答 我看了你的描述，这个病人的话血管结构不好，建议进一步检查。最好的话做个脑血管造影，同时完善自身抗体谱，炎症指标检验，看看老人家有没有高血压，高血脂，高血糖这些疾病。这个老人家多发血管狭窄的话还是有问题的。那目前这个样子，先把病人的糖尿病控制好。同时用一点他汀药物，等老人家这个恢复了，可以去做个cta或者脑血管造影。目前都没确定病变，不要过于担心，先把血糖控制好，腿养好，有脑梗死，并且血管狭窄，可以吃的，目前不确定，如果是动脉瘤的话肯定有影响，但现在不确定什么原因。你这个血管多发狭窄，既往有脑梗，不吃也可能发生脑梗。我建议没有明确诊断之前，还可以继续吃起。

答 要稍等一下，看了，目前看确实有彭隆，不排除动脉瘤，需要做脑血管造影明确，对称的镜像动脉瘤也有，有时候是圆锥，小的彭隆最不好说，血管转弯等，朝向一侧的，如果是动脉瘤，动脉瘤都是有风险的。现在还没确认，你不要太过担心，还是去做个造影看一看最好。早点做，做了如果是圆锥你也安心，现在的治疗这些东西辐射量都比较小的，可以接受的。目前cta上显示的你的病灶是个囊性的，都很小，还是相对比较规则的。囊状凸起，C7可能性大。

答 有没有具体的病情介绍，哪里的动脉瘤，做了什么手术，复查过没有，你拍给我我帮你看一下，因为我不知道具体怎么做的手术，是治疗一个动脉瘤还是两个动脉瘤。夹闭还是栓塞，栓塞有没有放支架，用的那种支架知道吗，目前血压肯定是要控制的，为啥在吃抗癫痫的药物，既往没有癫痫，术后也没有发作癫痫可以停，其它药物要根据使用支架的类型决定，有的还需要复查造影才能决定是否停用，可以慢慢减量停掉，客气。

答 目前动脉瘤发病机制还不是很明确，基因方面研究，但是不是跟确定，海绵状血管瘤基因因素目前比较确定，动脉瘤多认为是先天的，也有和创伤和感染有关系，没有必然联系，1p34-36，4q32，7q11，14q22，19q13，Xp22目前文献报道动脉瘤和这几个位点相关，但动脉瘤不是基因病，和血流冲击，动脉硬化也密切相关，动脉瘤不发生在毛细血管，动脉瘤是血管壁中层破坏为主，囊性突出。也有内层或者中层一起缺失的血泡样动脉瘤，如果家族中有两个，三个以上有动脉瘤病史才考虑家族基因的问题，动脉瘤发生在大血管，你说的毛细血管脆和这个不相关。

答 这个病人有可能是个烟雾病，或者是烟雾病合并的那种动脉瘤，建议完善头颅CTA或者脑血管造影，目前脑室积血，脑出血的话可能堵塞四脑室导致梗阻性脑积水，这种情况的话就建议积极的右侧脑室外引流。这个患者的话，ct复查要勤一点，防止突然病情加重。脑室积血的话是脑室堵了，可能梗阻性脑积水，脑室外引了以后要打点那个尿激酶或者阿替普酶，县医院的话不行，可以转市医院，县医院对这种病情可能把握不准。有一定风险，控制好血压，关键是四脑室是否通畅，通畅可以考虑腰穿，目前四脑室是堵塞的，积极点就做右侧脑室外引流。

答 你所谓的液体栓塞剂目前常用的就是onyx,nbca,以及无水乙醇，颅内主要是用前两种，颈外的也...

答 外伤性的蛛网膜下腔出血可以做一个脑血管造影，看看血管有没有损伤。目前的话做了三次ct，没有提示蛛网膜下腔出血出血量增加的话可以继续保持治疗。可以做一个脑电图，看看外伤以后有没有癫痫发作。如果有癫痫发作的症状，需要预先使用抗癫痫药物。骨科的问题的话，包括骨科的骨折，请相关科室会诊。和神经损伤有关系，或者出血导致的血管痉挛有关系，一般问题不大，出血量毕竟比较小，脑外伤一个是怕导致血管损伤，导致动脉瘤，夹层，或者CCF，另外一个怕有癫痫。其他的神经功能障碍只能使用神经营养药物或者康复治疗，暂时不需要特殊治疗，头痛是因为出血导致的，可以对症治疗。

答 现在动脉瘤比较小，可以密切随访观察。继续按目前的药物吃就行了。asp是什么，目前三毫米的话正好在临界值，一般说大于三毫米，建议治疗。一般说来颈内动脉这么小的动脉瘤。做起来有一定的风险，到时候可以考虑放个血流导向。造影做了有个依据好一点，有时候CTA也可能出现误报，只能做造影，其它不是金标准。

答 颈内动脉考虑有个动脉瘤，右侧颈内动脉，超声看不到的，有磁共振的血管图像可以看看，不知道颈内动脉瘤在那个节段，具体多大，颈部淋巴结有一般关系也不大，不远过于担心，这个要看大小，如果大于三毫米的话，就建议手术治疗。客气。

答 这个患者颅内的血管都不好，目前看的话有好几个问题，第1个是颅内的动脉狭窄，这个暂时的话可以不做处理，第2个的话基底动脉延长综合症，这个要等造影明确看看是否要处理治疗，第三个是动脉瘤，这个必须做治疗。因为动脉瘤没有具体的片子，无法提供可以建议的手术方式。通常动脉瘤有两种方式，一种是开颅治疗，费用相对便宜一点，第2个就是介入手术，这个相对费用高一点。变化很大，目前需要积极入院，考虑治疗了，你这个病最好找一个大点的三甲医院神经外科来做，还是比较复杂的。费用上也比较高。南部战区总医院，中山大学附属医院，南方医院，珠江医院都可以，目前这个动脉瘤肯定需要致畸治疗的，这个具体不清楚，肯定十几万是需要的。

