患者
目前初步判断有干燥综合症（女，53岁）
目前因为妇科住院手术需要打这些针，帮我看看能否打
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朱其翠医生
你好，报告单已看，请问想要咨询什么呢？
朱其翠医生
好的，稍等
患者
因为狼dba的指标的指标在临界值，担心青霉素会诱发狼
朱其翠医生
你的这个单子上面是抗生素，护胃药，止吐药，电解质液。没听过青霉素会诱发狼疮的
朱其翠医生
至今为止已经发现80多种药物可以诱发药物性狼疮，其中相关性较强的药物有：普鲁卡因胺、磺胺嘧啶、异烟肼、氯丙嗪、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸盐、胺碘酮、奎尼丁、丙硫氧嘧啶、甲疏咪唑、扎鲁司特、肼屈嗪、氢氯噻嗪、甲基多巴、赖诺普利、米诺环素，青霉胺，柳氮磺吡啶等。他汀类调脂药(氟伐他汀，洛伐他汀和辛伐他汀)均有相关报道。
患者
青霉素可以打？
朱其翠医生
可以的，相关性不大的
朱其翠医生
只要你不过敏
患者
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患者
我这个药单没有磺胺类的吧
患者
您看我的检查，能判断狼吗
朱其翠医生
你好，你的药品没有磺胺类
朱其翠医生
我们有很多狼疮的病人，用青霉素，用阿莫西林的
朱其翠医生
并没有加重病情
朱其翠医生
你只发给我一张抗体的单子，目前是诊断不了的。
朱其翠医生
你的干燥在哪里诊断的呢？
朱其翠医生
虽然你的双链dna抗体阳性，但是刚好达到临界值，而且它的特异性不如sm，狼疮病人99%sm阳性，你的sm抗体是阴性的，目前狼疮的可能性不大
患者
干燥是协和医院诊断的，但是ssa是弱阳性
患者
做了唇腺ct，只是分泌略少，其他正常
患者
但是还是判断干燥，当时吃激素2颗，目前减少到半颗。再就是吃中药，其他所有药没吃
患者
干燥是协和医院诊断的，当时ssa是弱阳性
患者
绝经是从正常年轻人的量突然完全不来，然后就发病了，不能走路
患者
免疫球蛋白G高是什么意思
朱其翠医生
协和诊断的话就应该没有问题。现在SSA抗体阴性了，说明治疗有效。
朱其翠医生
免疫球蛋白增高是干燥常见的表现
患者
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朱其翠医生
你这红斑长多久了？痒不痒？
朱其翠医生
是过敏么
患者
痒，有时奇痒无比
患者
有时不痒
患者
和风湿免疫有关吗
朱其翠医生
你身上其他地方有么？
患者
就这个最严重，其他都是小点点基本就在手臂外侧少量分布，大腿外侧有几粒，不管是手还是腿，内侧都没有
朱其翠医生
拍照过来看一下
患者
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朱其翠医生
这个长了多久了？
患者
断断续续2年多，这里好了，其他地方长
朱其翠医生
你皮肤科看过没有？
患者
看过，各种说法都有
朱其翠医生
长皮疹的时候，干燥病情是稳定的么？
患者
稳定的
患者
从全身关节痛到现在基本不痛，激素从2颗减到半片
朱其翠医生
好的，原来激素两片的时候皮疹有出现么？是激素减量的时候出现的么？
朱其翠医生
我的建议是可以加用羟氯喹看看，这个药一方面可以控制病情，一方面也能改善皮疹。如果病情稳定的，皮疹还是不好，那这个皮疹就还是皮肤科的问题
朱其翠医生
有些皮肤科的问题就是会反反复复，特别容易复发
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咨询时间: 2022-04-22
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