患者
痛风左右脚交替疼痛，半个多月没好（男，23岁）
您好，我前天做了血常规检查
图片因隐私问题无法显示
朱其翠医生
你好，报告单已看，能拍下照片告诉我哪里疼的么？
患者
踝关节
朱其翠医生
好的，都怎么治疗的？
患者
之前是左脚，今天早上右脚踝关节又疼
患者
前期吃的布洛芬，没有效果交替疼痛，前天看了中医做了血常规
患者
给我开了麝香接骨胶囊，伸筋片，乌鸡白凤丸
朱其翠医生
吃布洛芬没有效果么？
患者
只能减轻疼痛
患者
尿酸一直没降
患者
我今天吃了秋水仙碱和双氯芬酸钠胶囊
朱其翠医生
这个止痛方案可以的
患者
半个月前就开始痛风了，之前有急性痛风史
朱其翠医生
你之前痛风都没有规律治疗么？
患者
我是继续吃秋水仙碱和双氯芬酸钠吗？现在不用服用苯溴酸钠和非布司他之类的药物吧
患者
之前就是止痛药多饮水
患者
很快就好了，这次半个月还没好
患者
最近失眠休息也不好，压力也比较大
朱其翠医生
肥胖患者建议减肥，多饮水，每日2500毫升以上，忌口，酒，动物内脏，海鲜，高汤，豆制品都不要吃，低嘌呤饮食。疼痛时休息，抬高患肢，注意保暖，勿穿紧鞋。
朱其翠医生
目前吃秋水仙碱+双氯芬酸钠
朱其翠医生
碳酸氢钠片和非布司他等急性期过去以后再服用
患者
好的，急性期就是这个疼痛过去了以后服用降酸药是吗？
朱其翠医生
双氯芬酸钠吃的什么？能给我看下么？这个药要吃足量
朱其翠医生
是的，急性期过去再服用降尿酸药
朱其翠医生
秋水仙碱一天两次，一次一片（0.5克）
患者
我这个痛风半个月没好，是不是属于慢性痛风了？
朱其翠医生
50㎎的吧？
患者
是的，50mg
朱其翠医生
不会，你这个是早期抗炎不充分导致的。那按照说明书来，也是一天两次，一次一粒
朱其翠医生
但是如果你以前经常发作，说明你痛风控制的不达标，你这么年轻，要达标治疗，不然以后痛风性肾病就很不好了
患者
好的，那我是不疼了以后，还需要长时间服用降尿酸药物吗？
患者
一直没有喝酒或者高嘌呤食物，我这次发病前健身多一些，喝了一些增肌粉。啤酒海鲜类并没有
患者
我之后还需要注意些什么？
朱其翠医生
你现在的尿酸值488，你身上没有痛风石吧？那把尿酸控制在360以下比较好，肯定要服药一段时间的，非布司他先吃半片每天，慢慢降，然后定期复查尿酸值，达标以后停药再看看
朱其翠医生
肥胖患者建议减肥，多饮水，每日2500毫升以上，忌口，酒，动物内脏，海鲜，高汤，豆制品都不要吃，低嘌呤饮食。疼痛时休息，抬高患肢，注意保暖，勿穿紧鞋。
朱其翠医生
注意事项
朱其翠医生
然后甜饮料最好也不要喝
朱其翠医生
果汁都不要喝
患者
好的，痛风石应该是没有，自己可以观察出有没有痛风石吗？
朱其翠医生
可以上网搜搜痛风石啥样子
朱其翠医生
身体表面长出来的疙瘩
患者
好的，我之前倒是了解过，我这个关节处没有类似症状。疼痛期过去立马开始服用降酸药吗？秋水仙碱和双氯芬酸钠是不是就可以停掉
朱其翠医生
对，完全不疼再停掉，然后降尿酸
朱其翠医生
如果你经常发作。一年大于三次，那建议你秋水仙碱还继续吃
朱其翠医生
可以预防痛风发作，服药三到六个月
患者
之前一年也就一次，好的也比较快。今年半个月没好，有些担心。非布司他是在完全不疼了再吃是吧。
朱其翠医生
嗯是的
朱其翠医生
降尿酸治疗不是一天两天，是需要长期坚持的，晚一两天也没有关系，所以我强调的是完全不疼后再用
患者
好的，明白了，非常感谢您。我了解到这个降尿酸药物服用后，很难停用下来。请问开始服降酸药的话，到什么情况下可以停下来呢？
朱其翠医生
血尿酸达标，在180-360之间，治疗维持两个月后停药看看
朱其翠医生
你先吃药三天看看，如果止痛效果不理想，你可以再联系我，我看看给你再调药试试。
患者
好的，非常感谢。主要是这次是右脚不怎么疼了左脚就范，左脚不疼了右脚又开始疼。这种交替疼痛，就是尿酸降不下来是吗？
患者
秋水仙碱是刚开始吃，前期一直没有买到。
朱其翠医生
是的，考虑跟你尿酸控制不达标有关
朱其翠医生
你血里的尿酸下来的，还要把关节里面沉积的尿酸也排出来，这样以后才不容易发作
患者
秋水仙碱急性期每两小时一次，1到2粒。我现在是不是不用这样服药，只早晚各一次就可以呢？
朱其翠医生
不要每小时服用，那个方法已经淘汰了
朱其翠医生
就一天两次，一次一片
朱其翠医生
秋水仙碱会有恶心呕吐，拉肚子，如果腹泻严重那你就不能吃了
朱其翠医生
这是它的副作用，但不是所有人都出现
患者
目前还没有这个状况，如果出现，可以再服什么药物呢？
朱其翠医生
如果这种情况，你炎症还是很厉害的话，最好去挂水，口服药都比较慢。但是小剂量秋水仙碱出现这样的概率小
患者
明白了，非常感谢您。我目前是要这样用药和注意日常习惯，没有其他再强调的吧？
朱其翠医生
没有了呢
患者
好的，非常感谢。
朱其翠医生
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咨询时间: 2022-04-21
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