答 请你把以前的检查和现在的一起发一下，患者血压多少，发一下，CT结果或者影像，你发的是胸部的，两个都是胸部ct。你还是发给我二维码我帮你看吧，先控制一下血压，血压有点高。看不出来，图像只有一半，频繁头痛要排除轻微的脑梗，看了医生怎么说，之前就说有高血压，头部血管细，所以要排除脑血管狭窄或者是闭塞导致的脑梗。可以先做个磁共振的平扫加DWI看一下排除脑梗，血管的管可以加MRA。

答 脑膜瘤和外伤没有关系的。

答 或吃过药之类的。头痛怎么个痛法，你这种车祸导致脑震荡的话，ct有可能看不出来，应该后面可以做一个磁共振的平扫。没有恶心呕吐这些吧，如果检查没有问题，可以用一点安神补脑液试试，谷维素，胞磷胆碱也可以用一点，可以一个月的时候做个磁共振看看，你头不清醒，开车就算了吧，慢慢恢复，上次一个小姑娘，也是车祸，脑壳撞在前面座椅的铁杆上，直接粉碎性骨折，心跳停止。你要乐观点，心情顺畅对病情有帮助的，不用，用点对症的药物，安神补脑液，谷维素，胞磷胆碱，药物不要太多，用点止痛药吧，总共几天了，有恶心呕吐吗，用一点止痛药物，用这个止痛药对症处理一下。

答 这个不需要手术，你拍的是下鼻甲的ct，是不是太过劳累，亚健康状态，头晕原因很多，休息几天，吃好一点，适当出去跑跑步活动一下，颈椎的话要做磁共振，可以带个颈托看看，毕竟学习很辛苦，多做做历年真题才是王道，错题再去看书，我没事就刷几道题目，真题，一定是真题，错误的去在书上找到这个题目，认真看看。

答 这个左侧颈内斑块伴狭窄，首先要把他汀类药物用上去，还有抗板药。因为他这个狭窄率呢有点高了，大于...

答 如果没有什么特殊疾病的话，还可以继续保守治疗。可以用点他汀类药物，我看了患者的影像，如果患者是3月13号发病到现在4月14号还是这个样子的话，右侧建议做一个小的钻孔引流。手术风险不高，局麻就可以做。如果是用的国产的话，可以换成进口的，然后用一点小剂量的地塞米松口服。不过仍然如果无效的话，仍然需要做手术。换成立托普。

答 这个比较小，定期随访就可以了，可以不管它，是良性疾病。通常来说的话，大约5厘米是必须要手术的，或者患者有明显的症状，对脑组织产生的压迫。这个头昏头痛，都有可能。你这个比较小，暂时应该是没有影响的。其实我感觉你现在已经58岁了，这个囊肿应该是很长时间了，你等一年复查一次，如果没有症状就可以不管他了。

答 为啥瞳孔大了，4日到11日，一周，基本上度过危险期了，导致瞳孔散大，这个还是有原因的吧。当时开颅的时候有没有复查ct或者术后的话复查ct没有，你发一下当时术前的ct和做了手术手术以后术后的ct。目前没有影像资料，病情不是很明确，3月4号颅底的话脑组织有挫伤，就是这个颞窝这里，3月5号的话，颞窝这里挫伤出血了。同时提示这个脑干有受压，还指不清晰。病情可能和这个脑干受压有关系，我仔细看一下你这些系列图像。受伤比较重，做做康复，如果高压氧可以做了，就做高压氧。

答 小孩子是受了一个开放性的颅脑损伤，双侧额叶的话有挫伤伴血肿形成，说发现有脑脊液漏。小孩子救治比较及时，感染风险的话有，但是应该不大。目前小孩子又能正常交流，不知道小孩子的肢体运动怎么样。小孩子这种受了这么重的伤，后遗症肯定是有的。第1个的话，因为额叶皮层的话有挫伤或者血肿形成第1个后遗症的话，可能会发生癫痫，第2道额叶要看损伤的部位，你拍的片子，只能看到大概，不能看到全貌。额叶功能感觉和运动。小孩子受伤以后可能出现精神方面的问题，甚至可能发作抑郁。运动功能可能不如受伤前。也可能有大小便的问题，目前的治疗上主要是积极的神经营养，早期康复。病情允许的时候可以做做高压氧。

答 和你无关，这个都考虑烟雾病样改变了，说明血管结构很差，梗死后合并出血，预后本身就不好，出血，缺血两难境地，你纠结也很正常，出血急性期本身就不能抗板治疗，他汀也可以不用。

答 建议调整药物，目前没有达标，此外需要明确有无其它因素导致血压升高，血脂，血糖怎么样，有无动脉硬化，体重超标吗，查过肾脏没，两侧上肢血压一样吗，测右侧上肢，肾上腺有没有问题，一般40多岁的血压要查找危险因素的，看看那个肾上腺有没有问题。我们一般用苯磺酸氨氯地平10mg一天一次，如果吃7天后监测血压不达标，会加用沙坦类联合降压，比如厄贝沙坦之类的，络合喜可以的，国产的效果确实不好说，那个国产的降血压药一个月才10块多钱，进口的一个月要100多。一般的话用络合喜加厄贝沙坦，嗯，联合降压一般都可以，如果还高的话还可以加个呋塞米或者氢氯噻嗪都是可以的。络合喜10mg一天加厄贝沙坦75mg一天一次，是我们科常用的剂量。

