患者
您好，想请医生帮我看个报告，病人70岁，男，没有高血压，突发脑出血，送往医院后重度昏迷，检查情况如附件报告，请问这个手术意义大吗？会苏醒吗？谢谢（男，69岁）
好的，谢谢
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张建波医生
这个病人是一个动脉瘤破裂出血，出血一般病情重
张建波医生
这种的话就建议甘露醇125毫升六小时一次，尼莫通改善血管痉挛，氨基己酸氯化钠止血，急诊行脑血管造影确定能否栓塞动脉瘤
患者
CTA报告是出血后三天检查的，当时不知道是动脉瘤，当时医生说小脑出血靠近脑干，没有选择手术，现在我们家属都很自责，
张建波医生
手术成功后患者预后多还可以
张建波医生
和你决定没有关系的
患者
ct图片上可以看到出血量大吗
张建波医生
手术也要能做动脉瘤介入治疗的做
张建波医生
没有发生再次出血的，早期做吧
张建波医生
积极治疗预后相对好，毕竟是良性疾病
患者
这种手术后会苏醒吗
张建波医生
动脉瘤确实死亡率高
患者
会成植物人吗
张建波医生
没有人知道会不会醒，不积极治疗没有办法
患者
如果手术成功的话
张建波医生
手术成功，就看患者回复了
患者
已经过了好几天在icu用药物治疗，cta报告显示出血被吸收，这个没手术，血也会被吸收吗
张建波医生
这个不是血肿，吸不吸收的问题？是动脉瘤还会发生二次破裂出血
张建波医生
这种病人是必须手术的，不手术是没有意义的
患者
小脑延髓池积血效应这个是什么意思
张建波医生
这些东西你不需要去理解他
张建波医生
都是医学术语
张建波医生
目前，只要确认是动脉瘤，要治疗的话，就要积极的介入栓塞，然后才能谈到恢复。动脉瘤已经发生破裂出血，第二次发生破裂，出血的概率非常高的，再次出血的话，患者死亡率会显著上升
患者
到时急救的医生说重度昏迷，说小脑出血厉害，听他意思是手术意义不大，说预后很差，最理想也是变成植物人，所以没有手术
张建波医生
只要没到最后都不轻言放弃
患者
怎么小脑也会出血
张建波医生
积极治疗动脉瘤，血肿清除减压
张建波医生
实在不行再放弃，我个人建议，努力过不行再放弃
患者
到时医生说有脑水肿，压迫脑干，但后来看报告说中线居中，是否中线居中不会脑干受压
张建波医生
病情重，确实预后可能不好，我们也尊重家属意见
患者
我妈现在有心里疾病了，因为到时听了医生的话，放弃了治疗………
张建波医生
影像资料少，所以敬请带片子现场门诊咨询或者转院治疗。
患者
医生一直说很严重，脑干受压，说功能恢复不回来，说即使手术成功，最理想也是植物人
张建波医生
不相关的，放弃也没有错。
张建波医生
事情没有对错而言，很多时候也要相信奇迹
患者
所以想咨询我爸这个报告来看，是脑干受压吗
张建波医生
动脉瘤患者，确实有一部分病人预后很差，家属充分考虑患者的病情，放弃治疗也没有绝对的错误
患者
动脉瘤的地方是引起蛛网膜下腔出血吧，怎么小脑蚓部也会出血
张建波医生
现在很久了，患者怎么样呢
张建波医生
有部分患者动脉瘤不发生破裂出血可能或者救治机会的
张建波医生
动脉瘤出血很凶，可能行成局部血肿的
患者
我爸从发病到重度昏迷大概半小时
患者
这种会不会是因为过度劳累触发，他平时都没高血压，也不知道他有动脉瘤，就突然发生这样
患者
动脉瘤出血形成局部血肿的话，会有什么后遗症吗
张建波医生
因素很多的
张建波医生
动脉瘤出血1/3院外死亡
张建波医生
1/3院内死亡
张建波医生
1/3获得救治可以活下来，部分预后不良
张建波医生
目前患者怎么样，如果有机会建议治疗动脉瘤
患者
因为错过手术时间，现在靠呼吸机和药物维持，还是中度昏迷状态
患者
所以我们很自责没有当时及时手术，因为当时医生说即使下来手术台，渡过风险期，最后的理想状态也是植物人………
患者
所以对于这个报告里写的是否像医生当时说的这么严重
张建波医生
是的，很严重的
张建波医生
这个部位出血预后可能比较差
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咨询时间: 2022-04-10
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