2月18日，突发高血压导致颅内出血，两个出血点，右脑和脑脊液，左手左腿无知觉，昨日发病时神志不清，呕吐带血。昨日第一次ct，右脑出血10ml，脑脊液有少量，有堵塞但未完全堵塞。2月19日早上ct，两处出血合计达24ml。今日已恢复一点意识，可以回应。病人多囊肾、多囊肝。想咨询下张主任，这种情况是保守治疗还是尽快做引流或是开颅手术。（，男）

这个病人有可能是个烟雾病，或者是烟雾病合并的那种动脉瘤，建议完善头颅CTA或者脑血管造影，目前脑室积血，脑出血的话可能堵塞四脑室导致梗阻性脑积水，这种情况的话就建议积极的右侧脑室外引流。这个患者的话，ct复查要勤一点，防止突然病情加重。脑室积血的话是脑室堵了，可能梗阻性脑积水，脑室外引了以后要打点那个尿激酶或者阿替普酶，县医院的话不行，可以转市医院，县医院对这种病情可能把握不准。有一定风险，控制好血压，关键是四脑室是否通畅，通畅可以考虑腰穿，目前四脑室是堵塞的，积极点就做右侧脑室外引流。