答 反酸注意饮食，可以用点奥美拉唑。眼睛模糊先去眼科排除视力问题，白内障，或者眼底问题，既往有无高血压病史，出现症状肯定是有原因的，如果眼科查了没有问题，就完善磁共振平扫加DWI加MRA，可能有点轻微的腔隙性脑梗死，一般没有大的影响，部分人也可能是颈椎引起的，检查一下吧，把头颅和颈椎一起完善磁共振，排除了颅内问题，就是你的颈椎强直引起的，要注意姿势，带个颈托，你发一下二维码我可以，一般没有症状，也可能有轻微的头昏头痛，这个不是二维码看不见，完善相关检查吧，血脂高不高，这个CT意义不大，看看血脂，完善头颈的磁共振和头颅MRA或者CTA。

答 你先有相机拍照然后再从这个软件里拍给我，把他汀用上，如果血管狭窄，评估后用上抗板药物，稍等一下图片传输，我看了，斑块有长大，最好去正规医院体检。可以考虑做一个头颈CTA评估一下，头颈CTA，血常规，血脂，肝功能，心脏超声也查一下吧，查过的可以不查，主要是去正规医院，体检中心仅作参考，用点他汀，用的那种药，血脂控制怎么样，还阔以，他汀用的那种，药店都有，基本无用，低脂低盐饮食，控制体重，控制血压血糖，长期服药，每半年复查一次，下次检查去医院，不要去体检中心，药物不是很贵的，一个月100多一点，或者用瑞舒伐他汀也可以，最好也是进口的，效果好一点。

答 目前症状有无加重，如果没有加重或者特殊症状，肢体活动问题等，估计问题不大，继续观察24小时看看，可能就是一个头皮的损伤，可以暂时观察一下。和外伤有关系，如果经济可以，做个CT更加安全一点，做了安全，没有伤口的话，不用打破伤风疫苗的。没啥子用的，没必要，受伤后打就行，应该问题不大，可能是个头皮的损伤，你头颅CT做了吗，已经好几天了，如果症状没有加重并且好转，应该就是一个头皮的软组织伤，局部不要去按压，过段时间会慢慢好的。

答 现在动脉瘤比较小，可以密切随访观察。继续按目前的药物吃就行了。asp是什么，目前三毫米的话正好在临界值，一般说大于三毫米，建议治疗。一般说来颈内动脉这么小的动脉瘤。做起来有一定的风险，到时候可以考虑放个血流导向。造影做了有个依据好一点，有时候CTA也可能出现误报，只能做造影，其它不是金标准。

答 一般都没有问题的，对神经外科来说，都是常规手术，门诊就可以做的，比较表浅，切开后沿着病变切除会很安全的，常规的CT，超声，血常规，凝血以及传染病项目，问诊，剔除部分头发，局麻，切开切除病变，送病理，皮下的，超声已经报告了，如果颅骨坏了，超声表现不一样，一般没有的，头皮的血液都比较丰富，肯定需要神经外科做。专业的事情交给专业的人做，客气。

答 目前可以考虑局部注射治疗试一试，这个不会的，局部注射效果还不错的，这个是注射治疗的，你看一下，可以做，但是要评估后看看能不能做，小孩子，太小了，可能不配合，还要做其它检查的，目前的药物怎么用的，对小孩来说，用滴眼液能治疗好最好，无效果可以考虑局部注射试试，客气了，问题不大，用个纱布打湿敷在上面，可以适当加点压力。

答 颈内动脉考虑有个动脉瘤，右侧颈内动脉，超声看不到的，有磁共振的血管图像可以看看，不知道颈内动脉瘤在那个节段，具体多大，颈部淋巴结有一般关系也不大，不远过于担心，这个要看大小，如果大于三毫米的话，就建议手术治疗。客气。

答 这个右侧半卵圆中心的话有个异常的响应，这个村里包了一个囊肿，但是我没看到图像，你把你那个磁共振的二维码发给我，我帮你看一下。如果没有症状，我个人认为还可以密切观察。后期复查可以考虑做一个磁共振波普成像，进一步区分是什么东西，是一个东西，磁共振波普有时候可以进一步区分囊肿，肿瘤等病变，嗯，我认为可以继续随访，一般不会消失，你想的挺开，是这个道理，我也感觉你这个肿瘤可能性极其低，不注意坐姿，经常低头吧，带个充气颈托保护，每天用头写粪字5遍，老师要以身作则，不然怎么教育孩子们，别担心了，应该问题不大，随访即可老师，是一个东西老师，估计再次复查一下，如果没变化，就不管他了，我认为是这样，复查顺序1年，3年，5年。