答 敷贴也可以撕掉了，一周内伤口不沾水，下肢不负重。这个治愈率不能一概而论，使用的场合都不一样。复发都存在，倒是都不高。应该问题不大。

答 术后看看情况吧，一般手术成功问题不大，如果功能没有改进，考虑完善磁共振dwi有无新发的小的梗死，右侧基底节梗塞问题不大，哪里没啥子，这个要看看有没有腕管综合征，糖尿病外周神经炎，类风湿细相关的问题，不能一概而论，要查体检查一下，客气。

答 你这个是一个明确的蛛网膜下腔出血，脑叶出血，可能的原因一个是动脉瘤破裂出血，另外一个是动静脉畸形，第3个考虑是否有高血压脑出血。不相关，有外伤史吗，尽快去大医院吧，做脑血管造影或者头颈CTA明确病因，目前出血，尽快明确病因吧，你这个是一个明确的蛛网膜下腔出血，脑叶出血，可能的原因一个是动脉瘤破裂出血，另外一个是动静脉畸形，第3个考虑是否有高血压脑出血。如果是外伤性的，不进展预后相对较好，如果是动脉瘤看能否及时得到治疗，目前就是卒中，客气，注意控制血压平稳，解大便不要剧烈用力，保持情绪平稳。

答 做个头颅CT看看有没有就可以明确了，动脉瘤出血如果破入脑室有可能出现脑积水，一般发生在发病后一个月左右，你这个我看了你以前的咨询病史，你这个需要入院复查个脑血管造影，并行头颅CT检查，不知道术后一个月，三个月有没有复查，多久做的复查，你出院术后复查CT的话提示脑室是扩张的，现在6个月了，我认为需要入院做脑血管造影的复查，加头颅CT的复查。脑积水的话会影响人的步态，影响人的意识状态。一起复查吧，脑积水手术风险相对较低，目前做一个头颅复查也可以，可以提前复查的，脑积水有的可以自愈，还有几天了，可以联系了，有个量变到质变的过程。

答 有没有更为详细的资料，动脉瘤各个角度的图片，治疗建议一严格控制血压，收缩压120-140，二润肠通便，三保持情绪平稳，四限期行脑血管造影，五造影后根据情况决定是否择期介入治疗-支架辅助弹簧圈或者血流导向。大小多大，这个是关键，DSA的大小最准确，如果<3mm可以定期随访观察，控制血压，控制危险因素，不需要，做CTA或者MRA也可以，根据您提供的病史及目前动脉瘤治疗指南建议保守，定期复诊，同时控制危险因素，如果你担心，积极要求，也可考虑放个密网支架，这个要根据受众的情况，如果是密网支架的话就不需要放圈，目前是这样建议的。

答 这个是一个比较棘手的医学问题，需要综合评价患者情况，一般说来的话，这个还要根据家里的经济状况，病人的综合状况来评价的。动脉瘤的话是一个良性疾病，如果治疗及时的话，以后相对比较良好。治疗费用也是不少的。你有没有片子或者什么检查的报告发给我我帮你看一眼。这个是动脉瘤吗，有CTA吗，只能说积极治疗，完善CTA吧，首先赶紧完善CTA，看看是不是动脉瘤，如果不是动脉瘤这个部位的血肿的话要早期清除是最好的。这种病人预后大概率是存在偏瘫失语的。不管怎么说，首先应该是明确有没有动脉瘤。这种疾病县级医院做不了的，至少要去市级的神经外科。

答 间断腰穿或者腰大池引流就可以，同时用尼膜同控制血管痉挛，后期都是常规治疗，只要是三甲医院也可以水平没多大区别，要看出血情况，大多数病人的经过积极治疗效果还挺好的。客气6。

答 稍微大一点，花钱会少点，手术风险会低一点。但是这些前提都是不破裂的情况下。如果是窄颈的，不需要使用支架，会便宜很多，那可以把片子发一下看看，报告描述也可以，颈内动脉，眼动脉段动脉瘤。良性疾病，定期随访，没有你想的那么脆弱，一般不遗传，你这个需要定期复查，宽颈的，可以手术。但是按指南可以观察，血流导向覆盖可以，价格比较贵，要15-18万材料费，不划算，大医院按指南，按规定治疗，不缺这么一个患者，导向多数可以的，但目前我认为没有这个必要，除非家里经济很好，很担心，可以考虑，血流导向装置就是一个支架，覆盖住动脉瘤颈，不让血液进去，久了就愈合了，哈哈，没必要，医生水平不一样，家属有决定权的。

答 颈动脉这个可以区分为颈内动脉和颈外动脉。一般又可以分为颅内段动脉瘤和颅外段动脉瘤。顾名思义，在颅内的就是叫颅内动脉瘤，指的是进入硬脑膜以内的。微小动脉瘤形态规则的，一般发生破裂，处理的风险比较小。也不是绝对不发生破裂出血。颈内C1-4可以称为颈段动脉瘤，C5以后属于颅内动脉瘤，但是也有难以界定的，比如一部分在海绵窦，一部分长在硬脑膜内的，颅内动脉瘤小的一般指三毫米以下，规则的发生破裂，出血的风险是比较小的。你这个叫眼动脉段。微小动脉瘤发生破裂出血的风险是不高的，定期观察随访。单发的三毫米的规则的，我就建议定期随访观察。不一定会长大。这个我认为定期随访就好了。dSA一个是动画也可以拍照。