答 转氨酶有点升高，这种情况应该是脂肪肝。脂肪肝的轻重程度与转氨酶高低不成正比，可以吃点保肝药物，那两种药物可以的，你可以做一个肝脏脂肪含量测定，关键减腰围，转氨酶高一点点，问题不大。脂肪肝不是说转氨酶高就是重，转氨酶不高就是轻。有些重度脂肪肝转氨酶反而不高，轻度脂肪肝转氨酶反而高，熬夜会造成肝功能异常的，吃易善复，水飞蓟素等保肝降酶药物，做一个肝脏脂肪含量测定，不要熬夜，不要喝酒，甘草酸可以的。如果没有高血压的话，可以口服甘草酸，减腰围，过三个月查肝功能。

答 乙肝小三阳，HBVDNA2次方，肝功能正常。B超肝脏回声粗，有肝癌家族史。如果血小板低，考虑肝纤维化较重，可以开始抗病毒治疗。否则病毒载量较低，可以等一等，不需要空腹，肝泰舒是保肝药物，目前转氨酶正常，不需要吃。抗病毒治疗已启动就不能停了，肝硬化现在看不出，如果血小板低，或者做一个肝硬度检测，看看肝纤维化情况，肝硬度一年做一次，3.9，正常的，没有肝硬化，目前可以暂时不抗病毒，平时不要喝酒，不要劳累，注意休息，血常规下次抽血的时候一起做吧，可以吃，少吃一点，HBVDNA一直在2次方，定期复查就可以，病毒量低，复制，可以再看看，表面抗原高是指病毒抗原高，清除比较困难，病毒复制主要看HBVDNA。

答 抗病毒药物与黛力新之间没有相互作用，可以吃，这种情况可以暂时观察的，现在抗病毒治疗也可以的，抗病毒也可以的。轻度肝纤维化，有脂肪肝，不会影响，肠镜正常的，肠功能紊乱，不要喝酒，没有忌口，没有什么。血管瘤是良性的，不需要处理，睡眠和肝脏无关，可能是焦虑，新冠疫苗没问题，可以接种。

答 肝功能异常，表面抗原阴性的。可能和药物使用有关。中药也有可能造成肝损伤的。可以治好的，停中药，保肝药物还是要用一点的，甘草酸可以的。吃两周后复查肝功能，肝功能正常后慢慢减量，不能一下子停药，所有的保肝药物都不能一下子停用的，都要逐渐减量的，像说药物造成的肝损伤。另外，丙肝抗体，自免肝抗体以及甲肝和戊肝抗体查一下。还要排除一下脂肪肝。应该是药物造成的，中药之类的不要吃。发热时慎用解热镇痛药。你目前肝损伤还可以，不算严重。

答 请问你有没有肝硬化肝癌家族史？

答 乙肝小三阳，中度肝纤维化。HBVDNA4次方，恩替卡韦联合干扰素治疗可以的，4次方病毒载量不是很高。长期抗病毒治疗，抗纤维化治疗，有可能逆转肝纤维化。明天注射干扰素可以的，如果你担心的话，推迟一周也可以。干扰素一般注射一年。恩替卡韦没有什么不良反应。干扰素主要监测表面抗原精确定量，如果下降速度快，说明有效。如果下降速度不快，则效果不佳，可以停用，辛辣食物少吃，注射干扰素期间可能会有一些不良反应，建议少踢足球，轻度脂肪肝，肝硬度正常，进口干扰素派罗欣，国产干扰素派格宾。我们用下来都可以的。派罗欣更好一些。副作用更少一些。我看肝硬度正常，我，软肝药物不一定用。

答 甲胎蛋白为8或9，没有问题，如果实在不放心，可以查甲胎蛋白异质腾，这个比甲胎蛋白更特异，一定要查，我觉得你有点焦虑，可以查，2，5阳正常的，问题不大，没问题，血管变异，肝脂肪浸润，要减肥，甲胎蛋白正常的，肝功能，甲胎蛋白，B超等要定期复查，核磁共振不用做了，谷丙转氨酶偏高是脂肪肝造成的。局部异常灌注，我特意请教了影像科专家，他说没问题的。

答 转氨酶升高应该是脂肪肝引起，G2S1，可以暂时不抗病毒治疗，我觉得不需要高灵敏度HBVDNA检测，因为dna还是有数值，很低罢了，肝穿刺炎症2级，纤维化1级。中度炎症，轻度纤维化，如果HBvDna大于等于4次方的话，需要抗病毒治疗，你现在是2次方。

答 今天晚上很忙，巨细胞病毒IgM阳性，说明有巨细胞病毒感染。但是，如果机体的免疫功能正常，一般不会对身体造成影响。可以查一下CMVDNA，如果CMVDNA阳性，需要治疗。如果阴性不需要治疗。肝功能异常，我觉得可能有脂肪肝。CMVDNA一定要查。尿常规白细胞高，可能是尿路感染。应该是尿路感染。可以口服可乐必妥，建议服药前做一个中段尿培养，中段尿培养可以查细菌，也可以做药物敏感试验，从而达到精准选择药物的目的。查小便，巨细胞病毒-IgM阳性对怀孕是有影响的。如果DNA高，需要更昔洛韦治疗2-4周，然后复查。可以治愈的。乙肝抗体阳性，没问题的，目前没有乙肝。

