春雨医生

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好评问题-张建波
如果没有什么特殊疾病的话,还可以继续保守治疗。可以用点他汀类药物,我看了患者的影像,如果患者是3月13号发病到现在4月14号还是这个样子的话,右侧建议做一个小的钻孔引流。手术风险不高,局麻就可以做。如果是用的国产的话,可以换成进口的,然后用一点小剂量的地塞米松口服。不过仍然如果无效的话,仍然需要做手术。换成立托普。
2024-04-16
外伤性的蛛网膜下腔出血可以做一个脑血管造影,看看血管有没有损伤。目前的话做了三次ct,没有提示蛛网膜下腔出血出血量增加的话可以继续保持治疗。可以做一个脑电图,看看外伤以后有没有癫痫发作。如果有癫痫发作的症状,需要预先使用抗癫痫药物。骨科的问题的话,包括骨科的骨折,请相关科室会诊。和神经损伤有关系,或者出血导致的血管痉挛有关系,一般问题不大,出血量毕竟比较小,脑外伤一个是怕导致血管损伤,导致动脉瘤,夹层,或者CCF,另外一个怕有癫痫。其他的神经功能障碍只能使用神经营养药物或者康复治疗,暂时不需要特殊治疗,头痛是因为出血导致的,可以对症治疗。
2024-01-07
做一个脑血管造影排除,建议做脑血管造影明确,一定控制血压,还是要排除动脉瘤的,十月二十的CT提示蛛网膜下出血,没有完全吸收,脑室里还有血。右侧侧裂和枕叶的话,还可以看到蛛网膜下腔出血,脑室里面的血看不到了。可以做个脑血管造影以后再决定要不要做腰穿。做有风险,可以尝试,慢放。
2023-11-09
你这个是一个明确的蛛网膜下腔出血,脑叶出血,可能的原因一个是动脉瘤破裂出血,另外一个是动静脉畸形,第3个考虑是否有高血压脑出血。不相关,有外伤史吗,尽快去大医院吧,做脑血管造影或者头颈CTA明确病因,目前出血,尽快明确病因吧,你这个是一个明确的蛛网膜下腔出血,脑叶出血,可能的原因一个是动脉瘤破裂出血,另外一个是动静脉畸形,第3个考虑是否有高血压脑出血。如果是外伤性的,不进展预后相对较好,如果是动脉瘤看能否及时得到治疗,目前就是卒中,客气,注意控制血压平稳,解大便不要剧烈用力,保持情绪平稳。
2023-10-06
我看到你的描述是这样,一个情况出血吸收的话,一般需要2~4周时间,如果出血量大的话,它吸收时间比较长,所以它会一直有水肿。你父亲做过手术的,但是术区的话局部仍积血,还有蛛网膜下腔出血,这个水肿的时间相应的会变得比较长。这个是因为脑出血以后脑水肿很重形成的,就是组脑组织的异位移位,这种只有随着病情好转它逐渐会好转的。目前可以脱水,用点白蛋白,没有更好的办法。用一周白蛋白加甘露醇看看,白蛋白继续用几天看看,白蛋白后用点速尿,呋塞米,脑出血量大的伴脑疝的,清醒过来的几率它比较小,所以只有积极治疗。用点琥珀酸亚铁,用点红枣煲汤,客气。
2023-08-07
脑外伤会有这些症状的,可以用点药物。应该问题不大,没有必要的,你可以做一个脑电图看看,这个力度不大,应该没问题,但是要注意又没有癫痫的情况,可以观察,出院的时候用点他汀。一个月后复查头颅CT,这个一般可以观察24h。
2023-05-23
这个药物我不建议吃。尤其是在急性期。虽然这些中成药说明书以用于脑出血,但是它含有一些活血化瘀的成分,在脑出血急性期我认为不建议用。这种患者一个是做造影,明确有没有血管损伤,是需要用到改善血管痉挛治疗。这个病人脑损伤本来就很重。这个病人神经神经功能损伤后异常放电的结果,可以用点丙戊酸钠缓释片或者左乙拉西坦看一看效果。这个也没啥好效果的,不要想的那么理想。
2023-05-19
脑出血挂神经外科门诊,如果是急性出血的话,要立即挂急诊科。急诊科会安排一些检查,同时请神经外科会诊的。目前的话患者的蛛网膜下腔出血好转了一点,但是血肿的话稍微扩大了。同时合并了肺部的问题,肾脏的问题,肋骨骨折,可以用个胃管,复查的CT的话,颅内的情况还相对稳定。目前的话主要是密切观察出血的情况,用点改善血管痉挛的药物,对症治疗。过了一周一般都会稳定下来,客气了,注意帮他活动肢体,喂饭不要误吸,客气。
2023-05-12
如果脑积水加重了,可以尝试做脑室腹腔分流或腰大池腹腔分流。如果是做腰大池腹腔分流的话,这种损伤就比较小,如果做脑的话,脑室腹腔分流的话,对脑组织就有一定的损伤。常规的出血,感染,这些风险是存在的。分流手术都存在感染堵管的风险。不过这种风险发生概率都是比较低的,如果你愿意来的话,可以来我们医院做手术。来我们医院做手的话,直接联系我就行。不过病人到底需不需要手术,还需要住院进一步评估,看看能不能做,什么时机做。客气。
2023-05-04
