患者
风湿免疫 抗o偏高 关节疼（男，24）
朱其翠医生
你好，请说下具体症状，和检查结果
患者
12.25有一次胃炎吃药后当晚发热没有治疗 之后几个星期全身乏力酸痛 1.14心悸去医院 血常规肌钙蛋白正常 心电图心动过速104 1.28 心动过速105生化b全套 血常规 甲功均正常 吃倍他乐克缓释片 2.12半夜发热心跳加快 心电图心动过速130 c反应蛋白超过正常值5倍 血常规提示有细菌感染炎症 吃头孢和倍他乐克缓释片 2.17号开始喉咙异物感 白色粘痰吐不尽 2.25血常规正常 c反应蛋白正常 心脏彩超正常 动态心电图正常 3.27 咽痛 发热 喝了感冒灵 4.2 全身游走性疼痛尤其指关节去医院查风湿免疫全套 只有补体c3偏低 抗o191（正常范围0-200） 现在喉咙发痒想咳嗽感觉有低热 关节会时不时痛一下 期间胸部ct上腹ct均正常
患者
你好 篇幅有点长麻烦了
患者
我还需要挂什么科 做哪些检查
朱其翠医生
你说的风湿全套能拍照给我看一下么
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
朱其翠医生
现在喉咙发痒，咳嗽，低热，这些都还是上呼吸道感染的症状，去看看呼吸科，让医生看下扁桃体，血常规需要再做一下了。
朱其翠医生
稍等我看下化验单
患者
这段时间一直这样 持续一个多月了 这次血常规也是低热咳痰期间做的
朱其翠医生
血常规结果我只看到了一半，前面也是正常的么
患者
正常的
患者
这四个月血常规五六次了 只有2.12日有炎症
朱其翠医生
病毒感染也可以出现你的症状，而且血常规正常呢
患者
比如什么病呢 要做什么检查
朱其翠医生
你去看其他科都怎么考虑的？你的风湿指标基本都是正常的
患者
我担心链球菌感染过了急性期 风湿热导致的症状
患者
我抗9
患者
抗o190多 接近200了
患者
我每次都是挂号做检查发现正常就没有再去医院了
患者
前几天去骨科手足科手指发麻伸不直怀疑神经卡压 明天去医院做肌电图
患者
所以现在来咨询下还需要做什么检查 明天顺便一起做了 我这去医院不方便
朱其翠医生
你什么时候开始出现发热，上呼吸道症状的？
患者
最早发热去年12.25
患者
有痰是2.17
患者
3.27 咽痛 吃东西痛
朱其翠医生
好，关节痛是哪些关节？
患者
左脚脚底脚后跟 膝盖
患者
每次都是痛个一两秒
朱其翠医生
关节痛持续了多久？
朱其翠医生
一两秒？
患者
我的症状基本都是左半身 左下颌骨也痛过
患者
嗯 都是一过性疼痛
朱其翠医生
有没有出现过皮下结节
朱其翠医生
环形红斑？
患者
没有
朱其翠医生
你的心动过速，当时有发热么？
朱其翠医生
入睡后或者休息后是否也还是有心动过速？
患者
前两次心动过速100多的时候没有发热
患者
130多的那次前一晚有发热
患者
之前也偏快 有没有超过100不知道 一直有心悸感觉心跳声重 现在吃了三个月倍他乐克停药了 心跳问题基本没了
患者
还吃过一个月中药 治疗胃炎和肝气郁结的
患者
是不是很奇怪😭我自己都不知道做什么检查了 那么多医生也说不出个所以然
朱其翠医生
心跳快的时候有没有医生给你听诊？是否听到心脏杂音？
患者
听过 没说什么有问题 动态心电图也正常
朱其翠医生
我觉得你这个不像风湿热，我询问了你相关情况。你这个关节炎不符合游走性大关节疼痛。心脏只有窦速，也没有其他特殊临床表现了。而且你的炎症指标也都是好的
朱其翠医生
新冠要查
朱其翠医生
然后免疫组合要查
患者
我浙江台州的 这里没疫情 我最近没出过门
患者
免疫组合是什么
朱其翠医生
低热原因可能很难查，发热待查是临床最难查的病。我觉得你这个低热咽痛的症状需要排除下有没有特殊病原体的感染。
朱其翠医生
免疫组合是肝炎，梅毒，艾滋
朱其翠医生
去看看感染科
朱其翠医生
听听他们的意见
朱其翠医生
体温自己监测
朱其翠医生
低热不是你自己说的，腋下温度超过37.3才叫发热
患者
乙肝当时生化b的时候查过 艾滋也查过 梅毒下体没皮肤症状
患者
抗o190正常吗
朱其翠医生
正常的呢
患者
是不是代表过去有感染
患者
还是就是正常
朱其翠医生
不能代表
朱其翠医生
正常的
患者
那我该咋办呐😭
朱其翠医生
现在症状很严重么？
朱其翠医生
住院下来查吧
患者
不严重 但是很折磨人 这四个月一个病好了又来另一个病
患者
没一天舒服过
朱其翠医生
住院可以抗炎治疗一段时间
朱其翠医生
有可能就好了
朱其翠医生
有些感染灶可能就是很难找
患者
建议抗生素还是非自提消炎药呢
患者
我明天去做肌电图我去查下钙磷元素还有维生素d这些
朱其翠医生
我的建议是去呼吸科问，呼吸科排除了去感染科排除特殊病原体的感染，根据情况选用抗生素看看
朱其翠医生
可以查，那些都是查麻木抽筋的
患者
好的谢谢
朱其翠医生
你现在检查的也挺多的了，建议是找感染科主任问，一定找有经验的医生看。
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咨询时间: 2022-04-10
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