，就单纯血沉高，那就不动这个方案
患者
他们是说血沉高点就高点吧，不为了降指标而降指标，大概是这个意思
朱其翠医生
对
朱其翠医生
可能就是高
朱其翠医生
很难降，有的病人就是这样
朱其翠医生
而且球蛋白高，血沉就会高的
患者
对对是这么说的球血蛋白高血沉就快
朱其翠医生
对的，球蛋白会影响血沉
朱其翠医生
你的方案就这样不动
患者
好好，最近就是担心疫情的影响，怕会重症，没人管了😁
朱其翠医生
没事的，你的免疫抑制剂副作用属于小的，可以不用太担心，你的血常规抵抗力也好
患者
那就好谢谢您了！你及家人也多保护自己，北京暂时冲在了第一线，医生们不容易
朱其翠医生
感谢感谢！
患者
医生您说我还有必要再去接种疫苗么？
朱其翠医生
可以接种，但是接种的效果可能会差一点，因为你在吃免疫抑制剂
患者
嗯，明白了！
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咨询时间: 2022-12-08
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