蛛网膜下腔出血不一定有脑挫伤,动脉瘤破裂出血也可以。蛛网膜下腔出血不一定有脑挫伤,动脉瘤破裂出血也可以。你这个是外伤性的,和动脉瘤没关系。有些时候比较难区分,外伤性的吸收比较快,最开始的片子,客气,看看动脉瘤规则不,稳定下可以做一个造影看看,可以考虑治疗,看这个样子,大概率是一个外伤性的出血。动脉瘤很可能是一个未破裂动脉瘤。这个动脉瘤还是建议治疗的,一般3以上,介入治疗,动脉瘤破裂就危险,这种治疗一般风险可以接受的,不建议,可以等外伤好了以后,3个月到六个月治疗,客气了。
2023-03-31
挺严重的,建议住院密切观察治疗,有可能进展,骨折,脑出血,有出血,目前的话有少量的蛛网膜下腔出血。同时有枕骨骨折,这种患者是需要严密住院观察的。头痛,头晕恶心呕吐,肢体活动障碍,意识障碍都有可能。从影像上看,暂时应该是没有的。但是仍然要严密观察。六个小时24小时,72小时做头颅CT复查。急性期过了,组织会水肿,血肿会降解成液态的混合物。
2023-03-29
蛛网膜下腔出血多吗,考虑感染,脑血管痉挛综合影响的,需要时间修养的,动脉瘤已经治疗了。接下来就是治疗,休养,康复,随诊,复查,肺部感染还没控制好,此外出血吸收热,体温调节问题,看看肺部感染的情况,必要时做个痰液培养,这个不知道,做做雾化,拍背一天多拍几次。
2023-03-06
这个病人的话可能是蛛网膜下腔出血比较多,这种情况就建议隔一天做一次腰酸或一天做一次腰穿,然后尼莫通的话可以持续24小时泵入。疼痛的话可以考虑用点对症止痛的药物,甚至一些静脉并泵入的止痛药,严重的时候有时候可以用点激素试一试。一般来说大约两周左右。腰大池引流可以做,静脉泵入止痛药物会好很多,用点布托啡诺,具体怎么做的手术,颅内压多少目前,这个腰穿压力太高了,要用甘露醇一天四次,加一次白蛋白和速尿,过几天颅内压好转咯就好了,坚持每天做,可以早晚各做一次腰穿,白蛋白医保受限,自己买一点,药店都有,自己和医生说买点用用,主要是腰穿,坚持每天做。
2023-02-05
不是正常现象,是后遗症,可能与血管痉挛,脑损伤,脑积水有关系,会慢慢好一点,如果是脑积水,还需要其他手术治疗,有可能有脑积水,蛛网膜下腔出血,以后的话很多病人有后遗症,最常见的一个是脑积水,另外一个就是玻璃体积血。脑积水的话,一般发生在发病后一个月左右。这个本身的病人这种意识状态可能和本身动脉瘤出血造成的,原发性损伤和出血造成的继发性损伤都是有关系的。目前的话,我们建议积极的康复和神经营养治疗。对,比如胞磷胆碱,奥拉西坦等。
2022-12-15
目前首要的治疗是脱水,但根据您的描述,小孩子病情很重,病史里有心肺复苏,预后有可能比较差,不排除是后循环的动脉瘤和血管畸形,小孩子血管畸形的多,已经发生脑疝的,出血多,手术难度很大,并且本身病情危重,预后可能很不好,看到了,另外一个您家属的图文也发给我了,我没接,病情我大体了解了,目前没啥好办法,如果想积极处理,做一个脑室外引流吧,看看小孩子有没有机会得到后续治疗,如果不是动脉瘤和血管畸形导致的出血,考虑为小孩子,小脑出血也可以考虑精准定位钻一个孔,抽点血出来,做脑室外引流,帮助降压,发病太快,病情危重,预后极差了。
2022-10-03
透明间隔囊肿良性的,定期复查即可,那个是蛛网膜下腔出血导致的,外伤所致的,一般住7-10天症状缓解可以出院。
2022-09-19
这个病人是一个动脉瘤破裂出血,出血一般病情重,这种的话就建议甘露醇125毫升六小时一次,尼莫通改善血管痉挛,氨基己酸氯化钠止血,急诊行脑血管造影确定能否栓塞动脉瘤,手术成功后患者预后多还可以,手术也要能做动脉瘤介入治疗的做,没有发生再次出血的,早期做吧,积极治疗预后相对好,毕竟是良性疾病,动脉瘤确实死亡率高,没有人知道会不会醒,不积极治疗没有办法,是动脉瘤还会发生二次破裂出血,这种病人是必须手术的,不手术是没有意义的,这些东西你不需要去理解他,目前,只要确认是动脉瘤,要治疗的话,就要积极的介入栓塞,然后才能谈到恢复。
2022-04-10
您好,目前患者受伤几天了,怎么伤的,人现在的状况怎么样
2021-07-20
多久了?还有什么症状?
2018-09-15
把所有近期检查结果发过来看下,必要时可以请专家会诊,倒数第二个看不清,洛芬待因口服止痛,头颅ct血管成像或者磁共振血管成像tof法,明确颅内有无蛛网膜下腔出血,有无血管病变,目前未去医院可以用洛芬待因止痛,尼莫通改善循环,你可以网上预约挂号,客气了,等检查完我可以帮您看下结果,医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
2016-03-03
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