患者
张医生，今天过来复诊，因为去年父亲住院是在侄儿所在医院，全权委托，但是今天刚好看到父亲的检查报告，所以有些担心，就过来咨询您了，希望您指导一下我们现在应该怎么办。（女，77岁）
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张建波医生
这个左侧颈内斑块伴狭窄，首先要把他汀类药物用上去，还有抗板药。因为他这个狭窄率呢有点高了，大于70%了，下面呢，吃了药以后有两种治疗方案。第1种的话就是通过脑血管造影的方式来放一个支架。另外一个可以做颈动脉内膜的剥脱术。
患者
如果老人固执不做手术，那么风险会怎么样
患者
会有哪些意外风险
患者
我看好像二边都有堵住
张建波医生
如果老人家这个地方血管堵塞了，可能导致脑梗。
张建波医生
颈内动脉的闭塞有时候是很严重的，要看颅内血管有没有代偿，如果有代偿的话还稍微好一点，如果没有代偿的话就是大面积脑梗。
张建波医生
严重的时候会危及生命的。
张建波医生
目前颈动脉支架手术的话虽然有一定的风险，但都是可控的，也是相对比较简单的，费用也很便宜。
患者
颈动脉颅内瘤跟这个比那个更严重
张建波医生
颅内动脉瘤一旦发生破裂的话，死亡率的话院外就达1/3，也可能危及生命。
张建波医生
患者
也就是说动脉瘤风险更大是这样的吧
患者
我想问一下，我父亲这个这个颈动脉狭窄的位置通过这能看出来是在哪里吗
患者
父亲是左右都有狭窄吗
张建波医生
左侧
张建波医生
老年人，做介入手术吧
张建波医生
微创，风险小一点
患者
这个手术一般在哪里做呢
患者
就是在我们这里的医院在哪个科室
患者
是血管外科还是神经外科
张建波医生
神经外科或者神经内科
患者
这个手术复杂不，属于几级手术，我是在湖北荆州市，是一个地级市，这里的三甲医院能做吗
张建波医生
可以做，四级手术
张建波医生
不复杂
患者
四级手术就是最复杂的了
张建波医生
四级也是有区别的
患者
做这个手术一般对身体的要求是什么，有没禁忌症，
患者
父亲78岁了，
患者
做这个就是做造影的时候看到哪里堵住了就放支架对吧
张建波医生
做手术之前要评估患者的身体一般状况啊，心脏啊，能不能耐受，有没有凝血性疾病，有没有药物过敏，都是要评估的，看看能不能耐受。
张建波医生
并且还要做术前准备的。抗板药物
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个是去年十一月住院的时候的检查报告
患者
去年因为血糖高了去住院的
张建波医生
现在就是要控制血糖，控制血脂，抗板治疗，然后尽快去做手术。
患者
这个大概要多久控制下来，血糖到多少才可以手术
患者
这个手术如果存在风险，风险主要表现在哪些方面呢，我也想了解一下，因为父母亲对我真的太好了，以前去部队，回来安排，结婚安排，工作想办法，对我的支撑非常大，所以我想自己提前心里有个数
张建波医生
第1个风险的话就是血管闭塞导致的风险。第2个的话就是这个斑块脱落导致的风险。
张建波医生
手术的风险就在术中，可能发生斑块脱落导致脑梗出现。
张建波医生
血糖血脂这些可以做术前准备的时候做控制的。
张建波医生
这个没有什么考虑的，需要尽快去做手术。
患者
这个风险太大
张建波医生
不做手术风险更高。
张建波医生
手术风险是相对可控的。
患者
我就是担心地市级的三甲医院技术不行
患者
可否先在地市州医院进行这些控制，然后马上转院去省级医院呢？
张建波医生
可以，三甲都可以
张建波医生
也可以去我们哪里做
张建波医生
我们医院在广州做这个脑血管介入还是非常好的。
患者
好的，刚跟老爷子打电话，没有接，我心里很忐忑
患者
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张建波医生
先把能做的做好嘛，先把血糖，血脂控制好。抗板药物用上
张建波医生
他汀也要用
患者
好的
张建波医生
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患者
我正在跟父亲联系，上次父亲住院因为是糖尿病的问题，这个方面我疏忽了，当时问侄儿子，他说没事，不用管颈部，我今天跟侄儿打电话也这样说，我郁闷死了都，
患者
这个一看就有问题，都堵住那么严重了
张建波医生
对的
患者
跟父亲联系人上了
患者
刚才我问一个外地的朋友，他父亲颈部动脉瘤介入，开始CT报了一个瘤子，后来造影发现是二个，
患者
好像放了一个支架，费用是八万，这是个什么情况呢，
患者
如果我父亲也要放支架，如何选择支架，这个都是自费的吗
患者
她父亲整个手术用了十八万
张建波医生
颈动脉狭窄，相对便宜点。
张建波医生
几万快还是需要的
张建波医生
他术中要用到不同大小的球囊，要用到保护伞，导引导管，导丝微导丝，微导管，以及支架。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-04-17
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