患者
初次得痛风，过去五年尿酸水平一直在550以上，通过半个月持续服用别嘌醇，尿酸已经降至359，目前出现手指关节微疼痛，请问是不是尿酸盐结晶溶解这个过程？尿酸盐溶解为什么会导致疼痛呢？（男，29岁）
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朱其翠医生
你好，病史已了解，哪些手指关节疼呢？方便拍照标注一下么
患者
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患者
前天手指尖红肿，今天第二个关节隐隐的疼
朱其翠医生
局部有红肿热痛么
患者
没有
朱其翠医生
再观察看看疼痛是否加重
朱其翠医生
有外伤史么
患者
没有
朱其翠医生
如果疼痛持续加重了，考虑可能还是痛风
患者
我4.24已经住院，医生已经诊断是痛风性关节炎
朱其翠医生
我知道啊，你说了
患者
我现在想了解的是，目前尿酸下降了200个点
朱其翠医生
你现在不是在降尿酸治疗么
患者
这个过程尿酸盐结晶会不会溶解呢
朱其翠医生
下降的稍微有点快
朱其翠医生
当然会
患者
溶解的过程为什么也会产生炎症呢😭
朱其翠医生
血里面的尿酸降低以后，关节里面的尿酸盐就会析出，
朱其翠医生
尿酸盐析出，白细胞就会发现，然后去吞噬，然后释放出炎性组织，就会疼痛啊
患者
目前这个过程是不是可以考虑是尿酸盐结晶溶解的过程
患者
现在可以秋水仙碱与非布司他一起用药吗
朱其翠医生
可以考虑的，降尿酸过程中出现尿酸值的波动，导致的疼痛属于正常现象
朱其翠医生
你不是在吃别嘌醇么？
患者
别嘌醇已经停了
患者
这两天吃非布司他
患者
说是非布司他副作用小一些
朱其翠医生
你这是吃药后第一次疼吧
患者
是呢
朱其翠医生
朱其翠医生
朱其翠医生
患者
20mg就够了是吧
朱其翠医生
对
患者
谢谢医生
朱其翠医生
不用客气的，有疑问可随时与我联系
患者
之前体检甘油三酯和胆固醇高，现在指标在范围内了，还需要继续吃药吗？
患者
之前吃阿托伐他汀钙片
朱其翠医生
减肥了么？体重现在控制的怎么样
患者
没有减多少，就两三公斤，体重指数27
患者
目前78 kg/170cm
患者
可能和我最近喝水多有关
患者
每天保持3000ml
朱其翠医生
继续吃一段时间吧，多运动，增加消耗
朱其翠医生
需要复查肝功能哦
患者
每个月查一次？
朱其翠医生
可以的
朱其翠医生
具体数值多少
患者
什么的具体数值？
朱其翠医生
甘油三酯和胆固醇
患者
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患者
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朱其翠医生
你降脂药吃了多久了
患者
半个月
患者
现在是1.6
朱其翠医生
如果运动能跟上的话，你也可以把他汀停用
朱其翠医生
本来就高的不是很多，运动饮食为主
患者
最近运动特别容易疲惫
患者
感觉篮球运动后脚上的各个关节酸疼
朱其翠医生
散步也算的，不一定非要激烈的运动啊
患者
哦哦
朱其翠医生
先做有氧运动
患者
好的
朱其翠医生
药停了吧
患者
好的
患者
医生你好，是否服用碳酸氢钠碱化尿液ph值
朱其翠医生
要看你小便的ph值
患者
保持在多少合适？
朱其翠医生
6.2-6.8
患者
虽然知道多喝水，一天饮水量最多不能超过多少？😂
朱其翠医生
不超过3000毫升
患者
好的👌🏻
患者
可以吃益生菌调理肠道吗？
朱其翠医生
你有便秘或者拉肚子么？如果没有，就不需要呢
患者
便秘，喝了很多水，大便还是很干，粘连难成形
朱其翠医生
多吃蔬菜水果看看，
朱其翠医生
益生菌属于药物
朱其翠医生
适用长期便秘
朱其翠医生
先吃蔬菜水果，无效再用药物
患者
我感觉长期以来我的大便都不好解
朱其翠医生
那可以吃着试试看
患者
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患者
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朱其翠医生
可以吃
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咨询时间: 2022-05-10
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