患者
有类风湿性关节炎，风湿因子为59.99（女，28岁）
目前的症状是：怕风，怕冷，冬天膝盖疼，遇风感觉刺痛，走路有多了脚踝疼，用不上劲。
图片因隐私问题无法显示
朱其翠医生
你好，我是朱其翠医生，请问想要咨询什么呢
患者
有类风湿性关节炎，风湿因子为59.99（女，28岁）
朱其翠医生
之前有医生诊断你类风湿关节炎么？
患者
目前的症状是：怕风，怕冷，冬天膝盖疼，遇风感觉刺痛，走路有多了脚踝疼，用不上劲。
患者
有的
患者
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朱其翠医生
请问你有双手多关节肿痛的症状么？
朱其翠医生
这个报告单我已经看到了
朱其翠医生
类风湿因子高不一定是类风湿 很多其他疾病也可能导致类风湿因子阳性，例如慢性肝炎（乙型肝炎、丙型肝炎）、肿瘤、干燥综合征、系统性红斑狼疮等，另外5%的正常老年人亦可出现类风湿因子阳性。
患者
左手小指和无名指疼
朱其翠医生
双手对称么？
朱其翠医生
有没有晨僵呢？
患者
每年都在体检，没有检查出来你上面所说的其他病症
患者
晨僵具体是什么感觉呀
朱其翠医生
就是手指僵硬，需要活动后才能好转
朱其翠医生
双手不对称，是吧？
患者
手指疼也是最近开始疼 使不上劲 右手不疼
朱其翠医生
疼的时候有肿胀么？
患者
左手偶尔有这种感觉
朱其翠医生
有没有皮疹，断发，口腔溃疡呢？
患者
没有
患者
肿胀都是没有注意过
朱其翠医生
有没有做其他检查呢？除了风湿三项
患者
你指的啥
朱其翠医生
风湿方面的检查
朱其翠医生
都可以
患者
去年检查了血沉
患者
数值也高
朱其翠医生
家里人有风湿病的家族史么？
患者
好像没有
朱其翠医生
有没有口干眼干呢？
患者
有
患者
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朱其翠医生
这个白细胞后来复查，上来了么
患者
没有
朱其翠医生
最近有没有复查？
患者
最近没有
朱其翠医生
那白细胞一直都低么？
患者
我看看
患者
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患者
这是前一年的
朱其翠医生
好的，口干眼干多久了呢？有没有腮帮子肿大过？有没有眼泪很少，感觉有沙粒感，唾液很少，吃东西需要用水服下呢？
患者
甲状腺体检是有增大
患者
其他没有注意过
朱其翠医生
手关疼痛多久了呢？
朱其翠医生
你好，根据我询问的情况来看，我考虑你不像类风湿关节炎。类风湿关节炎一般双手受累，伴有晨僵和明显肿胀。如果关节反复疼痛，白细胞曾经低下，那建议你完善抗核抗体全套检查，这个是抽血查结缔组织病的。比如，干燥综合征也会出现RF阳性，关节疼，白细胞低下的表现！所以建议你先筛查一下看看！
朱其翠医生
另外，你最好把类风湿关节炎的特异性抗体也做一下，抗环瓜氨酸肽抗体（ccp）。这个特异性比较高，如果阳性，类风湿关节炎可能性大。
朱其翠医生
RF特异性不高，只能作为参考
患者
好的，还有需要检查不
朱其翠医生
总结一下就是完善抗核抗体全套，和抗环瓜氨酸肽抗体检查。但是要去三甲医院的风湿科做，小医院做不了
患者
费用怎么样呢
朱其翠医生
先做这两项，有异常再进一步筛查，全部都做，费用太高了
患者
好的
朱其翠医生
这两项抽血大约要三四百块钱
患者
好呢
朱其翠医生
你可以先去做，有问题再找我看，如果没有问题，那你就不用担心，休息对症治疗后应该能好转。但是如果是风湿病，不治疗的话关节疼就会反复，还会出现其他系统受累的
朱其翠医生
能明白么？
患者
明白
患者
风湿血液内科 是这个科室吧
患者
要是真是内风湿关节炎内服药是不是副作用很大的呀
朱其翠医生
是三甲医院么？
患者
是的
朱其翠医生
那就行
朱其翠医生
任何药物都有副作用的，但是如果真的是风湿病，你不好好治疗的话，危害会更大，明白么？
朱其翠医生
先去看，不要多想
患者
好呢，谢谢
朱其翠医生
医生会给你监测药物的副作用的
患者
明白
朱其翠医生
嗯，不用谢，有点晚了，早点休息吧，有疑问的话可以继续问，我看到后明天再与你回复。😊
患者
好呢，您也早点休息
患者
晚安
朱其翠医生
😊
患者
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患者
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朱其翠医生
你做抗核抗体和抗ccp检查了么？
朱其翠医生
这个还是类风湿因子高
患者
做了还没有出来
患者
估计一会就出来了
朱其翠医生
然后你缺维生素D3
朱其翠医生
需要补充
患者
风湿因子比去年11月检查的又高了
患者
好的
朱其翠医生
嗯，等所有结果出来再一起看
患者
好的
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咨询时间: 2022-04-26
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