答 稍等一下，正在看门诊，一会儿会您

答 乙肝小三阳，HBVDNA阴性，肝功能正常。甲胎蛋白偏高。你怀孕五个多月，甲胎蛋白高是正常的。替诺福韦没问题，抗病毒治疗，对胎儿没影响，垂盆草和复方甘草酸苷可以不吃，妊娠五个月、也可以吃这两个药，替诺福韦不能停，可以母乳喂养，不影响的，可以乳头直接吃，如果HBVDNA正常了，孩子注射过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，乳头破裂问题也不大，但乳头破裂喂奶，乳头容易细菌感染，肝功能不稳定，有可能是乙肝活动，抗病毒治疗，病毒正常后，肝功能会正常。也有可能是脂肪肝。这时需要少吃，多运动，乙肝疫苗注射后2-4周产生抗体，但乙肝免疫球蛋白即刻产生抗体，脂肪肝无需吃降酶药物。

答 急性乙肝，机体免疫功能可以自行清除，不会造成肝脏的损伤，不一定是，大概率隐性感染一次，不会造成损害，现在肯定没乙肝了，当时有可能隐性感染，清除了，其他可能我也解释不出来，不过现在肯定没有乙肝，回声略粗，可能和脂肪肝相关，乙肝和这个没有关系，做一下肝硬度。不要再提乙肝，乙肝和你没关系。

答 碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶正常的，免疫球蛋白也不高，不像是自身免疫性肝炎，自身免疫性肝炎往往碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶高，免疫球蛋白高，单纯抗核抗体高，不能诊断自免肝，自身免疫肝病的概率不高，从指标上看，有可能是脂肪肝，或者是药物性肝损伤，脂肪肝B超不一定能显示出来，有可能是药物性肝损伤，先吃保肝药物，我觉得你有风湿免疫问题，但不是自免肝，这种肝损伤多半是可逆的，两周后复查，中药什么的最好不要吃，这次肝损伤不是很严重，我们遇到的自免肝碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶不会不高，而且免疫球蛋白也不可能不高，如果你不放心，自免肝抗体查一下。再不放心，做肝穿刺活检。

答 肝硬化，肝功能异常，脂肪肝。是不是有饮酒史？

答 如果HBVDNA正常，肝功能异常，应该是脂肪肝引起。脂肪肝造成的肝功能异常对婴儿没有影响。对孕妇有点影响。我觉得可以继续妊娠。脂肪肝的人怀孕多了去了，也没有什么人出现肝衰竭。应该是脂肪肝引起。少吃油腻食物。易善复对妊娠没有什么影响，运动的话要因人而异，多听听产科医生意见。总之，这个肝功能问题不大。

答 肝功能异常，不知道有没有做过肝脏B超、乙肝两对半等。乙肝两对半和自免肝是两回事情。从肝功能报告看，肝功能异常多半是脂肪肝引起的。二甲双胍一般对肝脏影响不大。脂肪肝消除记住六个字，管好嘴、迈开腿。减体重、减腰围。保肝药物可以吃，但脂肪肝最重要的是减体重、减腰围。可以去注射乙肝疫苗。注射乙肝疫苗，防止以后感染乙肝。自免肝抗体和免疫球蛋白最好查一下。脂肪肝和高血糖关系密切。不需要空腹。

答 宝宝碱性磷酸酶高是正常的，小孩生长发育期碱性磷酸酶都高。这个转氨酶升高像是脂肪肝引起的，不太像乙肝造成。可以暂时不抗病毒治疗。口服易善复保肝治疗。减体重、减腰围。如果体重正常了，转氨酶正常就没问题。如果体重正常，转氨酶升高，就要抗病毒治疗。暂时不抗病毒治疗，密切监测就可以。可以吃降尿酸药。暂时不需要抗病毒，先口服易善复，减体重，减腰围。尿酸高和脂肪肝有关系。这个转氨酶高是脂肪肝造成的。根据2019年慢乙肝防治指南规定，对于乙型肝炎e抗原阴性患者，HBVDNA超过10的4次方，且肝功能不正常，排除脂肪肝、药物性肝损伤等因素，则需要抗病毒治疗。并且一旦启动抗病毒治疗，就需要长期服用，不能停药。

答 乙肝小三阳，DNA7次方，肝功能异常，需要抗病毒治疗。恩替卡韦或者TAF都可以。转氨酶145，可以不用护肝药物。TAF是目前最好的核苷类抗病毒药物。最肝脏彩超就可以了。肝硬度是明确肝纤维化的。进口药物比国产药物好。肝硬度专门有个机器做。可能要大医院才有。现在主张起始就用强效零耐药的药物。不需要打疫苗。医联网可以买，美国吉利德公司指定网站，可以直接邮寄到家。你可以电话她。

答 抗病毒治疗后，病毒载量降低至正常水平，而转氨酶仍然较高，应该考虑脂肪肝的可能。这个可能性不大。脂肪肝首先应该减体重，减腰围，饮食控制，多运动。再次是药物，目前治疗脂肪肝没有特效药物，易善复可以选用。血脂高的话，可以用一些降血脂的药物。降脂药物对肝功能是有影响。但是如果肝功能异常是由于血脂高引起的话，可以选用降脂药物。你目前病毒控制得很好，不存在乙肝对肝脏的影响。你可以先用易善复和水飞蓟素控制肝功能。然后减肥，随访肝功能和血脂水平。如果血脂一直不降，再用降血脂药物。毕竟你还年轻。韦立德对血脂高的患者是有点问题。可以换回恩替卡韦。就恩替卡韦，保肝药就用易善复。关键要减体重、减腰围，然后定期复查肝功能，hbvdna，血脂，血糖。