春雨医生

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(跟腱炎最主要的表现是跟腱处(脚跟上方)疼痛,在脚跟活动和跟腱受力后加剧,严重者无法下地行走。除此之外,急性期患者可伴有跟腱肿胀、皮肤潮红的表现,通常在晨起时出现疼痛,轻微运动后症状改善,在进行上楼、爬坡等踝关节伸屈活动或运动增加时症状再次加重,跟腱两侧肌肉绷紧、僵硬) 以上症状2年前至今反复发作到现在,几乎每隔几个月就会有一次,然后持续7-15天的时间才能好转。每次去不同的医院医生给我开秋水仙碱之类的痛风止痛药物,一直也反复发作,如何避免医生盲猜病症尝试先用药,怎么一次性确诊是痛风还是其他原因导致的反复脚痛症状。 (男,28岁)

朱其翠医生

你好,病史已了解,请问每次疼痛发作时红肿热痛明显么?

朱其翠医生

除了脚跟疼,身体其他关节处有疼痛么?腰背痛么?

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有时整个脚,或者脚前方也会痛

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最近好像腰背中间关节也会痛

朱其翠医生

有没有经常红眼睛,拉肚子症状

朱其翠医生

有没有风湿病家族史

朱其翠医生

吃过止痛药吧?效果怎么样?

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我姑姑是类风湿,直系亲属没有

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拉肚子症状一直有比这个脚痛还早

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止痛药会缓解

朱其翠医生

腰背中间关节痛,夜间痛明显么?

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秋水仙碱有时效果时好时不好

朱其翠医生

活动后好转还是休息后好转?

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腰背中间关节持续微痛,只要不按压就感觉不到,按压明显。应该是休息后更好

朱其翠医生

脚跟疼痛的话,发作的时候局部红肿热痛明显么?

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明显红肿,局部皮肤红热

朱其翠医生

做过什么检查

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很早之前做过脚部拍片,好像没什么问题,高尿酸一直有,经常吃降尿酸药物

朱其翠医生

高尿酸多少年了呢?尿酸控制的怎么样呢?正常了么?

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一般都是医生直接给药,检查直接少做,高尿酸3,4年左右,之前没吃药平均值500出头,今年控制在300左右

朱其翠医生

今年尿酸控制好之后也是反复发作么?

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现在尿酸也正常,也急性疼痛期

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一般疼痛开始都是轻微开始,然后一直到急性

朱其翠医生

好的。你好,经过我的询问,我给您的建议是,你尿酸高,发作时局部红肿热痛也明显,目前痛风是不能完全排除的,但是治疗后也没有明显好转,而且发病部位也不典型,现在需要考虑另外一个疾病,强直性脊柱炎

朱其翠医生

强直性脊柱炎,可以反复出现腰背痛,脚后跟疼痛

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腰背痛症状以前没有,近几个月才有的

朱其翠医生

建议可以去三甲医院的风湿科就诊,完善骶髂关节ct或者骨盆平片,还有抽血完善HLAB27检查和血沉CRP

朱其翠医生

强直可以以跟腱炎为首发表现的

朱其翠医生

你反反复复治疗痛风总是不好,需要排除一下有没有其他问题,如果没有其他问题,那你就安心把尿酸控制达标看看

朱其翠医生

而且强直容易有拉肚子,对止痛药反应较好

朱其翠医生

这是我给的建议

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好的谢谢

朱其翠医生

嗯,建议去三甲医院的风湿科看,如果是高尿酸,需要达标治疗。如果是强直,更需要规范治疗

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好的

朱其翠医生

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咨询时间: 2022-04-23
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朱其翠
朱其翠  风湿免疫科 主治医师 已认证
安徽省第二人民医院
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